Stemetil
⚡ Risposta Rapida — Cos'è Stemetil?
Stemetil è maleato di proclorperazina 5 mg — un antipsicotico fenotiazinico di prima generazione ampiamente utilizzato a basse dosi per nausea e vomito gravi, vertigini, malattia di Menière e le vertigini labirintiche da disfunzione dell'orecchio interno. Blocca i recettori D2 della dopamina nella zona grilletto chemocettiva (antiemetico) e nel labirinto (anti-vertigine), e in misura minore i recettori istaminici H1 e muscarinici. Dose standard: 5–10 mg tre volte al giorno per via orale per nausea o vertigini, max 30 mg/giorno; il disturbo bipolare/schizofrenia a dosi più elevate è raramente utilizzato oggi data la disponibilità di antipsicotici atipici. Produttore certificato WHO-GMP.
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Stemetil è fornito da un produttore certificato WHO-GMP. Ogni ordine viene spedito in modo discreto in tutto il mondo ed è coperto dal nostro Politica di Garanzia di Rispedizione — se non arriva entro 20 giorni lavorativi, effettuiamo un nuovo invio senza costi aggiuntivi. Stemetil è un antiemetico e soppressore vestibolare di lunga data, utilizzato in tutto il mondo per nausea grave, vertigini e riacutizzazioni dei sintomi della malattia di Meniere.
Meccanismo d'azione
La proclorperazina antagonizza i recettori centrali D2 della dopamina. Nella zona grilletto chemocettiva questo produce un potente effetto antiemetico (più potente del metoclopramide per vomito grave). Nell'orecchio interno e nei nuclei vestibolari del tronco encefalico sopprime le vertigini. L'antagonismo H1 spiega la sedazione; l'antagonismo muscarinico spiega la secchezza delle fauci. A dosi più elevate presenta la tipica farmacologia FGA (soppressione della psicosi con sintomi positivi).
Indicazioni
- Nausea e vomito gravi (chemioterapia, post-operatorio, emicrania, gastroenterite)
- Vertigini (neuronite vestibolare, VPPB con sintomi gravi, riacutizzazione di Meniere)
- Sollievo dai sintomi della malattia di Meniere (in combinazione con diuretico/restrizione dietetica di sale)
- Labirintite
- Schizofrenia (raramente — sostituita da atipici)
Dose
Adulti: 5–10 mg tre volte al giorno per via orale per nausea/vertigini. Nausea associata a emicrania acuta: 5–10 mg dose singola. Meniere: 5 mg tre volte al giorno, titolare per il controllo dei sintomi (max 30 mg/giorno). Bambini: evitare < 10 kg. Insufficienza epatica: ridurre la dose. Anziani: iniziare con mezza dose — rischio molto elevato di EPS.
Effetti collaterali
- Comuni: sonnolenza, secchezza delle fauci, stitichezza, visione offuscata, ipotensione posturale
- Extrapiramidali: distonia acuta (crisi oculogira, torcicollo), acatisia, parkinsonismo, discinesia tardiva
- Iperprolattinemia: galattorrea, alterazioni mestruali
- Prolungamento dell'intervallo QT, torsioni di punta (raro)
- Rash cutaneo da fotosensibilità, ittero colestatico (idiosincrasico)
- Sindrome neurolettica maligna (rara, potenzialmente letale)
Interazioni farmacologiche
- Altri antagonisti della dopamina (metoclopramide, aloperidolo, atipici): effetti extrapiramidali additivi — evitare l'uso combinato.
- Farmaci che prolungano il QT (azitromicina, fluorochinoloni, ondansetron, citalopram, metadone): evitare la combinazione.
- Depressori del SNC (alcol, oppiacei, benzodiazepine): sedazione e ipotensione additive.
- Levodopa, agonisti della dopamina: si bloccano reciprocamente — evitare nel Parkinson.
- Anticolinergici: secchezza delle fauci, ritenzione urinaria e stipsi additive.
Domande frequenti
Per cosa viene principalmente utilizzato lo Stemetil?
Nausea grave, vomito e vertigini. È più potente della metoclopramide per il vomito grave ed è lo standard per le riacutizzazioni della vertigine vestibolare.
Quanto velocemente farà effetto?
Effetto antiemetico entro 30-60 minuti per via orale. Le vie intramuscolare e rettale (supposte da 5 mg o 25 mg) agiscono entro 30 minuti quando il paziente non riesce a trattenere le compresse.
È sicuro guidare assumendolo?
La sonnolenza è comune. Non guidare finché non si sa come influisce. Le prime 1-2 settimane sono solitamente le più sedative.
Posso prenderlo con i miei farmaci per l'emicrania?
Sì — la proclorperazina è spesso combinata con i triptani e gli analgesici durante un attacco di emicrania per controllare la nausea. Evitare con combinazioni di triptani che prolungano il QT e informare il prescrittore.
È lo stesso della metoclopramide?
Entrambi sono antagonisti D2. La proclorperazina è più potente per il vomito grave ed è preferita per le vertigini. La metoclopramide è più procinetica. Entrambi condividono il rischio di effetti collaterali extrapiramidali.
Perché ho spasmi muscolari?
La distonia acuta è un effetto collaterale riconosciuto precoce — contrazioni muscolari incontrollate nel collo, mascella, occhi o tronco. Interrompere il farmaco e cercare aiuto medico. Trattato con anticolinergico per via endovenosa (procilidina).
Posso prenderlo a lungo termine per la malattia di Menière?
Cicli brevi-medio per le riacutizzazioni dei sintomi sono tipici. L'uso a lungo termine (mesi) aumenta il rischio di discinesia tardiva — si raccomanda la supervisione specialistica ORL/neurologica.
È sicuro in gravidanza?
Categoria C. A volte usato per l'iperemesi gravidica grave quando le terapie di prima linea falliscono. Discutere con il prescrittore ostetrico.
Conservazione
Sotto i 25°C, al riparo dalla luce. Tenere fuori dalla portata dei bambini.
E se dimentico una dose?
Prendilo appena te ne ricordi. Se è quasi ora della dose successiva, salta quella dimenticata. Non raddoppiare la dose.
Altri Farmaci per la Salute Gastrointestinale
- Dompewal — Domperidone
- Reglan — Metoclopramide
- Doxinate — Doxylamina + B6 (specifico per NVP)
- Zofer — Ondansetron (antiemetico 5-HT3)
- Stugeron — Cinnarizina (vertigini)
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