Bulet SR
Bulet SR (Bupropion 150 mg SR) — antidepressivo NDRI para depressão maior e cessação tabágica. Sem disfunção sexual, neutro em termos de peso, ativador.
✓ Revisto medicamente por Morgan Ellis — Investigador Farmacêutico · 8 anos de experiência · Última revisão: maio de 2026
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Bulet SR (Bupropion 150 mg, libertação prolongada (SR)) é um inibidor da recaptação de dopamina-noradrenalina (NDRI) utilizado para depressão maior, cessação tabágica (indicação Zyban) e transtorno afetivo sazonal. Perfil distinto: estimulante em vez de sedativo, neutro em termos de peso ou redutor de peso, sem efeitos secundários sexuais. SR é doseado BID; XL é OD. Ambos partilham a mesma farmacologia e indicações.
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O que é Bulet SR e como funciona
Bulet SR é um comprimido de bupropion de libertação prolongada (SR) de 150 mg fornecido pela Intas. Bupropion é o único antidepressivo amplamente prescrito cuja ação primária é a inibição da recaptação de dopamina-noradrenalina — não da serotonina. Isto torna-o farmacologicamente distinto dos SSRIs/SNRIs/TCAs e explica a sua diferente assinatura de efeitos secundários.
A tradução clínica: bupropion não causa disfunção sexual, não causa aumento de peso (muitas vezes perda de peso), e é ativador em vez de sedativo. A contrapartida é um aumento significativo do risco de convulsões em doses elevadas, uma contraindicação absoluta em transtornos alimentares, e um fardo de insónia/ansiedade em alguns pacientes.
Indicações e dosagem
| Indicação | Início | Objetivo | Máximo |
|---|---|---|---|
| Depressão maior — XL | 150 mg OD de manhã | 300 mg OD | 450 mg |
| Depressão maior — SR | 150 mg OD × 3 d → BID | 150 mg BID | 200 mg duas vezes ao dia |
| Cessação tabágica | 150 mg OD × 3 d → BID (SR) ou 150 mg OD × 1 semana → 300 mg (XL) | 150 mg BID ou 300 mg OD × 7–12 semanas | — |
| Transtorno afetivo sazonal (XL) | 150 mg OD início no outono | 300 mg OD | — |
| Disfunção sexual induzida por SSRI (uso off-label) | 75–150 mg OD | 150 mg OD | 300 mg |
Considerações importantes de segurança
A bupropiona reduz o limiar de convulsões. Contra-indicações absolutas: qualquer perturbação convulsiva, anorexia nervosa ou bulimia atuais ou históricas, abstinência abrupta de álcool ou sedativos. O risco de convulsão a 300 mg/dia é de aproximadamente 0,1%; a 450 mg/dia é de aproximadamente 0,4% — um aumento de 4 vezes. As doses únicas não devem exceder 150 mg (SR) ou 450 mg no total (XL).
A anorexia e a bulimia são contra-indicações absolutas — tanto porque a fisiologia das perturbações alimentares reduz o limiar de convulsões (desequilíbrio eletrolítico, estado cetótico) como porque o efeito supressor do apetite da bupropiona pode agravar comportamentos restritivos. Esta é uma das poucas situações claras de “não utilizar” em psiquiatria.
Período de lavagem de 14 dias em cada direção. O uso concomitante pode provocar crise hipertensiva.
Todos os antidepressivos têm um aviso de caixa preta da FDA para aumento de ideação suicida em pacientes com menos de 25 anos.
Efeitos secundários comuns
- Perfil estimulante: insónia (evitar a toma ao final do dia), boca seca, cefaleia, agitação, tremor.
- Cardiovascular: pequeno aumento da PA, taquicardia, palpitações.
- Peso: a perda de peso é comum — a bupropiona é um dos componentes da combinação anti-obesidade Contrave.
- Função sexual: nenhum; frequentemente melhora a disfunção sexual induzida por ISRS quando adicionada.
- GI: náuseas (piores com doses únicas elevadas), obstipação.
- Pele: erupção cutânea, ocasionalmente reações cutâneas graves.
Interações medicamentosas
- MAOIs — contraindicação absoluta.
- Indutores/inibidores fortes do CYP2B6 (rifampicina, ritonavir, efavirenz, ticlopidina, clopidogrel, prasugrel) — alteram os níveis de bupropiona; a inibição do CYP2B6 pelo clopidogrel reduz a hidroxibupropiona (metabólito ativo) — impacto clínico modesto.
- Substratos do CYP2D6 (a maioria dos TCAs, muitos antipsicóticos, antiarrítmicos tipo 1c, codeína, tramadol, tamoxifeno) — a bupropiona é um inibidor forte do CYP2D6; aumenta os níveis do substrato.
- Outros fármacos que baixam o limiar convulsivo (tramadol, fluoroquinolonas, teofilina, antipsicóticos) — risco aditivo.
Gravidez, amamentação, pediatria
Gravidez: dados limitados; não é um antidepressivo de primeira linha na gravidez, mas não há sinal teratogénico claro. Aleitamento: passa para o leite; por vezes preferido para depressão pós-parto quando o aumento de peso ou sedação seriam problemáticos. Pediátrico: não é de primeira linha; uso off-label para TDAH é descrito.
Armazenamento
Armazenar a 15–25 °C na embalagem original.
Perguntas Frequentes
Por que é que o Bulet SR é por vezes preferido em relação aos SSRIs?
Três razões: sem efeitos secundários sexuais, neutro em termos de peso ou redutor de peso, e ativante em vez de sedativo. Os doentes que desenvolvem disfunção sexual ou aumento de peso induzidos por SSRIs muitas vezes têm bons resultados com bupropiona, sozinha ou como adjuvante.
O Bulet SR pode ser usado para deixar de fumar?
Sim — a bupropiona é aprovada pela FDA para cessação tabágica sob o nome comercial Zyban. O esquema posológico é o mesmo que para a depressão (300 mg/dia). Iniciar 1–2 semanas antes da data planeada para deixar de fumar e continuar durante 7–12 semanas. O mecanismo para a cessação nicotínica é em parte supressão noradrenérgica dos sintomas de abstinência e em parte redução dopaminérgica do desejo.
Em que é que o Bulet SR difere de um estimulante?
O Bupropion tem propriedades estimulantes fracas, mas não é uma substância controlada, não produz euforia em doses terapêuticas e não tem potencial de abuso na forma oral. O uso recreativo por via de insuflação foi descrito, mas é raro e pouco recompensador em comparação com os verdadeiros estimulantes.
O Bulet SR pode causar ansiedade?
Sim — o perfil ativador pode produzir ansiedade, nervosismo ou insónia em alguns doentes, especialmente nas primeiras 1–2 semanas. É por isso que o bupropion geralmente não é a primeira linha de tratamento para a depressão com sintomas de ansiedade proeminentes. Tome de manhã para minimizar a insónia.
Por que é que o Bulet SR está contraindicado em perturbações alimentares?
A anorexia e a bulimia provocam desequilíbrios eletrolíticos e estado cetótico, ambos os quais reduzem o limiar de convulsão. O bupropion reduz ainda mais o limiar de convulsão, e a combinação produziu taxas inaceitáveis de convulsões nos primeiros ensaios. A contraindicação é absoluta, não relativa.
O Bulet SR vai manter-me acordado à noite?
Se for tomado à noite, muitas vezes sim. A prática padrão é tomar o Bulet SR de manhã; para a formulação SR, a toma BID é de manhã e no início da tarde (não à noite).
Como posso parar de tomar o Bulet SR?
O bupropion tem uma meia-vida relativamente curta e uma abstinência moderada — mas uma redução gradual ao longo de 1–2 semanas ainda é a abordagem mais conservadora. Reduza a dose para metade durante 1–2 semanas e depois pare.
O Bulet SR pode ser combinado com um SSRI?
Sim — combinação comum, especialmente quando se adiciona bupropiona a um SSRI para contrariar os efeitos secundários sexuais ou para aumentar uma resposta parcial. Ambos os fármacos influenciam diferentes sistemas de neurotransmissores; a combinação é bem tolerada. Recomenda-se supervisão especializada.
Qual é o risco de convulsões?
A 300 mg/dia (dose-alvo típica), o risco de convulsões é de aproximadamente 0,1% por ano — baixo, mas real. A 450 mg/dia, o risco aumenta para aproximadamente 0,4%. O risco concentra-se em doentes com fatores predisponentes: histórico de traumatismo craniano, distúrbio convulsivo, distúrbio alimentar, abstinência de álcool ou sedativos.
E se me esquecer de uma dose?
Tome assim que se lembrar no mesmo dia. Não duplique a dose — o risco de convulsões dependente da dose é a razão. Se estiver perto da próxima dose, salte-a.
Outros Medicamentos para a Saúde Mental
- Mirtaz (Mirtazapine NaSSA)
- Agoprex (Agomelatina — melatonérgico)
- Flunil (Fluoxetine SSRI)
- Duvanta (Duloxetine SNRI)
- Champix (Vareniclina — alternativa para deixar de fumar)
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| Dosagem | 150 mg |
|---|---|
| Quantidade | 30 Comprimido/s, 60 Comprimido/s, 90 Comprimido/s, 180 Comprimido/s |
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