Ketosteril

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O que é o Ketosteril e como funciona

O Ketosteril contém uma mistura fixa de cetoanálogos (análogos sem nitrogénio de aminoácidos essenciais) e uma quantidade menor de aminoácidos essenciais. Na DRC, a restrição proteica na dieta reduz a geração de toxinas urémicas, mas acarreta o risco de desnutrição. Os cetoanálogos permitem que o organismo produza aminoácidos ao adicionar os resíduos de nitrogénio circulantes do próprio paciente — assim, a nutrição essencial é preservada enquanto a carga de ureia e os sintomas urémicos (náuseas, fadiga, prurido) diminuem.

A combinação é concebida para ser utilizada juntamente com uma dieta pobre em proteínas (tipicamente 0,4–0,6 g/kg/dia sob supervisão de um dietista). Não é eficaz e pode até agravar a situação numa dieta com proteínas normais, porque o excesso de nitrogénio é então recarregado.

Dose e como tomar

Engula inteiro com a refeição principal para que os aminoácidos estejam disponíveis juntamente com as fontes de nitrogénio dietético. Não esmague nem mastigue. Os comprimidos são grandes; alguns utilizadores preferem espaçá-los durante a refeição em vez de os tomar todos de uma vez. Certifique-se de que está também a beber água suficiente, a menos que o seu nefrologista tenha restringido os líquidos.

Monitorização

• Cálcio sérico — os cetoanálogos contêm cálcio; verifique no início e a cada 1–3 meses. Pare se houver hipercalcemia (> 2,6 mmol/L)
• Fosfato sérico, PTH, TFGe, ureia/BUN — monitorização rotineira da DDRC
• Peso corporal, PCU e ingestão proteica dietética — via nutricionista para confirmar que a nutrição adequada é mantida
• Albumina, pré-albumina — se suspeitar de desnutrição

Efeitos secundários

Interações medicamentosas

Quem não deve tomar Ketosteril

• Hipercalcemia (cálcio sérico corrigido > 2,6 mmol/L)
• Distúrbios do metabolismo dos aminoácidos (por exemplo, doença da urina em xarope de bordo, fenilcetonúria hereditária)
• Pacientes NÃO submetidos a uma dieta estruturada com baixo teor de proteínas (sem benefício e possível sobrecarga de nitrogénio)
• Intolerância grave à galactose/deficiência de lactase de Lapp (excipiente)
• Hipersensibilidade a qualquer componente

Perguntas Frequentes

O Ketosteril é um tratamento para problemas da próstata ou da bexiga?

Não. É um suplemento nutricional para doenças renais — cetoanálogos mais aminoácidos essenciais — para uso com uma dieta pobre em proteínas para retardar a progressão da DRC e reduzir os sintomas urémicos. Os medicamentos para a bexiga/próstata estão listados no painel de alternativas na parte inferior desta página.

Como é que a dieta pobre em proteínas mais o Ketosteril realmente retardam a DRC?

Menos nitrogénio na dieta significa menos geração de ureia; os rins lidam com menos resíduos; a hiperfiltração glomerular diminui. A adição de cetoanálogos permite que o corpo ainda construa aminoácidos essenciais usando resíduos de nitrogénio circulantes, de modo que o estado nutricional permanece adequado. Os ensaios mostram que o declínio da TFGe diminui nos estágios 3-5 da DRC com uma dieta estruturada restrita em proteínas mais cetoanálogos.

Quantos comprimidos por dia?

Aproximadamente 1 comprimido por cada 5 kg de peso corporal por dia, dividido pelas três principais refeições. Um adulto de 70 kg normalmente toma 4–5 comprimidos em cada refeição (~12–14/dia). O seu nefrologista ou nutricionista irá ajustar com precisão.

Porquê com as refeições?

Os cetoanálogos precisam de uma fonte imediata de azoto para serem convertidos em aminoácidos essenciais. Tomá-los com as refeições fornece esse azoto e melhora a biodisponibilidade.

Vou ganhar peso ou músculo com isto?

O Ketosteril fornece blocos de construção de aminoácidos, mas não é um suplemento hipercalórico. A manutenção do peso e da massa muscular numa dieta hipoproteica depende de um aporte calórico adequado no geral. Um nutricionista renal irá planear as calorias em torno da restrição proteica.

E em relação à diálise — ainda preciso dela?

A maioria dos programas de hemodiálise corresponde a uma ingestão proteica dietética mais liberal (1,0–1,2 g/kg/dia) para compensar as perdas de aminoácidos no dialisado. É necessária supervisão especializada; não faça ajustes por conta própria.

Posso parar com o meu quelante de fosfato?

Não. O Ketosteril não liga o fosfato dietético. Continue a tomar o seu quelante prescrito (sevelamer, acetato de cálcio, lantânio) nas refeições, a menos que o seu nefrologista diga o contrário.

Como é medido e monitorizado o cálcio?

O cálcio sérico corrigido é verificado no início e a cada 1–3 meses. Se subir acima de 2,6 mmol/L, a dose é reduzida ou interrompida. Evite suplementos de cálcio em simultâneo, a menos que o seu especialista o indique.

Existem alternativas se não tolerar o Ketosteril?

Sim — dietas estruturadas com baixo teor de proteínas sem cetoanálogos, ou misturas de ácidos alfa-cetónicos com diferentes proporções. A decisão é individualizada; consulte o seu dietista renal.

Que outros medicamentos devem ser tomados separadamente deste?

Tetraciclinas, fluoroquinolonas, levotiroxina, ferro oral, bifosfonatos e antiácidos contendo alumínio devem ser tomados pelo menos 2 horas antes ou depois do Ketosteril devido à quelação do cálcio.

Outros Medicamentos para a Bexiga e Próstata

• Silofast (silodosina) — alfa-bloqueante para HBP
• Alfusin (alfuzosina 10 mg ER) — alfa-bloqueante para HBP
• Cystone — suporte urinário à base de plantas, adjuvante para cálculos renais
• Urotel XL (tolterodina ER) — para sintomas de Bexiga Hiperativa
• Fosirol 3 g (fosfomicina) — para um episódio agudo de ITU

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