Oestrogel Gel
Oestrogel Gel (estradiolo transdermico 0,06% p/p) — 17β-estradiolo bioidentico assorbito attraverso la pelle per la terapia ormonale sostitutiva in menopausa. Evita il metabolismo epatico di primo passaggio, riducendo il rischio di TEV e ictus rispetto agli estrogeni orali.
✓ Revisionato da esperti medici Morgan Ellis — Ricercatore Farmaceutico · 8 anni di esperienza · Ultima revisione: maggio 2026
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Oestrogel Gel è estradiolo transdermico 0,06% p/p — 17β-estradiolo bioidentico assorbito attraverso la pelle per la terapia ormonale sostitutiva in menopausa. Somministrazione transdermica evita il metabolismo epatico di primo passaggio, con un rischio inferiore di TEV e ictus rispetto agli estrogeni orali. Applicare una volta al giorno sulla pelle di braccia, spalle o cosce. Le donne con utero devono combinarlo con un progestinico (Susten / Endogest / Naturogest / Meprate) per proteggere l'endometrio.
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Cos'è il gel Oestrogel?
Oestrogel Gel è 17β-estradiolo (l'estrogeno bioidentico prodotto dalle ovaie) in una base di gel idroalcolico trasparente, 0,06% p/p. Ogni erogatore o striscia pre-dosata fornisce una dose misurata di estradiolo che viene assorbita attraverso la pelle nella circolazione sistemica. Il principio attivo è identico all'estradiolo endogeno — non un analogo sintetico, non estrogeni equini coniugati (Premarin), e non estriolo o estrone.
Indicazioni
- Sintomi vasomotori della menopausa — vampate di calore, sudorazioni notturne — l'indicazione con le più solide evidenze scientifiche.
- Sindrome genitourinaria della menopausa — secchezza vaginale, dispareunia (spesso combinato con estrogeni vaginali locali per sintomi resistenti).
- Prevenzione dell'osteoporosi postmenopausale — supportato da evidenze, in particolare quando iniziato precocemente dopo la menopausa.
- Insufficienza ovarica prematura / menopausa chirurgica — sostituzione fisiologica fino all'età naturale della menopausa (~51 anni).
- Sintomi dell'umore e cognitivi nella menopausa precoce (KEEPS supporta un beneficio in una finestra di opportunità).
Perché Transdermico — Rispetto agli Estrogeni Orali
Gli estrogeni orali passano prima attraverso il fegato, dove aumentano i fattori della coagulazione, la globulina legante gli ormoni sessuali e la PCR. L'estradiolo transdermico bypassa questo passaggio epatico, con le seguenti conseguenze misurabili:
- Rischio inferiore di TEV — ESTHER e meta-analisi osservazionali mostrano che la via transdermica non aumenta significativamente il rischio di TEV, mentre quella orale lo raddoppia circa.
- Rischio inferiore di ictus a dosi standard.
- Minore impatto sui trigliceridi e sulla PCR.
- Minore alterazione della globulina legante la tiroxina — utile nelle donne ipotiroidee in terapia con levotiroxina.
Per questi motivi, la via transdermica è preferibile nelle donne con fattori di rischio per TEV (obesità, familiarità, storia di fumo, età > 60 anni), calcolosi biliare, ipertrigliceridemia, emicrania con aura o ipotiroidismo. Le linee guida moderne del Regno Unito e dell'Europa raccomandano la via transdermica come prima scelta per la maggior parte delle nuove terapie.
Come applicare Oestrogel
- 120 mg 1–30 minuti prima di ogni pasto principale. Può essere ridotta a 60 mg in prossimità dell'obiettivo o come dose iniziale in caso di iperglicemia lieve. Saltare se il pasto viene saltato. la dose iniziale tipica è di una o due erogazioni al giorno (0,75–1,5 mg di estradiolo/giorno). Modificare in base ai sintomi nell'arco di 2–4 settimane; alcune donne necessitano di tre erogazioni.
- Applicare su: una zona di pelle pulita, asciutta e integra su braccia (dalla spalla al polso), spalle, parte superiore della schiena o cosce — circa la larghezza di una mano.
- NON applicare su: seno, vulva, pelle lesionata o irritata, o pelle trattata con prodotti cosmetici.
- Lasciare asciugare per 2–5 minuti prima di vestirsi; non lavare la zona per almeno 1 ora. Non applicare crema idratante, protezione solare o profumo sullo stesso sito.
- Evitare il trasferimento pelle a pelle — non permettere che bambini, donne incinte o uomini entrino in contatto con la zona di applicazione per 1 ora. L'estradiolo può essere assorbito per via transdermica da chiunque sia a stretto contatto.
- Aggiungere un progestinico se si ha un utero — Susten / Endogest / Naturogest 100 mg continuo al giorno, o 200 mg ciclico per 12–14 giorni/mese. Senza l'opposizione del progestinico, l'estrogeno da solo causa iperplasia endometriale e cancro.
Effetti Collaterali
Comuni: dolore al seno, mal di testa, crampi alle gambe, lieve nausea, sanguinamento intermestruale (soprattutto nei primi 6 mesi), irritazione cutanea locale, cambiamenti d'umore.
Meno comuni: melasma, cambiamenti di peso, sintomi alla cistifellea (meno che per via orale), cambiamenti della libido.
Gravi (richiedono cure urgenti): mal di testa improvviso e intenso, alterazioni della vista, dolore o gonfiore al polpaccio, dolore al petto, ittero, nodulo al seno, sanguinamento post-menopausale che dura più di 6 mesi dall'inizio.
Controindicazioni
- Cancro al seno attivo o pregresso o altro tumore estrogeno-dipendente
- Sanguinamento vaginale non diagnosticato
- Trombosi venosa profonda attiva o pregressa / embolia polmonare / ictus / infarto miocardico
- Grave malattia epatica, adenoma epatico attivo
- Gravidanza
- Emicrania con aura (relativa - la via transdermica è preferita a quella orale se è necessaria la terapia ormonale sostitutiva)
- Trombofilia nota (mutazione del fattore V Leiden, mutazione del gene della protrombina)
Interazioni farmacologiche
Gli induttori del CYP3A4 (rifampicina, carbamazepina, fenitoina, fenobarbital, erba di San Giovanni) riducono i livelli di estradiolo e possono peggiorare i sintomi menopausali. La via transdermica è meno influenzata dal CYP rispetto a quella orale, ma le interazioni si verificano comunque. La dose di levotiroxina potrebbe richiedere una nuova titolazione dopo l'inizio o l'interruzione della terapia ormonale sostitutiva - controllare il TSH dopo 6-8 settimane.
Gravidanza & Allattamento
Controindicato in gravidanza e allattamento.
Conservazione
Conservare a temperatura inferiore a 25 °C con il tappo ben chiuso (il gel è a base alcolica e evapora se lasciato aperto). Tenere in posizione verticale. Tenere fuori dalla portata dei bambini - l'estradiolo transdermico può essere assorbito attraverso la pelle dei bambini in quantità clinicamente significative.
Domande frequenti
Ho bisogno di un progestinico con Oestrogel?
Se hai un utero, sì — l'estrogeno da solo causa iperplasia endometriale e cancro. Usa Susten / Endogest / Naturogest (progesterone micronizzato, preferito) o Meprate (MPA). Se hai avuto un'isterectomia, non è necessario il progestinico.
Quanto tempo ci vuole per notare un miglioramento dei sintomi?
Le vampate di calore iniziano generalmente a migliorare entro 2-4 settimane; il beneficio completo richiede 8-12 settimane. Se i sintomi persistono, il tuo medico potrebbe aggiungere un pompa o passare a un cerotto a dosaggio più alto.
L'estrogeno transdermico è più sicuro di quello orale?
Per il rischio di TVP, ictus, problemi alla cistifellea e trigliceridi — sì, le prove sono chiare. Il rischio di cancro al seno è simile tra le due vie. Il beneficio sulla qualità della vita è simile.
Posso applicare Oestrogel sul seno?
No. L'applicazione sul seno aumenta l'esposizione locale dell'estrogeno al tessuto mammario ed è associata a sensibilità al seno e preoccupazioni teoriche. Applica su braccia, spalle, parte superiore della schiena o cosce.
Il mio partner / i miei figli assorbiranno estradiolo se toccano il sito di applicazione?
Sì — questo è reale. Lascia asciugare completamente il gel (5 minuti) ed evita il contatto pelle a pelle nel sito per almeno 1 ora. I bambini esposti all'estradiolo applicato hanno sviluppato segni di pubertà precoce.
Posso fare la doccia o nuotare dopo l'applicazione?
Aspetta almeno 1 ora dopo l'applicazione prima di fare la doccia o nuotare. Applica in un momento che si adatta alla tua routine (di solito al mattino).
E se dimentico una dose?
Applica non appena te ne ricordi. Se è vicino alla dose programmata successiva, salta quella dimenticata — non raddoppiare. I giorni saltati possono causare sintomi di breakthrough.
Posso usare Oestrogel dopo un cancro al seno?
Generalmente controindicato. Consulta il tuo oncologo; le opzioni non ormonali (SSRI, gabapentin, clonidina, CBT) sono solitamente preferite per i sintomi vasomotori dopo il cancro al seno.
In cosa differisce Oestrogel da Premarin?
Oestrogel è 17β-estradiolo bioidentico applicato per via transdermica. Premarin è un estrogeno coniugato equino (una miscela di composti estrogenici derivati dall'urina di cavalle gravide) assunto per via orale. La forma transdermica bioidentica è il punto di partenza moderno preferito; Premarin è ancora efficace ma presenta il profilo del primo passaggio orale.
Oestrogel aiuta contro la secchezza vaginale?
Agisce a livello sistemico — molte donne migliorano. Per sintomi locali resistenti o gravi, aggiungi Premarin Cream (estrogeni coniugati vaginali) o un altro estrogeno vaginale locale insieme a Oestrogel. L'estrogeno vaginale locale non richiede l'opposizione del progestinico.
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- Premarin (Estrogeni Coniugati Orali)
- Premarin Crema (Estrogeno Vaginale)
- Capsule Susten (Progesterone Micronizzato)
- Endogest (Progesterone Micronizzato)
⚠️ Avviso Medico
La terapia ormonale comporta compromessi individuali tra benefici e rischi che variano in base all'età, al tempo trascorso dalla menopausa, alla storia personale e familiare e alle condizioni concomitanti. Discuti la tua storia medica completa con un medico prima di iniziare, cambiare o interrompere la TOS, la terapia con progestinici o gli estrogeni vaginali. Interrompi e cerca cure urgenti in caso di sanguinamento vaginale inspiegabile, mal di testa improvviso e grave, alterazioni della vista, dolore o gonfiore al polpaccio, dolore al petto o nodulo al seno.
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| Dosaggio | 0.06% |
|---|---|
| Quantità | 1 Tubo/i, 3 Tubo/i, 6 Compressa/e |
| Forma farmaceutica | Tubo/i |
| Produttore | Besins Healthcare |
| Trattamento | Terapia ormonale sostitutiva in menopausa, sintomi vasomotori, prevenzione dell'osteoporosi |
| Marca Generica | Estradiolo (Transdermico) |
Oestrogel Gel
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