Asthalin

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O que é Asthalin?

Asthalin é um comprimidos fabricados por Cipla em instalações certificadas pela WHO-GMP. Cada comprimido fornece 2 mg ou 4 mg de salbutamol (o nome genérico internacional é albuterol). O salbutamol está na Lista de Medicamentos Essenciais da OMS e é o medicamento de alívio mais utilizado no mundo para a asma e obstrução reversível do fluxo aéreo.

Como Funciona o Asthalin?

O salbutamol ativa seletivamente os recetores adrenérgicos beta-2 o músculo liso que envolve as vias aéreas brônquicas. A ativação do recetor aumenta o AMP cíclico intracelular, o músculo liso relaxa e o lúmen das vias aéreas alarga-se — isto é broncodilatação. A broncodilatação começa dentro de 15–30 minutos, atinge o pico aos 30–90 minutos e dura 4–6 horas. O salbutamol também inibe modestamente a libertação de mediadores dos mastócitos, reduz o exsudado plasmático dos capilares das vias aéreas e melhora a depuração mucociliar.

A seletividade é dose-dependente: em doses terapêuticas, predominam os efeitos β2; em doses sistémicas mais elevadas (comprimidos orais, nebulização repetida), o efeito nos recetores β1 causa taquicardia e palpitações, e nos recetores β2 em outros locais causa tremor e hipocaliemia.

Usos e Indicações

• Exacerbações agudas de asma — inalador/nebulização de alívio (resgate) de primeira linha
• Doença pulmonar obstrutiva crónica (DPOC) — alívio sintomático de dispneia aguda e dispneia de esforço
• Broncoconstrição induzida pelo exercício — inalado 15–30 minutos antes do exercício
• Broncoespasmo com alérgeno, ar frio ou exposição viral
• Anafilaxia com broncoespasmo — adjuvante da adrenalina
• Hipercaliemia (uso off-label) — o salbutamol nebulizado promove a entrada de K⁺ para o interior das células

Importante: Asthalin é um medicação de alívio, não de controlo. Não reduz a inflamação subjacente das vias aéreas. Os doentes que utilizam mais do que o equivalente a um frasco de SABA por mês, ou que necessitam de um SABA mais de três dias por semana fora da pré-dose de exercício, têm asma mal controlada e necessitam de avançar para corticosteroide inalatório (ICS) ou terapia combinada ICS-LABA.

Dosagem do Asthalin

Como Utilizar o Asthalin Corretamente

• Tomar com ou sem alimentos; os alimentos retardam ligeiramente a absorção, mas não reduzem o efeito total.
• Engolir com um copo de água; não esmagar ou mastigar as versões de libertação prolongada.
• Espaçar as doses em pelo menos 4 horas, salvo indicação em contrário.
• O salbutamol oral tem mais efeitos secundários (tremores, palpitações) do que o inalado — a maioria dos adultos e crianças obtém melhores resultados com um inalador + espaçador.
• Se se esquecer de uma dose, tomar assim que se lembrar, a menos que a próxima esteja próxima — nunca duplicar a dose.

Efeitos Secundários do Asthalin

Comuns (relacionados com a dose, desaparecem em 30–60 minutos):

• Tremor fino, especialmente nas mãos
• Palpitações ou aumento da frequência cardíaca (tipicamente um aumento de 10–20 bpm)
• Dor de cabeça
• Boca seca, irritação da garganta
• Cãibras musculares
• Hiperatividade ou agitação em crianças pequenas

Menos comuns:

• Hipocaliemia — especialmente com doses repetidas elevadas, agravada por teofilina, esteroides ou diuréticos de alça
• Hiperglicemia ligeira
• Insónia se administrado no final da tarde
• Acidose láctica com doses muito elevadas e contínuas por nebulização (raro)

Sério (pare e procure ajuda de emergência):

• Reação alérgica grave / angioedema / anafilaxia
• Broncoespasmo paradoxal — agravamento imediato do pieira após a dose
• Arritmias cardíacas (fibrilação auricular, taquicardia supraventricular)
• Hipocaliemia grave com arritmia ou fraqueza muscular

Avisos e Precauções

• Uso frequente de {$brand} = controlo inadequado da asma. Necessitar de um medicamento de alívio mais de 3 dias por semana (excluindo pré-dose para exercício) significa que a doença subjacente não está controlada. Intensifique a terapia de controlo com ICS.
• Leve sempre consigo o seu medicamento de alívio — muitos ataques de asma fatais ocorrem quando o inalador está em casa ou expirado.
• Doença cardiovascular: utilizar com precaução em doença arterial coronária grave, arritmias, hipertiroidismo ou insuficiência cardíaca grave.
• Diabetes: monitorizar a glucose com doses elevadas repetidas.
• Gravidez e amamentação: o salbutamol é utilizado na dose eficaz mais baixa. A asma não controlada é mais perigosa para a mãe e o feto do que o próprio medicamento.
• Sinais de alerta de ataque grave (ligue para os serviços de emergência): sem alívio 10 minutos após uma dose completa, débito expiratório de pico <50% do melhor pessoal, dificuldade em falar frases completas, lábios azuis ou sonolência.

Contra-indicações

• Hipersensibilidade conhecida ao salbutamol ou a qualquer excipiente da formulação
• Taquiarritmias (não controladas) — contraindicação relativa
• Feocromocitoma — contraindicação relativa
• Miocardiopatia hipertrófica obstrutiva — precaução

Interações medicamentosas

Armazenamento

• Armazenar abaixo de 25°C num local fresco e seco, longe da luz solar direta.
• Manter na embalagem original até ao uso para proteger da humidade e da luz.
• Não utilizar após a data de validade impressa na embalagem.
• Manter fora do alcance das crianças.

Alternativas Relacionadas na MedsBase

• Asthalin Respules — solução para nebulizador de salbutamol
• Inalador Budecort — budesonida ICS preventivo
• Inalador Foracort — budesonida + formoterol ICS-LABA
• Seretide Accuhaler — fluticasona + salmeterol ICS-LABA
• Duolin Inhaler — combinação de salbutamol + ipratrópio para alívio

Perguntas Frequentes

Porquê salbutamol oral quando existe um inalador disponível?

Os comprimidos orais são úteis quando não é possível coordenar o uso de um inalador (crianças muito pequenas, artrite grave, demência) ou como cobertura durante a noite quando a asma noturna se manifesta. Para a maioria dos pacientes com técnica de inalação adequada, o salbutamol inalado proporciona o mesmo benefício com muito menos efeitos secundários sistémicos.

O comprimido de Asthalin é o mesmo que o inalador de Asthalin?

Mesmo fármaco (salbutamol), dose e via diferentes. Comprimido 2–4 mg → broncodilatação sistémica com mais tremores/taquicardia. Inalador 100 mcg por puff → ação local nas vias aéreas com efeito sistémico mínimo. O inalador é preferível, a menos que haja uma razão específica para usar a via oral.

Quão rápido atua o comprimido de Asthalin?

A broncodilatação começa cerca de 15–30 minutos após a ingestão, atinge o pico em 1–2 horas e dura 4–6 horas. Mais lento do que o inalado (1–5 minutos), mas com efeito mais prolongado em alguns doentes.

Posso usar o comprimido de Asthalin para DPOC?

Sim — os agonistas β2 de ação curta são usados para alívio sintomático na DPOC e na asma. No entanto, o tratamento de manutenção da DPOC baseia-se em broncodilatadores de ação prolongada (LAMA / LAMA-LABA) mais ou menos ICS; o salbutamol oral raramente é uma solução a longo prazo.

O comprimido de Asthalin vai causar tremores?

Tremor fino (especialmente nas mãos) é o efeito secundário mais comum, particularmente na dose mais alta de 4 mg. Geralmente desaparece em 30–60 minutos e melhora à medida que o organismo tolera o fármaco. Tremor persistente ou grave justifica uma revisão da dose.

As crianças podem tomar o comprimido de Asthalin?

Sim, em doses adequadas à idade (1 mg a partir dos 2 anos, 2 mg a partir dos 6 anos, 4 mg a partir dos 12 anos). Para a maioria das crianças, um inalador com espaçador e máscara proporciona um melhor controlo dos sintomas com menos efeitos secundários.

O comprimido de Asthalin é seguro na gravidez?

O salbutamol é amplamente utilizado durante a gravidez; os dados não mostram um risco teratogénico consistente. A asma não controlada é mais perigosa para a mãe e para o feto do que o medicamento. A via inalatória é preferível à via oral durante a gravidez.

Quanto tempo posso tomar o comprimido de Asthalin?

Enquanto o seu médico concordar que necessita dele. Não há um limite de duração fixo, mas o uso diário contínuo indica asma mal controlada — deve ser considerado um tratamento preventivo.

O comprimido de Asthalin interage com a minha medicação para o coração?

O salbutamol pode interagir com beta-bloqueadores não seletivos (propranolol — bloqueia o seu efeito e pode causar broncoespasmo grave), com diuréticos (potássio baixo aditivo) e com digoxina (potássio baixo aumenta a toxicidade da digoxina). Informe sempre o seu médico sobre os medicamentos que toma.

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