Primaquine
✅ Tratamento da malária
✅ Previne a recaída
✅ Erradica parasitas
✅ Interrompe a transmissão
✅ Reduz a duração da doença
A Primaquina contém Fosfato de Primaquina.
✓ Revisto medicamente por Morgan Ellis — Investigador Farmacêutico · 8 anos de experiência · Última revisão: maio de 2026
Resposta Rápida
Primaquine contém fosfato de primaquina 15 mg de base (Sanofi Índia). É o único fármaco amplamente disponível capaz de cura radical da malária recorrente por P. vivax e P. ovale — elimina as formas dormentes hipnozoítas no fígado que outros antimaláricos não atingem. Regime padrão: 30 mg de base/dia durante 14 dias após um tratamento de 3 dias com cloroquina ter eliminado a fase sanguínea. Também utilizado para P. falciparum eliminação de gametócitos (dose única de 0,25 mg/kg, bloqueadora da transmissão) e como opção para Pneumocystis jirovecii pneumonia em pacientes alérgicos a sulfamidas (com clindamicina). Teste obrigatório de G6PD antes da utilização — a primaquina causa anemia hemolítica grave em pacientes com deficiência de G6PD. Tomar com alimentos para reduzir desconforto gastrointestinal.
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Porquê encomendar da MedsBase
A Primaquina é fornecida por um fabricante certificado pela WHO-GMP e enviada mundialmente em embalagem discreta. Cada encomenda está protegida pela nossa Política de Garantia de Reenvio e apoiada pela nossa 1.400+ avaliações de clientes. Envios para todo o mundo sem necessidade de receita médica.
Sobre a Primaquina
A Primaquina é um comprimido de 15 mg de fosfato de primaquina (base) fabricado pela Sanofi India em condições certificadas pela WHO-GMP. A Primaquina é uma 8-aminoquinolina desenvolvida inicialmente pelos militares dos EUA durante a Segunda Guerra Mundial. Está na lista de Medicamentos Essenciais da OMS e continua a ser o único fármaco amplamente disponível que mata a fase hepática dormente do hipnozoíto P. vivax e P. ovale — sem um curso de primaquina, estes parasitas podem recair semanas ou meses após o tratamento da fase sanguínea.
Como funciona a Primaquina
O alvo molecular exato da Primaquina não está completamente caracterizado — a hipótese principal é que um dos seus metabolitos gerados pelo CYP2D6 produz espécies reativas de oxigénio e radicais livres que danificam a membrana mitocondrial do parasita no hipnozoíto da fase hepática. A mesma química oxidativa é o que danifica os glóbulos vermelhos deficientes em G6PD (onde o glutationa reduzido não consegue regenerar-se para neutralizar o stress oxidativo) — explicando a relação entre a atividade antiparasitária da Primaquina e a sua toxicidade hemolítica.
A Primaquina tem uma atividade fraca sobre os parasitas da fase sanguínea — combine-a com cloroquina (em áreas sensíveis à cloroquina para vivax/ovale) ou com uma terapia de combinação à base de artemisinina para primeiro limpar a fase sanguínea. A Primaquina sozinha NÃO é um tratamento para a malária aguda sintomática.
Indicações e dosagem
| Indicação | Dose (em mg de base) | Notas |
|---|---|---|
| Cura radical de P. vivax / P. ovale (G6PD-normal) | 30 mg de base/dia durante 14 dias | Após tratamento da fase sanguínea com cloroquina (ou ACT). A adesão a todos os 14 dias é essencial — a paragem prematura é a razão mais comum para a recaída. |
| P. vivax em estirpes tropicais / oceânicas (tipo Chesson, mais propensas a recaídas) | 30 mg de base/dia durante 14 dias, por vezes prolongado para 21 dias a critério do especialista | Dose cumulativa mais elevada para estirpes resistentes à cloroquina ou ricas em hipnozoítos. |
| Cura radical do P. vivax (G6PD intermédio) | 0,75 mg/kg uma vez por semana × 8 semanas | Supervisionado por especialista. Requer acompanhamento hematológico. |
| Eliminação de gametócitos de P. falciparum (bloqueio de transmissão, dose baixa da OMS) | 0,25 mg/kg dose única com ACT | Mesmo em pacientes com deficiência de G6PD, o risco de hemólise é baixo com esta dose única. |
| Pneumonia por Pneumocystis jirovecii (PJP) — alternativa ao TMP-SMX em caso de alergia a sulfa | 30 mg de base/dia com clindamicina 600 mg VO TID durante 21 dias | Contexto de especialista em HIV / hospedeiro imunocomprometido. |
| Cura radical pediátrica do vivax (≥ 6 meses, G6PD-normal) | 0,5 mg/kg/dia durante 14 dias (máx. 30 mg/dia) | Pode ser necessário dividir os comprimidos. |
Efeitos secundários
- Comuns (5–15 %): náuseas, cólicas abdominais, dor de cabeça, tonturas — quase todas reduzidas ao tomar com alimentos.
- Menos comuns: metaemoglobinemia ligeira (cianose em doses elevadas, especialmente em doentes com deficiência de NADH citocromo b5 redutase), prurido, leucopenia, anemia.
- Grave (em doentes com deficiência de G6PD): anemia hemolítica intravascular aguda que se apresenta como urina escura, icterícia, fadiga, palidez, dispneia — interrompa e procure avaliação médica imediata.
- Raros: metaemoglobinemia grave, agranulocitose, hipertensão.
Interações medicamentosas
| Interação | Efeito | Gestão |
|---|---|---|
| Quinacrina | Aumenta a toxicidade da primaquina | Evitar combinação — preocupação histórica, raramente encontrada na prática moderna. |
| Outros medicamentos indutores de hemólise (dapsona, sulfonamidas, nitrofurantoína em G6PD) | Hemólise aditiva | Evitar a combinação em doentes com deficiência de G6PD. |
| Fármacos indutores de metaemoglobina (dapsona, nitritos) | Metahemoglobinemia aditiva | Monitorizar o nível de metaemoglobina; evitar a combinação. |
| Antirretrovirais (tenofovir, zidovudina, efavirenz) | Nenhuma interação clinicamente significativa | A combinação é segura. |
| Inibidores do CYP2D6 (fluoxetina, paroxetina, bupropiona, terbinafina) | Redução da ativação da primaquina → eficácia reduzida + risco de recaída de P. vivax | Calendarizar o curso antimalárico em torno do antidepressivo, se possível; considerar uma dose mais elevada de primaquina sob orientação especializada. |
Contraindicações e precauções
- Absoluto: deficiência grave de G6PD; gravidez (estado de G6PD fetal desconhecido); anemia hemolítica ativa; granulocitopenia grave; quinacrina concomitante.
- Precauções fortes: deficiência intermédia de G6PD (necessária supervisão especializada); amamentação antes do resultado do teste de G6PD do bebé; artrite reumatoide grave ou lúpus eritematoso sistémico em tratamento com fármacos supressores da medula óssea.
- Precaução: deficiência de NADH citocromo b5 redutase (risco de metaemoglobinemia); estado de metabolizador pobre de CYP2D6 (eficácia reduzida).
Armazenamento
Armazenar abaixo de 25 °C em local seco, na embalagem original. Manter fora do alcance das crianças.
Perguntas Frequentes
Por que preciso de um teste de G6PD antes de iniciar a Primaquina?
A Primaquina causa anemia hemolítica aguda grave em doentes com deficiência de G6PD. O teste de fluorescência ou o ensaio quantitativo de atividade da G6PD estão amplamente disponíveis e são económicos. Teste antes de iniciar; não comece a primaquina assumindo que o estado de G6PD é normal.
O que é um hipnozoíto e por que é importante?
Os parasitas P. vivax e P. ovale podem persistir como formas dormentes no fígado (hipnozoítos) durante semanas a meses após a picada inicial. Os antimaláricos padrão para a fase sanguínea (cloroquina, ACTs) não eliminam os hipnozoítos. Sem a cura radical com primaquina, o parasita reativa-se e surge uma nova infeção sintomática semanas ou meses depois. A Primaquina é o único fármaco amplamente disponível que elimina os hipnozoítos.
Por que um tratamento de 14 dias?
Os hipnozoítos são biologicamente mais resistentes do que os parasitas da fase sanguínea. Tratamentos mais curtos (3–7 dias) têm taxas de recaída inaceitavelmente altas. O tratamento de 14 dias é o mínimo recomendado pela OMS. Tratamentos mais longos (21 dias) são por vezes usados para estirpes de P. vivax tropicais “semelhantes a Chesson” (Oceânia, Sudeste Asiático, partes da Índia) que são particularmente propensas a recaídas.
A Primaquina pode ser usada durante a gravidez?
Não. A Primaquina é contraindicada na gravidez porque o estado de G6PD do feto não pode ser testado in utero. Adie a cura radical até após o parto e o fim da lactação. Suprima as recaídas com profilaxia semanal de cloroquina (em áreas sensíveis à cloroquina) até que a cura radical possa ser administrada.
E durante a amamentação?
Compatível se tanto a mãe como o bebé tiverem confirmação de G6PD normal. Adie até que o estado de G6PD do bebé seja conhecido.
Por que a primaquina é por vezes administrada com cloroquina?
A cloroquina elimina a fase sanguínea sintomática; a primaquina elimina a fase hepática dormente. Juntos, proporcionam alívio imediato dos sintomas e cura radical. Não omita nenhum.
E se me esquecer de uma dose?
Tome assim que se lembrar, a menos que esteja perto da próxima dose. A adesão aos 14 dias é crucial — as taxas de recaída aumentam significativamente com doses perdidas.
A Primaquina é eficaz contra o P. falciparum?
Sim, para bloquear a transmissão — uma dose baixa única (0,25 mg/kg) com TCA elimina os gametócitos de P. falciparum do sangue e previne a transmissão. Não é utilizada para o tratamento convencional de P. falciparum — essa função é desempenhada pelos TCA.
O que é “cura radical” vs “tratamento”?
Tratamento = eliminar a infeção sintomática na fase sanguínea (cloroquina, TCA). Cura radical = também eliminar os hipnozoítos dormentes no fígado em P. vivax/P. ovale para prevenir recaídas (primaquina, ou a mais recente tafenoquina).
Posso tomar Primaquina com álcool?
Álcool moderado é aceitável. O consumo excessivo pode ampliar o desconforto gastrointestinal e o pequeno risco de toxicidade hepática. Evite o consumo excessivo durante o curso de 14 dias.
Por que a dose é especificada em “base”?
O fosfato de primaquina é a forma salina (mais estável). As doses nas referências clínicas são citadas em base de primaquina. O comprimido padrão de 15 mg está rotulado como “15 mg base” — o conteúdo real de sal de fosfato por comprimido é de ~26 mg. Confirme sempre lendo “base” ou “fosfato” nos cálculos de dose.
Outros Comprimidos para Malária
- Lariago 250 mg — Cloroquina — mata parasitas na fase sanguínea; a primaquina é então necessária para a cura radical na fase hepática
- Mefque 250 mg — Mefloquina — quimioprofilaxia semanal para áreas resistentes à cloroquina
- Cendox 100 mg — Doxiciclina — profilaxia diária para áreas resistentes + adjuvante de cura radical
- HCQS 200/400 mg — Hidroxicloroquina — antimalárico + indicações autoimunes
- Quinina 300 mg — Quinina — uso selecionado para P. falciparum resistente à cloroquina
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| Dosagem | 15 mg |
|---|---|
| Quantidade | 30 Comprimido/s, 60 Comprimido/s, 90 Comprimido/s, 180 Comprimido/s |
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