Olanzap
Olanzap (Olanzapina 2,5–20 mg) — tienobenzodiazepina atípica para esquizofrenia, mania bipolar, depressão maior resistente ao tratamento. o antipsicótico agudo mais forte — o maior fardo metabólico.
✓ Revisto medicamente por Morgan Ellis — Investigador Farmacêutico · 8 anos de experiência · Última revisão: maio de 2026
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Olanzap (Olanzapina 2,5 / 5 / 7,5 / 10 / 15 / 20 mg) é um antipsicótico atípico para esquizofrenia, mania bipolar e manutenção, depressão resistente ao tratamento (com fluoxetina) e agitação aguda. O efeito antipsicótico mais robusto entre os atípicos — mas com o maior impacto metabólico.
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O que é o Olanzap e como funciona
Olanzap é um comprimido de olanzapina fornecido pela Sun Pharma. Dosagens disponíveis: 2,5 / 5 / 7,5 / 10 / 15 / 20 mg. A olanzapina é um antipsicótico atípico tienobenzodiazepínico com forte antagonismo D2, forte antagonismo 5-HT2A e bloqueio substancial dos recetores H1 (sedação, aumento de peso), M1 (anticolinérgico) e α1 (ortostase). O perfil de recetores H1+M1 é responsável tanto pelo seu efeito calmante/sedativo (útil na agitação aguda) como pelo seu impacto metabólico.
Indicações e dosagem
| Indicação | Início | Objetivo | Máximo |
|---|---|---|---|
| Esquizofrenia (adulto) | 5–10 mg OD | 10–20 mg uma vez por dia | 20 mg |
| Esquizofrenia (adolescente ≥ 13 anos) | 2,5–5 mg uma vez ao dia | 10 mg OD | 20 mg |
| Mania bipolar (adulto) | 10–15 mg uma vez por dia | 10–20 mg uma vez por dia | 20 mg |
| Agitação aguda (IM) | 10 mg IM | — | 3 doses/24h |
| Depressão resistente ao tratamento (com fluoxetina) | 5 mg + 20 mg de fluoxetina | 5–18 mg | 18 mg |
| Adultos mais velhos | 2,5–5 mg uma vez ao dia | 5–10 mg OD | conforme tolerabilidade |
Considerações importantes de segurança
Todos os antipsicóticos atípicos contêm um aviso black-box da FDA para aumento da mortalidade (principalmente cardiovascular e infecciosa) quando utilizados para tratar perturbações comportamentais em idosos com demência. Os antipsicóticos atípicos não estão aprovados para psicose ou agitação relacionada com demência.. O uso nesta população é off-label, de último recurso, limitado no tempo e requer uma conversa explícita sobre riscos e benefícios.
A olanzapina provoca o maior aumento de peso (tipicamente 4–10 kg nos primeiros 6 meses, por vezes muito mais), a maior resistência à insulina e a maior perturbação lipídica entre todos os antipsicóticos de uso comum. Os doentes podem desenvolver diabetes tipo 2 em meses após o início do tratamento. Monitorização obrigatória: peso em cada consulta; glicemia em jejum/HbA1c e lípidos em jejum no início, às 12 semanas e depois de 6 em 6 meses. Aconselhamento sobre dieta e exercício desde o início.
Sedação intensa nas primeiras 1-2 semanas. Efeitos anticolinérgicos (boca seca, obstipação, hesitação urinária) são universais. Ambos diminuem mas não desaparecem.
A combinação de olanzapina IM com benzodiazepinas parenterais já produziu casos de hipotensão grave, depressão respiratória e morte. Se ambos forem clinicamente necessários em agitação aguda, administrar com intervalo ≥ 1 hora e monitorizar de perto.
Efeitos secundários comuns
- Ganho de peso e síndrome metabólica — a principal preocupação a longo prazo.
- Sedação — universal no início.
- Hipotensão ortostática — comum no início; titular lentamente em idosos.
- Anticolinérgico — boca seca, obstipação, hesitação urinária.
- Acatisia, EPS — menos comum do que a risperidona, mais comum do que a aripiprazol.
- Prolactina — aumento modesto; menos do que a risperidona.
- Hepático — aumentos transitórios de AST/ALT comuns.
Interações medicamentosas
- Inibidores do CYP1A2 (fluvoxamina, ciprofloxacina) — aumentam significativamente os níveis de olanzapina.
- Tabagismo — induz o CYP1A2; os fumadores têm níveis mais baixos e necessitam de doses mais elevadas; a cessação tabágica pode produzir toxicidade.
- Carbamazepina — forte indução do CYP1A2; aumenta a depuração da olanzapina.
- Depressores do SNC — sedação aditiva.
- Anticolinérgicos — carga aditiva.
Gravidez, amamentação, pediatria
Gravidez: dados limitados; pesar contra a doença não tratada; a exposição no final da gravidez pode produzir EPS neonatal ou síndrome de abstinência. Aleitamento: passa para o leite; geralmente requer alternativa ou monitorização próxima. Pediatria: licenciado a partir dos 13 anos (esquizofrenia, bipolar).
Armazenamento
Armazenar a 15–30 °C na embalagem original.
Perguntas Frequentes
Por que o Olanzap causa tanto aumento de peso?
A combinação da olanzapina como anti-histamínico H1, antagonismo 5-HT2C e outros efeitos nos recetores produz uma forte estimulação do apetite, saciedade retardada e preferência por hidratos de carbono alterada. O aumento de peso está relacionado com a dose, mas é real mesmo em doses baixas. Aconselhamento sobre dieta e exercício desde a primeira semana, além de monitorização regular do peso, é obrigatório.
Como o Olanzap difere da risperidona ou aripiprazol?
A olanzapina tem o efeito antipsicótico agudo mais forte e a ação calmante mais rápida — útil na agitação aguda. A contrapartida é o maior fardo metabólico. A risperidona é mais eficaz para alguns sintomas positivos, mas aumenta substancialmente a prolactina. A aripiprazol é metabolicamente mais limpa, mas produz mais acatisia.
Devo monitorar o meu açúcar no sangue com Olanzap?
Sim — glicemia em jejum ou HbA1c na linha de base, às 12 semanas e depois de 6 em 6 meses. A olanzapina pode produzir diabetes em meses após o início, por vezes apresentando-se com cetoacidose diabética. Não salte a monitorização.
O Olanzap pode ser usado a longo prazo?
Sim — particularmente para a manutenção da esquizofrenia, onde a olanzapina frequentemente supera outros antipsicóticos atípicos na taxa de recaída. A carga metabólica é a principal razão pela qual o uso a longo prazo requer uma monitorização cuidadosa do peso, glucose e lípidos, além de uma gestão ativa do risco cardiometabólico.
Quanto tempo até o Olanzap fazer efeito?
Efeito calmante dentro de 1–2 horas após a primeira dose oral. O efeito antipsicótico desenvolve-se ao longo de 1–2 semanas; efeito antipsicótico e estabilizador do humor completo às 4–6 semanas.
E conduzir sob efeito de Olanzap?
Evite conduzir nas primeiras 1–2 semanas de titulação. A maioria dos doentes em doses estáveis conduz normalmente, mas a sedação pode persistir em doses mais elevadas.
A forma orodispersível é diferente?
Sim — existem versões orodispersíveis (ODT) de olanzapina (Zyprexa Zydis, Olimelt) que se dissolvem na língua sem água. Bioequivalentes aos comprimidos padrão, mas úteis em doentes com adesão incerta ou disfagia.
O Olanzap pode ser combinado com fluoxetina?
Sim — a combinação de olanzapina e fluoxetina (OFC, Symbyax) é aprovada pela FDA para depressão resistente ao tratamento e depressão bipolar. A fluoxetina aborda parcialmente a falta de efeito antidepressivo da olanzapina; a olanzapina adiciona um forte componente estabilizador do humor.
Por que é que fumar importa?
Fumar induz fortemente o CYP1A2, que é a principal enzima metabólica da olanzapina. Os fumadores metabolizam a olanzapina mais rapidamente e necessitam de doses mais elevadas; a cessação abrupta do tabagismo (por exemplo, internamento hospitalar) pode produzir toxicidade por olanzapina se a dose não for ajustada. Informe o prescritor se o estado de fumador mudar.
O Olanzap pode ser interrompido abruptamente?
Geralmente não — reduza gradualmente ao longo de 2–4 semanas. A cessação abrupta pode produzir rebote colinérgico (náuseas, suores, insónia) e uma recaída antipsicótica. Nunca interrompa sem acordo do prescritor.
Outros Medicamentos para a Saúde Mental
- Aripicon (Aripiprazol — agonista parcial D2)
- Olanzap (Olanzapina — antipsicótico robusto)
- Risdone (Risperidona)
- Seroquit (Quetiapina — depressão bipolar)
- Atlura (Lurasidona — metabolicamente limpo)
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| Dosagem | 5 mg, 10 mg |
|---|---|
| Quantidade | 30 Comprimido/s, 60 Comprimido/s, 90 Comprimido/s, 180 Comprimido/s |
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Perguntas e respostas
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