Atarax
Atarax (Hydroxyzine 10/25 mg) — antistaminico di prima generazione con effetto sedativo per ansia PRN, prurito, sedazione, antiemetico. Ansiolitico PRN non crea dipendenza — effetto in 30–60 minuti.
✓ Revisionato da esperti medici Morgan Ellis — Ricercatore Farmaceutico · 8 anni di esperienza · Ultima revisione: maggio 2026
⚡ Risposta Rapida
Atarax (Hydroxyzine 10 / 25 mg) è un antistaminico di prima generazione con effetto sedativo e ansiolitico ad azione centrale. Utilizzato per ansia a breve termine, sedazione pre-operatoria, prurito allergico e orticaria, e come antiemetico. Non crea dipendenza — utile quando le benzodiazepine sono inappropriate.
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Cos'è Atarax e come funziona
Atarax è una compressa da 10 / 25 mg di hydroxyzina fornita da UCB. L'hydroxyzina è un antistaminico di prima generazione della classe delle piperazine con forte antagonismo H1 centrale, debole antagonismo 5-HT2A e modesta attività anticolinergica. Il componente H1 attraversa bene la barriera emato-encefalica ed è alla base del suo effetto sedativo e ansiolitico.
L'hydroxyzine è una delle poche opzioni non benzodiazepiniche e non barbituriche per un vero sollievo dall'ansia PRN — insorgenza entro 30–60 minuti, durata 4–6 ore.
Indicazioni e dosaggio
| Indicazione | Dose per adulti | Note |
|---|---|---|
| Ansia / agitazione acuta | 25–100 mg PO/IM, può essere ripetuto ogni 6 ore | Massimo 400 mg/giorno |
| Prurito / orticaria | 25 mg TID–QID | Massimo 100 mg QID |
| Sedazione pre-operatoria | 50–100 mg 1 ora prima dell'intervento | — |
| Antiemetico | 25–100 mg IM | Solo adulti |
| Insonnia (uso off-label) | 25–50 mg HS | Solo a breve termine |
| Prurito pediatrico / sedazione | 0,5–1 mg/kg/dose ogni 6 ore | — |
| Anziani (qualsiasi indicazione) | iniziare con 10–25 mg | Rischio QT e cadute |
Considerazioni importanti sulla sicurezza
L'idrossizina prolunga il QT in modo dose-dipendente. L'EMA ha limitato il dosaggio nel 2015: massimo 100 mg/giorno negli adulti, 50 mg/giorno negli anziani e 2 mg/kg/giorno nei bambini.. Evitare in caso di prolungamento del QT noto, ipokaliemia/ipomagnesemia, infarto miocardico recente, scompenso cardiaco non compensato e farmaci che prolungano il QT concomitanti (azoli, macrolidi, fluorochinoloni, metadone, ondansetrone, antipsicotici). ECG pre-trattamento consigliato negli anziani.
L'idrossizina ha un'attività anticolinergica significativa — particolarmente rilevante negli anziani (farmaco potenzialmente inappropriato secondo i Criteri Beers). Evitare in caso di glaucoma ad angolo chiuso, ipertrofia prostatica benigna con ritenzione, demenza, stipsi grave. La American Geriatrics Society sconsiglia gli antistaminici di prima generazione come agenti PRN negli anziani.
La sedazione a dose singola può persistere per 6+ ore; evitare di guidare e di utilizzare macchinari fino a quando non si conosce la tollerabilità. Particolarmente problematico nei pazienti chirurgici naive agli oppioidi nel giorno della dimissione.
Effetti collaterali comuni
- Sedazione / sonnolenza: universale a dosi terapeutiche.
- Effetti anticolinergici: bocca secca, stitichezza, esitazione urinaria, visione offuscata.
- QT: prolungamento dose-dipendente.
- SNC: vertigini, atassia, agitazione paradossale negli anziani e nei bambini.
- Sospensione: nessuno — non crea dipendenza.
Interazioni farmacologiche
- Altri farmaci che prolungano il QT — rischio additivo.
- Depressori del SNC (alcol, benzodiazepine, oppioidi, Z-drugs) — sedazione additiva.
- Anticolinergici — carico additivo.
- IMAO — effetti anticolinergici e depressori del SNC additivi.
Gravidanza, allattamento, pediatrico
Gravidanza: evitare nelle prime fasi; esistono alternative più sicure. Allattamento: passa nel latte e può sedare il neonato; solitamente evitato. Pediatrico: dosaggio per kg, monitorare per eccitazione paradossa (5–10% dei bambini).
Conservazione
Conservare a 15–30 °C nella confezione originale.
Domande frequenti
In cosa Atarax è diverso da una benzodiazepina?
L'idrossizina agisce sui recettori H1 dell'istamina, non sul GABA-A. La traduzione clinica: sedazione acuta simile, ansiolisi simile, ma nessun potenziale di abuso, nessuna dipendenza, nessuna depressione respiratoria in caso di sovradosaggio, nessuna sindrome da astinenza. L'idrossizina ha un effetto tetto più basso — alle dosi terapeutiche non raggiunge la profondità di sollievo acuto prodotto da alprazolam o lorazepam.
Posso prendere Atarax al bisogno per l'ansia?
Sì — l'effetto inizia in 30–60 minuti, dura 4–6 ore e non presenta rischio di dipendenza. Atarax è una delle migliori opzioni PRN quando le benzodiazepine sono inappropriate (storia di abuso di sostanze, gravidanza, esposizione professionale a test per sostanze controllate, contesti di medicina generale riluttanti a prescrivere BZD).
Atarax mi farà sentire assonnato il giorno dopo?
A volte — specialmente con dosi serali di 50 mg+. Gli anziani sono i più suscettibili. Dosaggi più bassi (25 mg) di solito si smaltiscono entro la mattina.
Atarax è sicuro negli anziani?
L'idrossizina è nella lista Beers dei farmaci potenzialmente inappropriati negli anziani a causa del carico anticolinergico, del rischio di cadute e del segnale QT. L'uso non è assolutamente proibito ma dovrebbe essere cauto, limitato nel tempo e a dosi più basse.
Perché Atarax ha un avvertimento QT?
Come molti antistaminici sedativi, l'idrossizina prolunga l'intervallo QT in modo dose-dipendente. A dosi occasionali in pazienti giovani con ECG normali il rischio è trascurabile; a dosi giornaliere elevate o in pazienti anziani con malattie cardiovascolari il rischio è clinicamente significativo. I limiti di dose dell'EMA riflettono questo.
Atarax può essere usato a lungo termine?
L'uso quotidiano oltre poche settimane è insolito — si sviluppa tolleranza all'effetto sedativo e si accumula il carico anticolinergico. Per il GAD cronico, è preferibile un SSRI/SNRI o il buspirone. Atarax funziona meglio come terapia al bisogno o ponte a breve termine.
Posso guidare assumendo Atarax?
Evitare di guidare per almeno 6-8 ore dopo una dose, in particolare con le prime dosi. La maggior parte dei pazienti in regime stabile a basso dosaggio guida normalmente — ma la definizione legale di alterazione varia a seconda della giurisdizione.
Atarax può essere usato in gravidanza?
L'uso nel primo trimestre è generalmente evitato per preoccupazioni teoriche; nelle fasi avanzate della gravidanza, l'idrossizina è stata utilizzata per nausea-vomito e prurito con una sicurezza ragionevole. Discutere con il proprio ginecologo.
I bambini possono assumere Atarax?
Sì — l'idrossizina è uno dei farmaci più vecchi utilizzati per la sedazione pediatrica e il prurito. Attenzione all'effetto paradosso di eccitazione (il 5-10% dei bambini diventa più agitato anziché meno).
Atarax crea dipendenza?
No — nessuna euforia, nessun uso compulsivo, nessuna sindrome da astinenza, nessuna tolleranza all'effetto ansiolitico (la tolleranza alla sedazione si sviluppa in parte con l'uso quotidiano).
Altri Farmaci per la Salute Mentale
- Busiron (Buspirone — GAD non sedativo)
- Lexaheal (Escitalopram — prima linea per GAD)
- Pexep (Paroxetina — prima linea per GAD)
- Mirtaz (Mirtazapina — antidepressivo sedativo)
- Fliban (Flibanserina — HSDD; libido femminile)
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| Dosaggio | 10 mg, 25 mg |
|---|---|
| Quantità | 30 Compresse, 60 Compresse, 90 Compresse, 180 Compresse |
Domande e risposte
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