Creme Evalon

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O que é o Creme Evalon?

O Creme Evalon é um creme vaginal de estriol 1 mg/g, contendo o mais fraco dos três estrogénios naturais (estriol, estradiol, estrona). A fraca potência do estriol combinada com a aplicação local minimiza a absorção sistémica, tornando-o adequado para a síndrome geniturinária da menopausa sem efeitos estrogénicos sistémicos significativos nas doses padrão. Fabricado pela Zydus Cadila.

Utilizações Clínicas

• Síndrome geniturinária da menopausa (SGM): secura vaginal, dispareunia, comichão, infeções urinárias recorrentes relacionadas com atrofia vulvar.
• Vulvovaginite atrófica em insuficiência ovárica prematura.
• Profilaxia de ITU recorrente pós-menopausa — reduz a frequência de ITU em ~50%.
• Atrofia pélvica pós-ooforectomia ou pós-radiação.

Como Aplicar

1. Lave as mãos. Anexe o aplicador ao tubo; encha até à marca prescrita.
2. Fase inicial (2–3 semanas): aplicar 1 g ao deitar.
3. Manutenção: 2–3 vezes por semana (por exemplo, segunda-feira, quarta-feira, sexta-feira).
4. Aplique uma pequena quantidade externamente na vulva e vestíbulo se os sintomas externos forem proeminentes.
5. Lave o aplicador com água morna e sabão após cada utilização.
6. Evite aplicar imediatamente antes da relação sexual (absorção pelo parceiro mínima, mas melhor evitar).

Segurança e Questão sobre Progestina

A fraca ligação e ação curta do estriol significam que a exposição sistémica em doses vaginais padrão é baixa. A progestina concomitante geralmente não é necessária — mesmo em mulheres com útero intacto — porque a estimulação endometrial em doses padrão é mínima. Para mulheres em uso contínuo prolongado ou em doses elevadas, pode ser discutida a monitorização endometrial com um clínico.

Efeitos Secundários

Comuns: prurido ou ardor local transitório nas primeiras aplicações, pequena quantidade de corrimento vaginal, sensibilidade mamária (leve, rara).

Menos comuns: alterações de humor, dor de cabeça, leucorreia.

Raros: sangramento vaginal inesperado (investigar).

Quem Não Deve Usar o Creme Evalon

• Cancro dependente de estrogénio atual ou histórico (mama, endometrial) — discutir relação risco-benefício individualizada com o oncologista
• Hemorragia vaginal não diagnosticada
• Hipersensibilidade conhecida ao estriol
• Doença tromboembólica ativa (menos preocupante do que a THS oral, mas discutir)

Estriol vs Produtos Vaginais de Estradiol

Ambos funcionam para GSM. O estriol é o mais fraco dos dois, com ainda menos absorção sistémica — potencialmente uma melhor escolha para mulheres com histórico de cancro da mama ou preocupações com TEV (após avaliação do oncologista). Os produtos de estradiol podem proporcionar um alívio sintomático ligeiramente mais rápido, mas com exposição sistémica marginalmente maior. Ambos necessitam de seleção clínica.

Armazenamento

Armazenar à temperatura ambiente (15–25 °C), longe do calor. Substituir a tampa após o uso. Manter fora do alcance das crianças.

Perguntas Frequentes

Quão rápido sentirei alívio?

O pH vaginal e a lubrificação melhoram em 2–4 semanas. A dor durante o ato sexual normalmente melhora em 6–12 semanas. A resposta completa pode levar 3 meses.

Preciso de tomar um progestativo com o Creme Evalon?

Geralmente não — a fraca absorção sistémica do estriol em doses padrão não requer proteção endometrial. O uso contínuo prolongado ou em doses elevadas é uma área cinzenta — discutir com o clínico.

Posso usar o Creme Evalon se tive cancro da mama?

Discuta com o seu oncologista. O estriol vaginal em baixas doses é frequentemente considerado quando sintomas significativos de GSM persistem apesar de medidas não hormonais. Alguns oncologistas permitem-no; outros preferem opções não estrogénicas (ospemifeno, DHEA vaginal, hidratantes).

Posso ter relações sexuais após aplicar o creme?

Evite imediatamente após a aplicação. Aplique em noites sem relações sexuais ou aguarde 8 a 10 horas. A absorção pelo parceiro é mínima.

E se ainda tiver sintomas após 3 meses?

Considere um período de teste mais longo, uma dose mais elevada ou a mudança para um produto vaginal com estradiol. Também existem opções sem estrogénio (ospemifeno, pessários de DHEA, laser de CO2 vaginal). Discuta com um clínico.

O estriol é mais seguro do que o estradiol?

O estriol tem uma absorção sistémica mais baixa em doses padrão. Para mulheres com preocupações elevadas sobre exposição a estrogénios (histórico de cancro da mama, risco de TEV), o estriol é frequentemente preferido.

O creme Evalon pode reduzir a frequência das minhas ITUs?

Sim — as ITUs recorrentes pós-menopáusicas respondem ao estrogénio vaginal, com uma redução de ~50% em estudos. O estrogénio vaginal restaura os lactobacilos protetores e um pH saudável.

O creme Evalon é seguro para uso a longo prazo?

Anos de uso contínuo de estriol vaginal em baixa dose têm um forte registo de segurança. Revisão clínica anual; monitorização endometrial geralmente não é necessária, exceto em doses elevadas ou se ocorrer hemorragia.

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