Brom
✅ Regola i livelli ormonali
✅ Tratta l'iperprolattinemia
✅ Gestisce i disturbi mestruali
✅ Riduce le dimensioni del tumore ipofisario
✅ Migliora la fertilità
Brom contiene Bromocriptina.
✓ Revisionato da esperti medici Morgan Ellis — Ricercatore Farmaceutico · 8 anni di esperienza · Ultima revisione: maggio 2026
⚡ Risposta rapida
Brom è una bromocriptina (2.5 mg) compressa — un agonista dopaminergico derivato dall'ergot con una triplice indicazione: malattia di Parkinson (soprattutto come terapia adiuvante quando si sviluppano fluttuazioni motorie con levodopa), iperprolattinemia (iperprolattinemia che causa infertilità, amenorrea, galattorrea o basso testosterone), e acromegalia (eccesso di ormone della crescita). Stimola direttamente i recettori dopaminergici D2 e (nell'ipofisi) sopprime la secrezione di prolattina. Importante: gli agonisti dell'ergot possono causare fibrosi delle valvole cardiache e fibrosi pleurica/pericardica/retroperitoneale con uso cronico ad alte dosi — un problema non osservato con gli agonisti non ergolinici (ropinirolo, pramipexolo, piribedil). Si raccomanda uno screening ecocardiografico per gli utilizzatori a lungo termine.
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Cos'è Brom?
Brom è una compressa orale contenente bromocriptina 2.5 mg. La bromocriptina è il primo agonista dopaminergico derivato dall'ergot, commercializzato dagli anni '70 come Parlodel. Ha tre indicazioni classiche:
- malattia di Parkinson — sollievo sintomatico, da solo o in associazione a levodopa.
- Iperprolattinemia — prolattinoma ipofisario, iperprolattinemia idiopatica, iperprolattinemia da farmaci: causa amenorrea, infertilità, galattorrea, ipogonadismo.
- Acromegalia — sopprime la secrezione di ormone della crescita (meno efficace degli analoghi della somatostatina, ma utile in alcuni pazienti).
Brom è prodotto da uno stabilimento certificato WHO-GMP ed è bioequivalente al brand originale alla dose di 2.5 mg.
Come Funziona il Brom (Bromocriptina)?
La bromocriptina è un agonista diretto dei recettori D2 della dopamina con debole antagonismo D1, derivato dalla famiglia degli alcaloidi dell'ergot. Le sue azioni:
- Cervello (gangli della base): mima la dopamina sui recettori D2 striatali, compensando parzialmente la perdita di neuroni produttori di dopamina nel morbo di Parkinson.
- Cellule lattotrofe ipofisarie: la dopamina è il principale inibitore del rilascio di prolattina. La bromocriptina stimola i recettori D2 su queste cellule e blocca la secrezione di prolattina entro poche ore; con un trattamento prolungato può anche ridurre i prolattinomi.
- Somatotrofi ipofisari: nell'acromegalia, la stimolazione paradossa dei recettori D2 sopprime il rilascio dell'ormone della crescita.
Poiché la bromocriptina è un derivato dell'ergot, lega anche i recettori serotoninergici 5-HT2B sulle valvole cardiache e sul tessuto connettivo — base dei rari ma gravi effetti collaterali fibrotici.
A Chi è Indicato il Brom?
Malattia di Parkinson: storicamente un agonista dopaminergico di prima linea; oggi la maggior parte dei neurologi inizia con un agonista non ergolinico (ropinirolo, pramipexolo) a causa del rischio di fibrosi. La bromocriptina rimane utile quando gli agonisti più recenti sono intollerabili, non disponibili o troppo costosi, e come adiuvante alla levodopa nei pazienti con fluttuazioni.
Iperprolattinemia / prolattinoma: ancora ampiamente utilizzata. La cabergolina è ora generalmente preferita (somministrazione due volte a settimana, meno effetti gastrointestinali) ma la bromocriptina rimane efficace ed è l'opzione standard in gravidanza perché ha il più lungo record di sicurezza.
Acromegalia: di seconda linea, principalmente per pazienti che non tollerano o non possono permettersi analoghi della somatostatina (octreotide, lanreotide).
Soppressione della lattazione dopo morte fetale o controindicazioni materne all'allattamento: storicamente utilizzata, ma ora raramente raccomandata a causa di casi di ictus, ipertensione e convulsioni — misure non farmacologiche e cabergolina sono generalmente preferite.
Non appropriata per: ipertensione non controllata, grave malattia coronarica o vascolare periferica, storia di malattia valvolare cardiaca, uso corrente di alcaloidi dell'ergot (ergotamina, metisergide).
Dosaggio e Titolazione
| Indicazione | Dose iniziale | Mantenimento | Note |
|---|---|---|---|
| malattia di Parkinson | 1,25 mg due volte al giorno con il cibo (mezza compressa da 2,5 mg) | 10–40 mg/giorno in dosi divise; raramente fino a 100 mg/giorno | Aumentare di 2,5 mg/giorno ogni 2–4 settimane |
| Iperprolattinemia | 1,25 mg al momento di coricarsi con cibo | 2,5–15 mg/giorno; solitamente 5–7,5 mg | Titolare in base al livello di prolattina ogni 2–4 settimane |
| Acromegalia | 1,25–2,5 mg al momento di coricarsi | 20–30 mg/giorno in dosi divise | Più alto che per il prolattinoma |
Assumere con il cibo. Ingoiare sempre le compresse con cibo per ridurre la nausea. La prima dose è meglio assumerla al momento di coricarsi.
- Fibrosi delle valvole cardiache (rigurgito mitralico, aortico, tricuspidale) — dovuto all'agonismo 5-HT2B.
- Versamenti e fibrosi pleurica e pericardica.
- Fibrosi retroperitoneale — dolore al fianco, edema alle gambe, ostruzione ureterale.
I pazienti che assumono bromocriptina a lungo termine (soprattutto i pazienti con Parkinson a dosi >30 mg/giorno) dovrebbero eseguire un ecocardiogramma basale e ripeterlo ogni 6–12 mesi. Nuova mancanza di respiro, edema o dolore al fianco richiedono una valutazione immediata.
Effetti collaterali comuni
Comuni (>10%): nausea, mal di testa, vertigini, ipotensione posturale, affaticamento, congestione nasale, stitichezza.
Meno comuni: allucinazioni visive, confusione (più comune nei pazienti anziani con Parkinson), vasospasmo di dita delle mani/piedi (simile a Raynaud), eritromelalgia (piedi rossi, dolorosi e gonfi), edema periferico, dolore addominale.
Rari ma gravi: rigurgito delle valvole cardiache, fibrosi pleurica/pericardica/retroperitoneale, ictus (specialmente nella soppressione della lattazione postpartum), convulsioni, ipertensione grave. Disturbi del controllo degli impulsi — gioco d'azzardo, ipersessualità, alimentazione compulsiva — possono verificarsi, sebbene meno frequentemente rispetto agli agonisti non ergot.
Interazioni farmacologiche
- Altri alcaloidi dell'ergot (ergotamina, metisergide) — vasocostrizione additiva, controindicati.
- Inibitori forti del CYP3A4 (claritromicina, eritromicina, ritonavir, ketoconazolo, itraconazolo) — aumentano notevolmente i livelli di bromocriptina. Evitare o ridurre la dose.
- Antagonisti della dopamina (aloperidolo, risperidone, metoclopramide, proclorperazina) — antagonismo farmacologico. Utilizzare domperidone per la nausea invece.
- Antiipertensivi — ipotensione additiva. Alzarsi lentamente.
- Alcol — può potenziare gli effetti collaterali; sono stati segnalati episodi di vampate.
- Simpaticomimetici, triptani — vasocostrizione additiva teorica; utilizzare con cautela.
Domande frequenti
Perché la bromocriptina è utilizzata per così tante condizioni diverse?
Tutte e tre le indicazioni — malattia di Parkinson, iperprolattinemia, acromegalia — sono condizioni in cui la stimolazione del recettore D2 della dopamina è terapeutica. Nel cervello allevia i sintomi del Parkinson; nell'ipofisi blocca il rilascio di prolattina (e, più debolmente, dell'ormone della crescita).
La Brom è ancora utilizzata per la malattia di Parkinson, o è stata sostituita da farmaci più recenti?
La maggior parte dei neurologi ora inizia con un agonista della dopamina non ergolinico (ropinirolo, pramipexolo, piribedil) per la malattia di Parkinson perché evitano il rischio di fibrosi. La bromocriptina rimane utile quando gli agonisti più recenti non sono disponibili, sono intollerabili o troppo costosi — ed è ancora utilizzata come adiuvante alla levodopa in alcuni pazienti con fluttuazioni.
Quanto velocemente la bromocriptina abbassa la prolattina?
Entro poche ore dalla prima dose, la prolattina diminuisce drasticamente. La soppressione sostenuta richiede 1–2 settimane di dosaggio regolare. Nei prolattinomi, la riduzione del tumore è graduale — visibile alla risonanza magnetica entro 3–6 mesi, con effetto massimo entro 12 mesi.
Posso assumere Brom durante la gravidanza?
Per il prolattinoma: la bromocriptina ha il più lungo record di sicurezza tra i farmaci che abbassano la prolattina in gravidanza. La maggior parte degli specialisti la interrompe non appena la gravidanza è confermata (piccoli adenomi) ma la continua sotto stretta supervisione nei macroprolattinomi dove l'espansione del tumore in gravidanza è un rischio reale. Discutere con il proprio endocrinologo prima di concepire. I dati sulla cabergolina sono anch'essi rassicuranti ma più recenti.
Perché ho bisogno di un ecocardiogramma?
La bromocriptina si lega ai recettori 5-HT2B della serotonina sulle valvole cardiache — con un uso cronico ad alte dosi, ciò può causare fibrosi valvolare (rigurgito mitralico, aortico, tricuspidale). Il rischio è dose- e durata-dipendente. Un ecocardiogramma basale e la ripetizione annuale sono lo standard per i pazienti con Parkinson a lungo termine che assumono dosi > 30 mg/giorno. Per il trattamento a breve termine dell'iperprolattinemia a 5–7,5 mg/giorno, il rischio è molto basso.
E se dimentico una dose?
Prendila appena te ne ricordi a meno che non sia vicino alla dose successiva. Non raddoppiare la dose. Saltare una dose di bromocriptina per l'iperprolattinemia è improbabile che causi problemi; saltare diversi giorni può far rimbalzare la prolattina. Per il Parkinson, saltare le dosi può far peggiorare i sintomi — ma non raddoppiare mai la dose per recuperare.
Posso interrompere bruscamente la bromocriptina?
Per la malattia di Parkinson, no — l'interruzione brusca di qualsiasi agente dopaminergico può scatenare una sindrome simile a quella neurolettica maligna. Ridurre gradualmente nell'arco di 1–2 settimane. Per l'iperprolattinemia, la prolattina può rimbalzare quando il farmaco viene interrotto, quindi il tentativo di sospensione dovrebbe essere pianificato con controlli seriali della prolattina.
La bromocriptina può causare gioco d'azzardo o altri comportamenti compulsivi?
Sì — sebbene meno comunemente rispetto agli agonisti non ergolinici. Informi il suo neurologo di qualsiasi nuovo comportamento compulsivo come shopping, gioco d'azzardo, comportamento sessuale o abbuffate. Il comportamento di solito si inverte con la riduzione della dose.
La Brom influenzerà la mia guida?
Soprattutto nelle prime settimane, vertigini e sonnolenza (e raramente sonno a insorgenza improvvisa) possono compromettere la guida. Eviti di guidare fino a quando non sarà stata su una dose stabile per almeno 2 settimane e si sentirà vigile.
La bromocriptina è ancora utilizzata per sopprimere la lattazione?
In passato sì, ma rari casi di ictus postpartum, crisi ipertensive e convulsioni hanno portato la maggior parte dei paesi a revocare questa indicazione. La cabergolina (dose singola) è ora l'ergot preferito per la soppressione medica della lattazione quando indicata; le misure non farmacologiche sono generalmente la prima scelta.
Come spedisce MedsBase il Brom?
Spedizione mondiale in confezioni discrete da un produttore certificato WHO-GMP. Le compresse vengono spedite in blister originali sigillati. Puoi tracciare il tuo ordine dal tuo account MedsBase.
Conservazione
Conservare a temperatura ambiente (15–30°C / 59–86°F), al riparo da calore, umidità e luce diretta. Conservare nel contenitore originale con il coperchio ben chiuso. Tenere fuori dalla portata dei bambini. Non utilizzare oltre la data di scadenza indicata sulla confezione.
Disclaimer Medico
Queste informazioni sono fornite a solo scopo educativo e non sostituiscono il parere di un medico qualificato. La malattia di Parkinson e le sindromi parkinsoniane richiedono cure neurologiche personalizzate. Discuti tutti i farmaci, integratori e condizioni preesistenti con il tuo medico prima di iniziare, modificare o interrompere il trattamento. Non interrompere bruscamente la terapia dopaminergica — un'interruzione improvvisa può scatenare una sindrome simile a quella neurolettica maligna.
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| Dosaggio | 2.5 mg |
|---|---|
| Quantità | 30 Compresse, 60 Compresse, 90 Compresse, 180 Compresse |
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