Risposta rapida
Calcirol (colecalciferolo 60.000 IU bustina orale (Cipla)) è la vitamina D3 ad alto dosaggio utilizzata per trattare e prevenire la carenza di vitamina D. Il regime standard prevede una bustina da 60.000 IU settimanale per 8 settimane (carico), quindi una bustina mensile per il mantenimento.
- Colecalciferolo orale ad alto dosaggio — 60.000 IU per bustina, granuli dispersi in latte o acqua
- Produttore certificato WHO-GMP (Cipla)
- Dose di carico: 1 bustina/settimana × 8 settimane; mantenimento: 1 bustina/mese
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Cos'è Calcirol?
Calcirol è colecalciferolo orale ad alto dosaggio (vitamina D3) fornito in bustine da 60.000 IU da Cipla. È il regime di carico di vitamina D più ampiamente utilizzato nel subcontinente indiano e funziona altrettanto bene in qualsiasi popolazione con carenza documentata. Il colecalciferolo è la stessa molecola che la pelle sintetizza dal 7-deidrocolesterolo in seguito all'esposizione ai raggi UV-B; viene idrossilato a 25-idrossivitamina D nel fegato e a 1,25-diidrossivitamina D (calcitriolo) nel rene.
Indicazioni
- Carenza di vitamina D (siero 25-OH-D < 20 ng/ml o < 50 nmol/l)
- Carenza di vitamina D (20–30 ng/ml o 50–75 nmol/l)
- Osteomalacia negli adulti e rachitismo nei bambini (sotto supervisione specialistica)
- Adiuvante nel trattamento dell'osteoporosi in associazione a bifosfonati e calcio
- Gravidanza e allattamento in caso di carenza documentata (mantenimento a dosaggio ridotto dopo carico)
- Post-chirurgia bariatrica malassorbimento
- Terapia anticonvulsivante a lungo termine (fenitoina, carbamazepina, fenobarbital inducono catabolismo della vitamina D)
| Livello di popolazione | Carico | Mantenimento | Rivalutazione |
|---|---|---|---|
| Adulti, carenti (<20 ng/ml) | 1 bustina (60.000 UI) settimanale × 8 settimane | 1 bustina mensile | 12 settimane dopo il carico |
| Adulti, insufficienti (20–30 ng/ml) | 1 bustina settimanale × 4 settimane | 1 bustina mensile | 12 settimane |
| Gravidanza (carenti) | 1 bustina settimanale × 4–8 settimane (sotto guida ostetrica) | 1.000–2.000 UI/giorno o 1 bustina mensile | Ripetere a 24–28 settimane |
| Anziani (prevenzione cadute e fratture) | Spesso saltare il carico; iniziare con la dose di mantenimento | 800–2.000 UI/giorno o 1 bustina mensile | Annuale |
| Bariatrica / malassorbimento cronico | Dosi più elevate spesso necessarie (specialista) | Titolazione specialistica | 12 settimane |
| Carenza grave con rachitismo/osteomalacia | Supervisione specialistica; considerare deposito IM | Titolazione specialistica | Titolazione specialistica |
Come assumere
Svuotare il contenuto della bustina in un bicchiere di latte o acqua, mescolare e bere. Meglio assumerlo con il pasto più ricco di grassi della giornata — la vitamina D è liposolubile e l'assorbimento è significativamente migliore con i grassi nel pasto.
Un'assunzione prolungata superiore a 4.000 UI/giorno (il limite superiore di sicurezza dell'UE) senza monitoraggio del 25-OH-D può causare ipercalcemia (anoressia, nausea, poliuria, calcoli renali, calcificazione dei tessuti molli). Il regime settimanale-then-mensile di Calcirol è ben al di sotto di questo; i problemi si verificano quando i pazienti assumono una bustina al giorno per errore o combinano più integratori contenenti D. Ricontrollare il 25-OH-D 12 settimane dopo l'inizio e ogni 6–12 mesi durante il mantenimento.
Effetti collaterali
Alle dosi standard, Calcirol è eccezionalmente ben tollerato. A dosi cumulative elevate o con mancanza di monitoraggio:
- Ipercalcemia — nausea, anoressia, stitichezza, poliuria, polidipsia, confusione (raro con un dosaggio corretto)
- Ipercalciuria — può precipitare calcoli renali
- Calcificazione dei tessuti molli a livelli tossici prolungati
Interazioni farmacologiche
- Diuretici tiazidici — potenzia il rischio di ipercalcemia; monitorare il calcio
- Anticonvulsivanti (fenitoina, carbamazepina, fenobarbital) — inducono il catabolismo della vitamina D, possono richiedere dosaggi più elevati
- Glucocorticoidi — antagonizzano l'azione della vitamina D; i pazienti in terapia steroidea prolungata spesso necessitano di dosi più elevate
- Colestiramina, orlistat, olio minerale — riducono l'assorbimento delle vitamine liposolubili; assumere a distanza di 4 ore
- Digossina — l'ipercalcemia aumenta il rischio di tossicità da digossina
Controindicazioni
- Ipercalcemia di qualsiasi origine
- Ipervitaminosi D
- Sarcoidosi attiva o altre malattie granulomatose (l'idrossilazione extra-renale 1-α può causare grave ipercalcemia)
- Insufficienza renale grave (utilizzare alfacalcidolo — vedi Alphadol — o calcitriolo)
Conservazione
Conservare sotto i 25°C. Tenere al riparo dall'umidità. Utilizzare immediatamente dopo l'apertura della bustina.
Domande frequenti
Perché 60.000 UI e non una compressa giornaliera da 1.000 UI?
Entrambi funzionano. Il carico settimanale di 60.000 UI raggiunge livelli adeguati di 25-OH-D più rapidamente (tipicamente entro la 8a settimana rispetto a 3-6 mesi con 1.000 UI giornaliere) e l'aderenza è molto migliore — una bustina settimanale è più difficile da dimenticare rispetto a una compressa giornaliera. Dopo il carico, la scelta è preferenziale: bustina mensile o 1.000-2.000 UI al giorno.
Devo prendere calcio con Calcirol?
Solo se l'apporto dietetico di calcio è basso o si sta trattando l'osteoporosi. L'integrazione di vitamina D da sola è sufficiente a correggere la carenza nella maggior parte dei pazienti con un adeguato apporto dietetico di calcio (>700 mg/giorno da latticini, verdure a foglia verde, tofu, sardine).
Quanto velocemente mi sentirò meglio?
Se i sintomi (affaticamento, dolore osseo, debolezza muscolare) sono dovuti a una carenza accertata, ci si può aspettare un miglioramento parziale a 4-6 settimane e il beneficio completo entro 12 settimane. Molti pazienti con affaticamento aspecifico NON hanno sintomi legati alla carenza — controllare prima i livelli piuttosto che fare supposizioni.
Posso prendere Calcirol in gravidanza?
Sì, in caso di carenza documentata e sotto guida ostetrica. La vitamina D in gravidanza supporta lo sviluppo osseo fetale, riduce il rischio di diabete gestazionale ed è sicura a dosi fino a 4.000 UI/giorno. Evitare megadosi di carico senza supervisione.
In cosa differisce Calcirol dall'iniezione di Arachitol 6L?
Calcirol è orale (bustina di granuli, 60.000 UI per dose, settimanale). Arachitol 6L Injection è intramuscolare (6,00.000 UI = 600.000 UI per dose, singola iniezione annuale in casi selezionati di grave carenza). Il deposito IM è riservato a grave malassorbimento, scarsissima aderenza o quando è necessario un carico rapido.
In cosa differisce da Alphadol (alfacalcidolo)?
Calcirol è colecalciferolo — il precursore che richiede attivazione epatica e renale. Alphadol è alfacalcidolo — pre-attivato saltando il passaggio di 1-α-idrossilazione renale. Alphadol è usato nell'insufficienza renale cronica dove il rene non può attivare il colecalciferolo; tutti gli altri usano Calcirol.
Qual è il livello target di 25-OH-D?
La maggior parte delle linee guida punta a 30-50 ng/ml (75-125 nmol/l). Oltre 50 ng/ml non ha benefici aggiuntivi dimostrati. Oltre 100 ng/ml si avvicina alla tossicità e dovrebbe portare a una riduzione della dose.
È sicuro prenderlo a lungo termine?
Sì, a dosi di mantenimento con monitoraggio periodico del 25-OH-D. Molti pazienti con limitata esposizione solare (alte latitudini, lavori al chiuso, abbigliamento modesto, pelle scura) necessitano di integrazione a vita. Il regime settimanale poi mensile di Calcirol è comodo da mantenere per anni.
Calcirol previene il COVID-19?
No. L'affermazione diffusa all'inizio della pandemia secondo cui l'integrazione di vitamina D previene il COVID-19 non è stata confermata da studi randomizzati. Correggere una carenza è utile per i benefici accertati (ossa, muscoli, prevenzione delle cadute); integrare pazienti già sufficienti non apporta alcun vantaggio.
I bambini possono assumere Calcirol?
Sì, sotto supervisione pediatrica in caso di carenza documentata o rachitismo. Il dosaggio è basato sul peso e inferiore al carico per adulti. La profilassi di routine nei bambini sani è tipicamente di 400 UI/giorno dalla nascita (linee guida UK/OMS), non bustine ad alto dosaggio.
Altri Vitamine e Minerali
- Calcirol — colecalciferolo 60.000 IU bustina
- Arachitol 6L Iniezione — colecalciferolo 6,00,000 IU IM depot
- Alphadol — alfacalcidolo per carenza correlata a CKD
- Cipcal — carbonato di calcio + vitamina D
- Topcal M — calcio + magnesio + vitamina D
- Osteofos — acido alendronico per l'osteoporosi



























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