Nimodip
✅ Controla a hipertensão
✅ Previne acidentes vasculares cerebrais
✅ Melhora o fluxo sanguíneo
✅ Reduz a frequência de enxaquecas
✅ Alivia problemas relacionados com o cérebro
O Nimodip contém Nimodipina.
✓ Revisto medicamente por Morgan Ellis — Investigador Farmacêutico · 8 anos de experiência · Última revisão: maio de 2026
⚡ Resposta Rápida — O que é o Nimodip?
Nimodip é uma cápsula nimodipina (30 mg) comprimido — um bloqueador dos canais de cálcio dihidropiridínico cerebral-seletivo especificamente utilizado para prevenir e reduzir a gravidade de vasospasmo cerebral e isquemia cerebral tardia (DCI) após hemorragia subaracnoideia aneurismática (aSAH). Posologia: 60 mg de 4 em 4 horas (360 mg/dia) durante 21 dias consecutivos, iniciada nas primeiras 96 horas após a hemorragia. A nimodipina dilata preferencialmente as artérias cerebrais em relação às periféricas, reduzindo a incidência de défices neurológicos relacionados com vasospasmo sem causar hipotensão sistémica significativa nas doses padrão. Efeitos secundários comuns: hipotensão, cefaleia, náuseas, rubor.
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O Que É o Nimodip?
O Nimodip é um comprimido oral que contém nimodipina 30 mg. A nimodipina é um bloqueador dos canais de cálcio dihidropiridínico cerebral-seletivo — ao contrário de outros bloqueadores dos canais de cálcio (amlodipine, nifedipine), dilata preferencialmente as artérias cerebrais com um efeito mínimo na pressão arterial periférica.
A Nimodipina é o único bloqueador dos canais de cálcio com uma indicação neurológica: prevenção de défices neurológicos isquémicos (vasospasmo) após hemorragia subaracnoideia (HSA). O estudo pivotal BIDA (1983) demonstrou uma redução de ~40% no enfarte cerebral e melhores resultados neurológicos com o protocolo oral padrão de 21 dias. O Nimodip é fabricado por uma instalação certificada pela WHO-GMP e é bioequivalente à marca de referência Nimotop (Bayer).
Como Funciona o Nimodip (Nimodipina)?
A Nimodipina bloqueia os canais de cálcio dependentes de voltagem do tipo L, mas ao contrário de outros bloqueadores dos canais de cálcio (amlodipine, nifedipine), tem afinidade preferencial pelo músculo liso vascular cerebral. Esta seletividade cerebral significa que dilata mais as artérias cerebrais do que as periféricas, tornando-a especialmente adequada para prevenir o vasospasmo após hemorragia subaracnoideia.
Para além da vasodilatação, a nimodipina pode ter efeitos neuroprotetores — reduz a entrada de cálcio nos neurónios durante a isquemia, o que atenua a morte celular excitotóxica. Os ensaios clínicos (o emblemático British Aneurysm Nimodipine Trial) demonstraram uma redução significativa nos resultados desfavoráveis, embora as taxas de vasospasmo angiográfico não tenham sido dramaticamente diferentes — sugerindo que o benefício é parcialmente neuroprotetor.
Indicações
- Prevenção do vasospasmo cerebral e isquemia cerebral tardia após hemorragia subaracnoidea aneurismática — a única indicação aprovada
- Usos off-label: profilaxia da enxaqueca, demência vascular (evidência limitada), hemorragia subaracnoidea traumática
Posologia — O Protocolo de 21 Dias
| Parâmetro | Protocolo Padrão |
|---|---|
| Dose | 60 mg (dois comprimidos de 30 mg) |
| Frequência | De 4 em 4 horas |
| Dose diária total | 360 mg/dia |
| Duração | 21 dias consecutivos |
| Iniciar | Dentro de 96 horas após a hemorragia |
| Insuficiência hepática | 30 mg de 4 em 4 horas (dose reduzida para metade) |
Crítico: Os comprimidos de Nimodipina devem ser engolidos inteiros, não esmagados. Para doentes incapazes de engolir, o conteúdo pode ser extraído através de uma seringa e administrado através de uma sonda nasogástrica — mas nunca injete a solução oral por via intravenosa (ocorreram casos fatais de administração intravenosa inadvertida de nimodipina oral). Tome pelo menos 1 hora antes ou 2 horas após as refeições para uma absorção ótima.
Efeitos Secundários
Comuns: hipotensão (relacionada com a dose, geralmente ligeira), dor de cabeça, náuseas, rubor, edema periférico.
Menos comuns: tonturas, taquicardia, erupção cutânea, desconforto gastrointestinal, bradicardia.
Graves: hipotensão grave (especialmente em doentes com tensão arterial baixa pré-existente ou em outros anti-hipertensores), íleo (em doentes críticos com HSA), hepatotoxicidade (rara — elevação das transaminases).
Avisos e Precauções
- Hipotensão. A Nimodipina pode causar quedas significativas da tensão arterial, particularmente em doentes com HSA hipovolémica ou em outros anti-hipertensores. Monitorize a TA de 1 em 1 a 2 horas durante as primeiras 48 horas. Reduza a dose para 30 mg de 4 em 4 horas (em vez de 2 em 2 horas) se a sistólica descer abaixo de 90 mmHg.
- Insuficiência hepática. A Nimodipina sofre um extenso metabolismo hepático de primeira passagem. Na cirrose, a biodisponibilidade aumenta significativamente — reduza a dose para metade e monitorize a hipotensão e a bradicardia.
- Edema cerebral / aumento da PIC. Utilizar com precaução em doentes com edema cerebral ou pressão intracraniana severamente elevada.
- Sumo de toranja. Inibe o metabolismo CYP3A4 da nimodipina, duplicando os níveis plasmáticos. Evitar produtos à base de toranja durante o protocolo de 21 dias.
- Epilepsia. Utilizar nimodipina com precaução em doentes com epilepsia — embora não seja epileptogénica, as convulsões são uma complicação comum da HSA e as interações medicamentosas com anticonvulsivantes (especialmente indutores enzimáticos como a fenitoína e a carbamazepina) são clinicamente significativas.
- Categoria de gravidez C. Teratogénico em animais em doses elevadas. Utilizar apenas se o benefício superar o risco.
- Aleitamento materno. A nimodipina é excretada no leite materno. O significado clínico é incerto — utilizar com precaução.
Contraindicações — Quem NÃO Deve Tomar Nimodipina
- Hipersensibilidade conhecida à nimodipina, outras dihidropiridinas ou qualquer excipiente
- Uso concomitante com rifampicina (reduz a nimodipina a níveis subterapêuticos via indução CYP3A4)
- Uso concomitante com inibidores fortes do CYP3A4 (cetoconazol, itraconazol, ritonavir) sem redução da dose
- Angina instável ou enfarte do miocárdio recente (nas últimas 4 semanas)
Interações medicamentosas
- Outros anti-hipertensores e bloqueadores dos canais de cálcio: Hipotensão aditiva
- Inibidores da CYP3A4 (cetoconazol, fluconazol, antibióticos macrólidos, sumo de toranja): Aumentam significativamente os níveis de nimodipina
- Indutores CYP3A4 (rifampicina, fenitoína, carbamazepina, fenobarbital): Reduzem os níveis de nimodipina, potencialmente para valores sub-terapêuticos
- Beta-bloqueantes: Efeito cronotrópico negativo aditivo — monitorizar a frequência cardíaca
- Fármacos nefrotóxicos: A nimodipina pode agravar a função renal em doentes com HSA que recebem nefrotóxicos em concomitância
Instruções de Armazenamento
- Armazenar à temperatura ambiente, 15–25°C. Proteger da luz — a nimodipina é sensível à luz.
- Manter na embalagem original de blisters âmbar até à utilização.
- Não armazenar na casa de banho.
- Manter fora do alcance das crianças.
- Não utilizar após a data de validade.
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Perguntas Frequentes
Para que é utilizado o Nimodip?
O Nimodip contém nimodipina 30 mg e é utilizado para prevenir vasospasmo cerebral e isquemia cerebral tardia após hemorragia subaracnoideia aneurismática (HSAa). É o único fármaco comprovado para melhorar os resultados neurológicos após HSA.
Por que é que a nimodipina é administrada de 4 em 4 horas e não duas vezes por dia?
A nimodipina tem uma meia-vida curta (1–2 horas por via oral). A administração de 4 em 4 horas garante níveis terapêuticos contínuos durante o período crítico de vasospasmo de 21 dias (os dias 3–14 são os de maior risco). A falta de doses cria lacunas na proteção.
A nimodipina é a mesma coisa que a nifedipina ou a amlodipina?
As três são bloqueadores dos canais de cálcio di-hidropiridínicos, mas a nimodipina é seletivamente cerebral. A nifedipina e a amlodipina têm como alvo principal as artérias periféricas e coronárias e são utilizadas para hipertensão/angina. Elas são não intercambiáveis — apenas a nimodipina tem evidências para resultados em hemorragia subaracnoideia.
Por que a nimodipina nunca deve ser administrada por via intravenosa?
As formulações orais de nimodipina contêm excipientes não adequados para injeção intravenosa. A administração intravenosa inadvertida causou colapso cardiovascular e morte. Quando a administração oral é impossível (doentes inconscientes), a nimodipina deve ser administrada através de sonda nasogástrica, não injetada.
A nimodipina previne efetivamente o vasospasmo?
Curiosamente, a nimodipina não reduz significativamente o vasospasmo angiográfico. O seu benefício parece ser principalmente neuroprotetor — reduzindo os danos neuronais isquémicos causados pelo vasospasmo em vez de prevenir o espasmo em si. O resultado clínico é menos doentes com défices neurológicos permanentes.
Posso tomar nimodipina com sumo de toranja?
Não. O sumo de toranja inibe o CYP3A4, aumentando significativamente os níveis de nimodipina e o risco de hipotensão. Evite sumo de toranja durante o tratamento.
O que acontece se falhar uma dose?
Tome a dose esquecida assim que possível. Se estiver quase na hora da próxima dose, salte a dose esquecida e continue com o esquema. Dada a meia-vida curta, qualquer intervalo reduz a proteção durante a janela crítica de vasospasmo.
A nimodipina é usada para enxaqueca?
A nimodipina foi estudada para profilaxia de enxaquecas com resultados mistos. Alguns doentes beneficiam, mas não é um preventivo de primeira linha para enxaqueca — o propranolol, o topiramato e o valproato têm evidências mais robustas. É usada off-label quando outras opções falharam ou estão contraindicadas.
A nimodipina pode baixar demasiado a tensão arterial?
Sim — a hipotensão é a principal preocupação clínica. Em doentes com hemorragia subaracnoidea (HSA), manter uma pressão de perfusão cerebral adequada é crucial. A tensão arterial deve ser monitorizada regularmente, e a dose pode precisar de ser reduzida para metade (30 mg de 4 em 4 horas) em doentes com insuficiência hepática ou hipotensão significativa.
Qual é a duração do tratamento?
O protocolo padrão é 21 dias consecutivos, independentemente de ocorrer vasospasmo. O período de maior risco é entre os dias 3 e 14, mas o tratamento prolonga-se até ao dia 21 para cobrir eventos tardios de vasospasmo.
O Nimodip é o mesmo que o Nimotop?
Ambos contêm nimodipina 30 mg. O Nimotop é a marca original da Bayer. O Nimodip é um genérico bioequivalente a um custo mais baixo.
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| Dosagem | 30 mg |
|---|---|
| Quantidade | 30 Comprimido/s, 60 Comprimido/s, 90 Comprimido/s, 180 Comprimido/s |
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