⚡ Risposta rapida — Cos'è Theo-Asthalin?
Theo-Asthalin contiene teofillina + salbutamolo, un broncodilatatore metilxantinico con effetti antinfiammatori, utilizzato come terapia aggiuntiva per l'asma cronica e la BPCO. La teofillina agisce su molteplici bersagli — inibizione della fosfodiesterasi (aumento del cAMP), antagonismo del recettore dell'adenosina e attivazione di HDAC2 (effetto antinfiammatorio). Presenta un indice terapeutico stretto (concentrazione sierica target 10–20 mg/L; tossicità sopra i 20) e numerose interazioni farmacologiche, richiedendo un dosaggio accurato e (in alcuni pazienti) il monitoraggio dei livelli ematici. Ogni compressa contiene teofillina 100 mg + salbutamolo 2 mg, prodotto da Cipla presso strutture certificate WHO-GMP.
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Cos'è Theo-Asthalin?
Theo-Asthalin è un broncodilatatore metilxantinico orale. Le metilxantine derivano da alcaloidi naturali (la teofillina è la dimetilxantina presente nel tè). Il loro uso è diminuito dagli anni '90 poiché i β2-agonisti inalatori e i corticosteroidi sono diventati la prima scelta — ma mantengono un ruolo come terapia aggiuntiva di terza linea nell'asma difficile e nella BPCO.
Come funziona Theo-Asthalin?
- Inibizione della fosfodiesterasi (PDE3, PDE4) — aumenta l'AMP ciclico nella muscolatura liscia delle vie aeree e nelle cellule infiammatorie; il risultato netto è la broncodilatazione e la riduzione del rilascio di mediatori.
- Antagonismo del recettore dell'adenosina — blocca la broncocostrizione mediata dall'adenosina e il rilascio di mediatori dai mastociti.
- Attivazione di HDAC2 (teofillina a bassi livelli sierici 5–10 mg/L) — ripristina la risposta ai corticosteroidi nella BPCO e nell'asma grave dove la resistenza agli steroidi è in parte mediata dalla riduzione di HDAC2.
- Contrattilità diaframmatica — le metilxantine riducono l'affaticamento del diaframma, utili nella BPCO con grave limitazione del flusso aereo.
Usi e Indicazioni
- Asma cronica grave — aggiunta alla terapia con ICS-LABA ad alto dosaggio quando è necessaria una broncodilatazione aggiuntiva
- Mantenimento della BPCO — aggiunta alla terapia LAMA-LABA o alla triplice terapia
- Asma notturno — la formulazione a rilascio prolungato garantisce la broncodilatazione notturna
- Apnea del pretermine (teofillina) — uso neonatale
- Cuore polmonare e ipertensione polmonare — adiuvante
Dosaggio di Theo-Asthalin
| Paziente | Dose | Frequenza |
|---|---|---|
| Adulti | 1 compressa | Tre o quattro volte al giorno |
| Bambini >12 anni | 1 compressa | Tre volte al giorno |
Effetti collaterali di Theo-Asthalin
- Nausea, vomito, dispepsia
- Mal di testa
- Tremore
- Insonnia, irrequietezza
- Tachicardia, palpitazioni
- Lieve ipokaliemia a dosi elevate
Livelli tossici (>20 mg/L) — emergenza:
- Nausea grave, vomito persistente
- Aritmia cardiaca (fibrillazione atriale, tachicardia sopraventricolare)
- Convulsioni (spesso senza preavviso)
- Ipotensione, iperglicemia, ipokaliemia, ipercalcemia
Avvertenze e precauzioni
- Indice terapeutico ristretto. Livello sierico target 10–20 mg/L. Controllare la concentrazione ematica 5 giorni dopo l'inizio, dopo cambiamenti di dosaggio, con nuovi farmaci interagenti, con la cessazione del fumo e durante malattie/febbre (la clearance diminuisce).
- Numerose interazioni farmacologiche — consultare la tabella delle interazioni. Principalmente metabolizzato da CYP1A2; molti inibitori e induttori alterano significativamente i livelli.
- Fumo induce il CYP1A2 e riduce i livelli di teofillina di ~50% — rivalutare il dosaggio alla cessazione del fumo.
- Malattie cardiache: usare con cautela in caso di aritmie, insufficienza cardiaca, ipertensione grave.
- Ipertiroidismo: aumento del clearance più effetti adrenergici esagerati.
- Gravidanza e allattamento: generalmente evitato; utilizzare solo se il beneficio è evidente.
- Malattia epatica: ridurre la dose — le metilxantine sono metabolizzate a livello epatico.
Controindicazioni
- Ipersensibilità alla teofillina o altre xantine (caffeina, teobromina)
- Malattia peptica ulcerosa attiva
- Tachiartmie non controllate
- Insufficienza cardiaca grave (NYHA IV)
Interazioni farmacologiche
| Farmaco interagente | Effetto | Cosa fare |
|---|---|---|
| Ciprofloxacina, eritromicina, claritromicina, fluvoxamina | Inibiscono il CYP1A2 → aumentano i livelli di teofillina → tossicità (nausea, aritmia, convulsioni) | Evitare o ridurre la dose di teofillina del 50%; controllare i livelli sierici |
| Cimetidina, allopurinolo | Aumentano i livelli di teofillina | Ridurre la dose; monitorare i livelli |
| Fenitoina, carbamazepina, rifampicina | Induce CYP — livelli più bassi | Potrebbe essere necessaria una dose più alta |
| Fumo | Induce CYP1A2 — livelli più bassi | Rititolare la dose alla cessazione del fumo |
| β-agonisti, diuretici | Ipokaliemia additiva | Monitorare il potassio |
Conservazione
- Conservare al di sotto di 25°C in un luogo fresco e asciutto, lontano dalla luce diretta del sole.
- Conservare nella confezione originale fino all'uso per proteggerlo dall'umidità e dalla luce.
- Non utilizzare dopo la data di scadenza stampata sulla striscia.
- Tenere fuori dalla portata dei bambini.
Alternative correlate su MedsBase
- Asthalin Inhaler — salbutamolo per il sollievo immediato
- Budecort Inhaler — budesonide ICS per la prevenzione
- Foracort Inhaler — budesonide + formoterolo ICS-LABA
- Tiova Inhaler — tiotropio LAMA per la BPCO
- Montair — compresse di montelukast LTRA
Domande frequenti
Perché combinare teofillina e salbutamolo?
La combinazione offre agonismo β2 (broncodilatazione) più effetto metilxantinico (ulteriore broncodilatazione, antinfiammatorio, contrattilità diaframmatica) in un'unica compressa — storicamente conveniente per l'aderenza terapeutica.
Questa combinazione è ancora utilizzata?
Meno frequentemente dei componenti separati. La pratica moderna preferisce la terapia inalatoria (β2 agonista + ICS) rispetto alle combinazioni orali, sia per sicurezza (minore esposizione sistemica) che per efficacia.
Gli effetti collaterali dei due farmaci sono additivi?
Sì — tremore, tachicardia, cefalea, insonnia, ipokaliemia sono amplificati da entrambi i componenti. Monitorare la tolleranza cardiovascolare.
Quanto velocemente agisce Theo-Asthalin?
Il componente salbutamolo inizia a fare effetto in 15–30 minuti; la teofillina raggiunge lo stato stazionario in giorni.
Posso prenderlo con il mio inalatore?
Possibile — consulta il tuo prescrittore. L'uso combinato di β2-agonisti orali e inalatori può aumentare tremori, tachicardia e ipokaliemia.
Interagirà con i miei farmaci per il cuore?
La teofillina interagisce con molti farmaci (vedi tabella interazioni). Comunica sempre al medico cosa stai assumendo.
È sicuro in gravidanza?
Generalmente evitato; la terapia inalatoria è preferibile.
Quanto dura ogni compressa?
Entrambi i componenti durano 4-6 ore; dosaggio 3-4 volte al giorno.
Posso schiacciare la compressa?
Le compresse standard possono essere schiacciate; quelle a rilascio controllato no. Controlla l'etichetta.
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