⚡ Risposta rapida — Cos'è Vilano?
Vilano contiene vilazodone 40 mg da un produttore certificato WHO-GMP (Lupin Pharmaceuticals) — un antidepressivo a doppio meccanismo d'azione: inibizione del SERT (SSRI) più 5-HT1A agonismo parziale. Approvato dalla FDA nel 2011 per solo MDD (disturbo depressivo maggiore) (nessuna indicazione per ansia o altri disturbi). Dosaggio target standard: 40 mg una volta al giorno con il cibo (deve essere assunto con almeno 500 calorie — la biodisponibilità si dimezza a stomaco vuoto). Titolazione da 10 mg nell'arco di 2 settimane per ridurre gli effetti collaterali gastrointestinali. Il tasso di effetti collaterali sessuali è inferiore rispetto ad altri SSRI — il1A agonismo parziale 5-HT è la ragione proposta. La diarrea è l'effetto collaterale più comune e fastidioso. Esordio in 2–4 settimane; risposta completa entro 8 settimane.
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Cos'è Vilano?
Vilano è un compresse orale di vilazodone cloridrato 40 mg prodotto da Lupin Pharmaceuticals. Vilazodone (marchio USA Viibryd) è stato approvato dalla FDA nel 2011 come antidepressivo a doppio meccanismo: combina l'inibizione selettiva della ricaptazione della serotonina (SSRI) con 5-HT1A agonismo parziale, simile al parziale agonismo del buspirone. Il 5-HT1A agonismo parziale del 5-HT si propone di ridurre il carico di effetti collaterali sessuali osservati con gli SSRI classici.
Indicazioni Approvate
- Disturbo depressivo maggiore (MDD) negli adulti — unica indicazione approvata
- Uso off-label: GAD, ansia sociale (limitata evidenza scientifica)
Dosaggio
| Passo | Dose | Durata | Note |
|---|---|---|---|
| Settimana 1 | 10 mg una volta al giorno con il cibo | 7 giorni | Iniziare con dosi basse per limitare gli effetti collaterali gastrointestinali |
| Settimana 2 | 20 mg una volta al giorno con il cibo | 7 giorni | Aumentare la dose se tollerata |
| Dalla terza settimana in poi | 40 mg una volta al giorno con il cibo | Mantenimento | Dose target - effetto completo entro la 8a settimana |
| Insufficienza epatica (da moderata a grave) | Massimo 20 mg/giorno | — | Clearance ridotta |
Perché la Vilazodone deve essere assunta con il cibo
La biodisponibilità della Vilazodone è 72% con un pasto da 500 calorie ma solo il 40% a stomaco vuoto. Assumere la dose senza cibo riduce approssimativamente della metà l'esposizione al principio attivo, attenuando sia l'efficacia che la risposta alla dose. I pazienti consigliati di assumere vilazodone con un pasto sostanzioso — non uno spuntino leggero — avranno un decorso terapeutico molto migliore.
Effetti Collaterali
Profilo degli effetti collaterali
| Frequenza | Effetto | Note |
|---|---|---|
| Comune (>10%) | Diarrea, nausea | Most common reason for discontinuation; usually subsides over 1–2 weeks |
| Comune | Mal di testa | Transitorio |
| Comune | Bocca secca | Lieve |
| Comune | Insonnia | Assumere al mattino se attivante; o con la colazione |
| Meno comune (rispetto ad altri SSRI) | Disfunzione sessuale | 5-HT1A L'agonismo parziale riduce ma non elimina gli effetti collaterali sessuali |
| Meno comune | Variazioni di peso | Modesto |
| Meno comune | Rischio di sanguinamento | Attenzione con FANS/anticoagulanti |
| Raro | Iponatriemia (SIADH) | Anziani a rischio |
| Raro | Sindrome serotoninergica | Vedere interazioni |
| Raro | Attivazione di mania in pazienti bipolari non diagnosticati | Effettuare screening prima dell'inizio |
Interazioni farmacologiche
Controindicazioni assolute: MAO-inibitori (washout di 14 giorni), linezolid, blu di metilene.
Substrato del CYP3A4: dose massima di 20 mg/giorno con forti inibitori del CYP3A4 (ketoconazolo, ritonavir, claritromicina); evitare la combinazione con forti induttori del CYP3A4 (rifampicina, fenitoina, carbamazepina) — perdita di efficacia.
Interazioni serotoninergiche: triptani, tramadolo, destrometorfano, iperico — rischio di sindrome serotoninergica.
Rischio di sanguinamento: FANS, aspirina, warfarin, DOAC.
Domande frequenti
Quanto tempo impiega Vilano a fare effetto?
Inizio 2-4 settimane; effetto completo entro 8 settimane alla dose target di 40 mg. Pazienti con titolazione incompleta (ancora a 10-20 mg) possono vedere meno benefici.
Perché è così importante assumere Vilano con il cibo?
La biodisponibilità del vilazodone si dimezza circa a digiuno (40% vs 72% con un pasto da 500 calorie). Assumerlo senza cibo riduce drasticamente sia l'efficacia che la risposta alla dose — una ragione comune di fallimento terapeutico.
Vilano può causare effetti collaterali sessuali?
Meno di altri SSRI — il parziale agonismo 5-HT1A riduce ma non elimina la disfunzione sessuale. Pazienti sensibili agli effetti collaterali sessuali degli SSRI spesso provano il vilazodone per questo motivo.
Perché la diarrea è un effetto collaterale così comune di Vilano?
Il 5-HT1A L'agonismo parziale attiva le vie serotoninergiche gastrointestinali. Una titolazione lenta nell'arco di 2 settimane, l'assunzione con il cibo e gli aggiustamenti della fibra alimentare aiutano — se persistente e fastidiosa, il cambio è ragionevole.
Posso bere alcolici con Vilano?
L'alcol occasionale leggero è generalmente tollerato. L'uso pesante peggiora la depressione e aumenta il rischio di sanguinamento.
Vilano è sicuro in gravidanza?
Dati di sicurezza limitati — la sertralina è preferita quando è necessario un trattamento antidepressivo in gravidanza.
Vilano causa aumento di peso?
Modeste variazioni — meno rispetto al paroxetina o alla mirtazapina. Alcuni pazienti non notano alcun cambiamento.
Posso interrompere Vilano bruscamente?
Meglio ridurre gradualmente. Il Vilazodone ha un'emivita moderata (~25 h) e la sindrome da sospensione è più lieve rispetto al paroxetina o alla venlafaxina ma comunque reale.
In cosa differisce Vilano dalla sertralina o dall'escitalopram?
Tutti sono SSRI a livello molecolare. Vilazodone aggiunge 5-HT1A agonismo parziale (simile al buspirone), proposto per ridurre gli effetti collaterali sessuali. Compromesso: maggiore incidenza di diarrea, assorbimento dipendente dal cibo e solo un'indicazione approvata (MDD).
Vilano-40mg
Conservare a 15–30 °C nella confezione originale in blister, lontano da umidità e luce solare. Tenere fuori dalla portata dei bambini.
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