Antidep
Antidep (Imipramina 25/75 mg) — TCA de primeira geração para depressão, pânico, enurese pediátrica ≥6 anos. TCA de referência — bloqueio equilibrado da recaptação de 5-HT/NA.
✓ Revisto medicamente por Morgan Ellis — Investigador Farmacêutico · 8 anos de experiência · Última revisão: maio de 2026
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Antidep (Imipramina 25/75 mg) é um antidepressivo tricíclico. Utilizado para depressão maior, perturbação de pânico e (de forma única) enurese noturna pediátrica. Apresenta uma maior carga de efeitos secundários do que os SSRIs — sendo geralmente uma opção de segunda linha para a maioria dos pacientes.
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O que é o Antidep e como funciona
O Antidep é um comprimido contendo Imipramina fornecido pela Intas. Dosagens disponíveis: 25/75 mg.
A Imipramina foi o primeiro antidepressivo tricíclico (Geigy, 1957) e continua a ser um agente útil para depressão maior quando os SSRIs falharam, perturbação de pânico e — de forma única — enurese noturna pediátrica (micção na cama) quando as medidas comportamentais falharam.
Os antidepressivos tricíclicos bloqueiam a recaptação de serotonina e noradrenalina nos transportadores pré-sinápticos, semelhante aos SSRIs e SNRIs. A sua desvantagem em termos de tolerabilidade deve-se ao bloqueio de recetores fora do alvo: muscarínicos (efeitos secundários anticolinérgicos), histaminérgicos H1 (sedação, aumento de peso) e α1-adrenérgicos (hipotensão ortostática). Também bloqueiam os canais de sódio rápidos no tecido cardíaco - a base tanto para a sua ação analgésica como para a sua toxicidade cardíaca em caso de sobredosagem.
A imipramina tem a inibição mais equilibrada da recaptação de serotonina-noradrenalina dos TCAs e é a referência histórica para os agentes mais recentes.
Indicações e dosagem
| Indicação | Início | Objetivo | Máximo |
|---|---|---|---|
| Depressão maior (adulto) | 25–50 mg HS | 100–200 mg/dia | 300 mg |
| Perturbação de pânico | 10 mg uma vez por dia × 1 semana | 50–150 mg/dia | 200 mg |
| Enurese pediátrica (≥6 anos) | 1,0–1,5 mg/kg HS | 1,5–2,5 mg/kg HS | 2,5 mg/kg ou 75 mg, o que for menor |
| Adultos mais velhos | 10 mg HS | 30–50 mg/dia | conforme tolerabilidade |
Considerações importantes de segurança
Os ATC prolongam o QRS e o QT, e a sobredosagem é potencialmente fatal — historicamente a causa mais comum de fatalidades por antidepressivos. ECG basal antes de iniciar em doentes com doença cardíaca conhecida, em terapia que prolonga o QT, ou em adultos mais velhos. Não iniciar após enfarte do miocárdio recente, anomalia de condução, insuficiência cardíaca descompensada ou QT longo congénito. Limitar as quantidades dispensadas em doentes com risco de suicídio — a relação terapêutica-tóxica é estreita.
Boca seca, obstipação, visão turva, hesitação urinária, lentidão cognitiva — universais em doses terapêuticas. Evitar em glaucoma de ângulo estreito, HBP com retenção significativa e demência. Combinar com pastilha elástica/rebuçados sem açúcar, fibra + líquidos e amaciadores de fezes.
Todos os antidepressivos têm um aviso de caixa preta da FDA para aumento de ideação suicida em doentes com menos de 25 anos — particularmente relevante para a clomipramina no TOC adolescente.
Efeitos secundários comuns
- Anticolinérgico: boca seca, obstipação, visão turva, hesitação urinária.
- Sedação: particularmente a doxepina e a clomipramina; a administração à hora de deitar ajuda.
- Cardiovascular: hipotensão ortostática (bloqueio α1), taquicardia, prolongamento do intervalo de condução.
- Metabólicos: aumento de peso (5–10 kg em 12 meses em muitos doentes), aumento do apetite.
- Sexual: redução da libido, ejaculação retardada (por vezes utilizada clinicamente para ejaculação precoce), dificuldade erétil.
- Descontinuação: redução gradual ao longo de 4 semanas; a cessação abrupta produz sintomas semelhantes aos da gripe, perturbação gastrointestinal e perturbação do sono.
Interações medicamentosas
- MAOIs — contraindicação absoluta. Período de washout de 14 dias em cada direção.
- SSRIs / SNRIs — risco serotoninérgico aditivo; a inibição do CYP2D6 pela fluoxetina e paroxetina aumenta os níveis de TCA.
- Fármacos que prolongam o intervalo QT (azóis, macrólidos, amiodarona, sotalol, metadona, ondansetrona, antipsicóticos) — risco aditivo.
- Outros anticolinérgicos (oxicbutinina, benztropina, anti-histamínicos, clozapina, olanzapina) — carga aditiva em idosos.
- Depressores do SNC — sedação aditiva.
- Tramadol, bupropiona, fluoroquinolonas — reduzem o limiar convulsivo; risco aditivo de convulsões.
Gravidez, amamentação, pediatria
Os ADTs são classificados pela FDA para a gravidez categoria C. A exposição no final da gravidez pode produzir síndrome de abstinência anticolinérgica neonatal. Lactação: os ADTs passam para o leite materno em pequenas quantidades; a nortriptilina e a imipramina são as mais estudadas. Pediatria: a imipramina está licenciada a partir dos 6 anos (enurese) e a clomipramina a partir dos 10 anos (TOC); a doxepina em adolescentes apenas com acompanhamento especializado.
Armazenamento
Armazenar a 15–30 °C, longe da luz solar direta, na embalagem original. Manter fora do alcance das crianças — a ingestão pediátrica de ADTs é uma emergência médica.
Perguntas Frequentes
Quanto tempo até o Antidep fazer efeito?
Os ADTs geralmente mostram benefício em 2–4 semanas. As melhorias no sono e na ansiedade costumam aparecer na 1ª semana; o efeito antidepressivo desenvolve-se ao longo de 4–6 semanas.
Por que tomar à noite?
A doxepina, a clomipramina e a imipramina são todas sedativas. A toma ao deitar aproveita a sedação como um benefício (sono) em vez de um efeito secundário (sonolência diurna). Também reduz a hipotensão ortostática ao dormir durante o pico.
O Antidep é seguro em idosos?
Os ADTs estão na lista de Beers de medicamentos potencialmente inadequados em idosos devido à carga anticolinérgica, hipotensão ortostática e risco cardíaco. Não são absolutamente contraindicados, mas são geralmente de segunda linha — os SSRIs/SNRIs são preferidos, a menos que um benefício específico (ex.: dor, sono) supere os riscos.
Posso beber álcool enquanto tomo Antidep?
O álcool amplifica a sedação e os efeitos ortostáticos dos ADTs. Limitar a consumo ocasional e moderado; evitar totalmente o consumo excessivo. A combinação não é geralmente perigosa com moderação, mas é mais desagradável do que qualquer um isoladamente.
Qual é o risco de overdose?
Os TCAs estão entre as classes de medicamentos mais letais em caso de sobredose — colapso da condução cardíaca, convulsões e coma podem ocorrer com múltiplos relativamente baixos da dose terapêutica. Limite as quantidades dispensadas em doentes com qualquer risco de suicídio. Se suspeitar de sobredose, apresente-se imediatamente à urgência — o bicarbonato de sódio é o antídoto para a toxicidade cardíaca, mas o tempo é crucial.
O Antidep afeta a minha capacidade de condução?
Sedação e comprometimento do tempo de reação são comuns nas primeiras 1–2 semanas. Evite conduzir até que a tolerabilidade em estado estacionário seja conhecida. Alguns doentes toleram doses completas indefinidamente sem comprometimento da condução; outros permanecem demasiado sedados mesmo com doses baixas.
O Antidep pode ser combinado com um SSRI?
Geralmente não — a combinação aumenta o risco de síndrome serotoninérgica e os níveis séricos de TCA (particularmente com fluoxetina e paroxetina). A combinação é por vezes utilizada em TOC ou depressão refratária sob supervisão especializada com TDM, nunca empiricamente.
Como devo reduzir gradualmente a dose de Antidep?
Reduza aproximadamente 25–50% da dose a cada 2 semanas. A descontinuação (por vezes chamada de “gripe por TCA”) produz mal-estar, perturbação gastrointestinal e perturbação do sono — gerível com desmames mais lentos. Fale com o prescritor antes de parar.
O Antidep causa aumento de peso?
Sim — a maioria dos ADTs provoca um aumento de peso significativo ao longo de 6 a 12 meses, frequentemente entre 5 a 10 kg. A doxepina e a amitriptilina são as piores; a nortriptilina menos. Se isto for uma preocupação importante, mencione-o antes de iniciar o tratamento — um ISRS/IRSN pode ser mais adequado.
O Antidep pode ser utilizado para dor crónica?
Sim — os ADTs (especialmente a amitriptilina, a nortriptilina e a imipramina) em doses baixas (10–75 mg) são a primeira linha para a neuropatia periférica diabética, a neuralgia pós-herpética e a cefaleia crónica do tipo tensional. O bloqueio dos canais de sódio é o mecanismo dominante. O efeito analgésico é independente do efeito antidepressivo e surge mais cedo (1–2 semanas).
Outros Medicamentos para a Saúde Mental
- Spectra (Doxepina ADT)
- Doxin (Doxepina ADT)
- Antidep (Imipramina ADT)
- Flunil (Fluoxetine SSRI)
- Duvanta (Duloxetine SNRI)
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| Dosagem | 75 mg |
|---|---|
| Quantidade | 30 comprimido/s, 60 comprimido/s, 90 comprimido/s, 180 comprimido/s |
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