Lurafic
Lurafic (Lurasidone 20/40/80 mg) — atípico com ação 5-HT7 para esquizofrenia e depressão bipolar. Metabolicamente neutro — efeito mínimo no peso, lípidos e glucose.
✓ Revisto medicamente por Morgan Ellis — Investigador Farmacêutico · 8 anos de experiência · Última revisão: maio de 2026
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Lurafic (Lurasidone 20/40/80 mg) é um antipsicótico atípico para esquizofrenia e depressão bipolar. Deve ser tomado com comida (≥ 350 kcal) — o jejum reduz a absorção para metade e provoca falha terapêutica. Metabolicamente um dos atípicos mais limpos.
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O que é o Lurafic e como funciona
Lurafic é um comprimido de lurasidona fornecido pela Lupin. Dosagens disponíveis: 20 / 40 / 80 mg. A lurasidona é um antagonista D2/5-HT2A com antagonismo adicional do 5-HT7 (o componente 5-HT7 é a base para a sua indicação em depressão bipolar). É um dos atípicos mais limpos em termos de marcadores metabólicos — aumento de peso mínimo, efeito lipídico mínimo, efeito glicémico mínimo.
A biodisponibilidade em jejum da lurasidona é aproximadamente metade da biodisponibilidade com alimentação. Os doentes que saltam uma refeição ou tomam a dose com um pequeno lanche atingem níveis plasmáticos inadequados e frequentemente parecem “falhar” na terapia. Tome com a maior refeição do dia, todos os dias, à mesma hora. Um copo de leite ou um biscoito pequeno não são suficientes — procure ingerir pelo menos 350 kcal de alimentos com macronutrientes mistos.
Indicações e dosagem
| Indicação | Início | Objetivo | Máximo |
|---|---|---|---|
| Esquizofrenia (adulto) | 40 mg uma vez ao dia com alimentos | 40–80 mg OD | 160 mg |
| Esquizofrenia (adolescente ≥ 13 anos) | 40 mg uma vez ao dia com alimentos | 40–80 mg OD | 80 mg |
| Depressão bipolar (adulto, em monoterapia ou como adjuvante) | 20 mg uma vez ao dia com alimentos | 20–60 mg OD | 120 mg |
| Depressão bipolar (pediátrico ≥ 10 anos) | 20 mg uma vez ao dia com alimentos | 20–80 mg uma vez ao dia | 80 mg |
| Insuficiência renal (CrCl < 50) | 20 mg uma vez ao dia com alimentos | até 80 mg | 80 mg |
Considerações importantes de segurança
Todos os antipsicóticos atípicos contêm um aviso black-box da FDA para aumento da mortalidade (principalmente cardiovascular e infecciosa) quando utilizados para tratar perturbações comportamentais em idosos com demência. Os antipsicóticos atípicos não estão aprovados para psicose ou agitação relacionada com demência.. O uso nesta população é off-label, de último recurso, limitado no tempo e requer uma conversa explícita sobre riscos e benefícios.
A acatisia é comum em doses mais elevadas. EPS (rigidez, tremor, distonia) menos comum do que com antipsicóticos de primeira geração, mas pode ocorrer. Controlável com redução da dose ou adjuvante anticolinérgico.
Evitar inibidores fortes do CYP3A4 em simultâneo (azóis, claritromicina, ritonavir, sumo de toranja) — aumentam os níveis de lurasidona várias vezes. Evitar indutores fortes (rifampicina, carbamazepina, fenitoína, hipericão) — reduzem os níveis para abaixo do intervalo eficaz.
Todas as indicações da classe de antidepressivos incluem o aviso de suicidabilidade para menores de 25 anos.
Efeitos secundários comuns
- Somnolência e sedação — comum; geralmente estabiliza.
- Acatisia — dose-dependente.
- Náuseas — primeiras 1–2 semanas; mitigada pela ingestão de alimentos (que é obrigatória de qualquer forma).
- EPS — incomum, mas possível.
- Aumento de peso — modesto, geralmente menos do que olanzapina/quetiapina.
- Prolactina — pequeno aumento dependente da dose.
- Aspetos negativos distintivos: efeito mínimo nos lípidos, glucose, QT.
Interações medicamentosas
- Inibidores fortes do CYP3A4 — contraindicado.
- Indutores fortes do CYP3A4 — contraindicado.
- Inibidores moderados da CYP3A4 (diltiazem, verapamil, fluconazol, eritromicina) — reduzir a dose de lurasidona para metade; dose máxima de 40 mg.
- Outros depressores do SNC — sedação aditiva.
- Outros antipsicóticos — risco aditivo de EPS, prolactina e NMS.
Gravidez, amamentação, pediatria
Gravidez: dados limitados; pesar contra a doença não tratada. Aleitamento: dados insuficientes; geralmente evitado. Pediátrico: autorizado a partir dos 13 anos (esquizofrenia), 10 anos (depressão bipolar).
Armazenamento
Armazenar a 15–30 °C na embalagem original.
Perguntas Frequentes
Por que é que o Lurafic precisa de ser tomado com comida?
A absorção em jejum é aproximadamente metade da absorção com comida. A necessidade de comida não é opcional — os doentes que tomam Lurafic em jejum muitas vezes parecem falhar a terapia quando, na realidade, estão simplesmente subdosados. O limiar mínimo para uma absorção adequada é de aproximadamente 350 kcal de comida mista (uma refeição normal, não um lanche).
Por que é que o Lurafic é preferido para a depressão bipolar?
A lurasidona tem aprovação da FDA para depressão bipolar como monoterapia ou adjuvante (estudo PREVAIL-2) — um dos únicos três atípicos com esta indicação (os outros são a quetiapina e a olanzapina-fluoxetina). Pensa-se que o antagonismo 5-HT7 está na base do efeito antidepressivo. A lurasidona é uma escolha metabolicamente mais limpa do que a quetiapina ou a olanzapina para a depressão bipolar.
O Lurafic vai fazer-me ganhar peso?
Menos do que a olanzapina, clozapina, quetiapina ou risperidona — tipicamente 1–2 kg em 6 meses de monoterapia. Um dos melhores perfis metabólicos entre os atípicos.
Quanto tempo até o Lurafic fazer efeito?
Esquizofrenia: os sintomas positivos normalmente melhoram em 2–4 semanas; efeito completo às 4–6 semanas. Depressão bipolar: 2–6 semanas para efeito total. O cumprimento do requisito alimentar é importante — se a resposta for fraca, verifique se as doses estão a ser tomadas com refeições adequadas.
O Lurafic pode ser combinado com estabilizadores do humor?
Sim — a lurasidona é aprovada pela FDA como adjuvante ao lítio ou valproato na depressão bipolar. A combinação é comum e bem tolerada.
E conduzir sob Lurafic?
A sedação é dose-dependente. A maioria dos pacientes em doses estáveis conduz normalmente; as primeiras 1–2 semanas de titulação podem prejudicar o tempo de reação.
Como é que o Lurafic difere da olanzapina?
A lurasidona tem um perfil metabólico substancialmente melhor (menor aumento de peso, menor perturbação da glucose, menor perturbação lipídica) mas uma taxa ligeiramente superior de acatisia e sonolência. A olanzapina é mais sedativa e tem um efeito antipsicótico agudo mais forte; a lurasidona é preferida para segurança metabólica a longo prazo.
O Lurafic pode ser interrompido abruptamente?
Geralmente deve-se reduzir gradualmente ao longo de 1–2 semanas, embora a abstinência seja ligeira. O risco de recaída na esquizofrenia e na doença bipolar é a principal razão para cautela — nunca interrompa sem acordo do prescritor.
Porque é que o sumo de toranja é um problema?
O sumo de toranja é um forte inibidor do CYP3A4. A lurasidona é um substrato do CYP3A4; a toranja aumenta os níveis várias vezes, aumentando o risco de sedação, acatisia e EPS. Evite toranja e sumo de toranja durante a terapia com Lurafic.
O Lurafic prolonga o intervalo QT?
Menos que a ziprasidona, menos que a tioridazina. A lurasidona tem um pequeno sinal QT mas é geralmente considerada um dos atípicos mais seguros para o QT. O ECG pré-tratamento não é rotineiramente necessário, mas é razoável em pacientes com fatores de risco cardíacos.
Outros Medicamentos para a Saúde Mental
- Aripicon (Aripiprazol — agonista parcial D2)
- Olanzap (Olanzapina — antipsicótico robusto)
- Risdone (Risperidona)
- Seroquit (Quetiapina — depressão bipolar)
- Atlura (Lurasidona — metabolicamente limpo)
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| Dosagem | 80 mg |
|---|---|
| Quantidade | 30 Comprimido/s, 60 Comprimido/s, 90 Comprimido/s, 180 Comprimido/s |
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