Valgan
Valgan (Valganciclovir 450 mg) — Cipla profarmaco del ganciclovir per la retinite da CMV in HIV/AIDS e prevenzione/trattamento del CMV in riceventi di trapianto di organi solidi e midollo osseo.
✓ Revisionato da esperti medici Morgan Ellis — Ricercatore Farmaceutico · 8 anni di esperienza · Ultima revisione: maggio 2026
Risposta rapida
Valgan — valganciclovir 450 mg (Cipla). Profarmaco del ganciclovir — utilizzato per la retinite da citomegalovirus (CMV) in HIV/AIDS, profilassi e trattamento del CMV in riceventi di trapianto di organi solidi e midollo osseo, e CMV congenito. Migliore biodisponibilità orale rispetto al ganciclovir.
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Il Valganciclovir porta molteplici avvertenze in riquadro nero: soppressione del midollo osseo (granulocitopenia, anemia, trombocitopenia), cancerogenicità e teratogenicità negli animali e compromissione della fertilità maschile/femminile. Utilizzare solo quando chiaramente indicato. Le donne in gravidanza o potenzialmente gravide devono utilizzare un contraccettivo efficace durante il trattamento E per almeno 1 mese dopo.
Emocromo completo settimanale durante la terapia di induzione e il primo mese di mantenimento, poi ogni 2-4 settimane. Interrompere se neutrofili <500/μL, piastrine <25.000/μL o emoglobina scende bruscamente. Monitorare la funzione renale (adeguamento della dose basato sulla CrCl). Monitorare la funzione visiva durante il trattamento della retinite da CMV.
Dosaggio
| Indicazione | Dose |
|---|---|
| Induzione della retinite da CMV (HIV) | 900 mg BID × 21 giorni con cibo |
| Mantenimento della retinite da CMV | 900 mg una volta al giorno con il cibo |
| Prevenzione del CMV (trapianto) | 900 mg una volta al giorno per 100-200 giorni post-trapianto |
| CMV congenito (pediatrico) | 16 mg/kg due volte al giorno per 6 mesi — supervisione specialistica |
Assumere con il cibo. Adeguamento della dose renale per CrCl <60 mL/min. Le compresse devono essere ingerite intere — la manipolazione di compresse rotte comporta un rischio di esposizione teratogena.
Domande frequenti
Quando è indicato il valganciclovir?
Retinite da CMV in HIV/AIDS (prevalentemente storico con ART moderno), prevenzione e trattamento del CMV in trapianti di organi solidi e midollo osseo, CMV congenito in neonati sintomatici. Discutere con uno specialista in malattie infettive o trapianti.
Come funziona?
Profarmaco del ganciclovir, convertito nella forma attiva intracellularemente da chinasi virali (preferenzialmente nelle cellule infettate da CMV). La forma attiva viene incorporata nel DNA virale come terminatore di catena.
Perché è necessario il monitoraggio?
La soppressione del midollo osseo è la tossicità dose-limitante. Fino al 25-40% dei pazienti sviluppa neutropenia o anemia significativa. Un emocromo settimanale durante l'induzione è obbligatorio. G-CSF (filgrastim) viene talvolta utilizzato per gestire la neutropenia senza interrompere la terapia.
Gravidanza?
Fortemente controindicato a causa della teratogenicità. Contraccezione efficace durante il trattamento e per almeno 1 mese dopo per le donne, 90 giorni dopo per gli uomini. Test di gravidanza prima di iniziare se potenziale riproduttivo.
Interazioni farmacologiche?
Principali: zidovudina (soppressione midollare additiva), trimetoprim-sulfa, micofenolato (contesto trapianto), didanosina (livelli aumentati). Il probenecid riduce la clearance. Rivelare sempre tutti i farmaci, inclusa l'immunosoppressione da trapianto.
Funzione renale?
Eliminato per via renale — adeguare la dose in base alla clearance della creatinina. CrCl <10 mL/min: evitare; i pazienti in emodialisi richiedono un programma di dosaggio post-dialisi.
Effetti collaterali?
Soppressione del midollo osseo (la più comune), gastrointestinali (nausea, vomito, diarrea), cefalea, insonnia, febbre, distacco della retina nella retinite da CMV (legato alla malattia, non al farmaco).
Conservazione?
Sotto i 30°C nella confezione originale. Le compresse frantumate/rotte sono teratogene — maneggiare con guanti; i membri della famiglia in gravidanza non devono maneggiarle.
E se dimentico una dose?
Assumere quando ci si ricorda, a meno che non sia quasi l'ora della dose successiva. Non raddoppiare la dose. Discutere le difficoltà di aderenza con il team del trapianto o dell'HIV — esistono agenti anti-CMV alternativi (foscarnet, cidofovir) se la terapia orale fallisce.
Resistenza?
La resistenza al CMV può svilupparsi con un'esposizione prolungata — le mutazioni UL97 e UL54 conferiscono resistenza al ganciclovir. Maraviroc/foscarnet/cidofovir sono opzioni per la malattia resistente, ognuno con le proprie tossicità.
Altri Farmaci Antivirali
- Zimivir — valacyclovir per HSV
- Natclovir — valacyclovir — marca Natco
- Centrex — valacyclovir 500/1000 mg
- X-Vir — entecavir per HBV
- Lamivir HBV — lamivudina per HBV
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| Dosaggio | 450 mg |
|---|---|
| Quantità | 4 Compresse, 16 Compresse, 32 Compresse |
| Forma farmaceutica | Compresse |
| Produttore | Cipla Inc |
| Trattamento | Infezioni oculari da virus Herpes simplex |
| Marca Generica | Valganciclovir |
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Domande e risposte
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