Abamune L
Abamune L (Abacavir 600 mg + Lamivudine 300 mg) — alternativa da Cipla à base de NRTI aos regimes com TDF. Preferível em doença renal. Teste obrigatório HLA-B*5701 antes da iniciação.
✓ Revisto medicamente por Morgan Ellis — Investigador Farmacêutico · 8 anos de experiência · Última revisão: maio de 2026
Resposta Rápida
Abamune L — Abacavir + Lamivudine 600 + 300 mg (Cipla Inc). Alternativa à base de NRTI aos regimes com TDF — preferível em doença renal. Teste obrigatório HLA-B*5701 antes de iniciar (hipersensibilidade grave se positivo).
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Se tiver coinfecção por VHB (ou estado do VHB desconhecido), a interrupção da lamivudina, tenofovir ou emtricitabina pode desencadear um surto agudo grave de VHB com possível descompensação. Teste HBsAg/ADN do VHB antes de iniciar e nunca interrompa sem supervisão hepatológica.
>95% de adesão é necessária para prevenir o desenvolvimento de resistência ao VIH. Doses esquecidas ou terapia com um único fármaco num regime triplo são causas comuns de falha do tratamento. Os NRTIs como monoterapia ou dupla terapia NÃO são tratamento aceitável para o VIH — combine sempre com pelo menos um fármaco de uma classe diferente.
Como funcionam os NRTIs
Os inibidores nucleosídeos/nucleotídeos da transcriptase reversa (NRTIs) são análogos de nucleósidos que são fosforilados dentro da célula hospedeira para formas trifosfato ativas. Competem com nucleótidos naturais para incorporação na cadeia de ADN viral em crescimento pela transcriptase reversa do VIH. Uma vez incorporados, terminam a cadeia — a replicação viral para.
Os NRTIs são a base de todos os regimes modernos para o VIH, combinados com um inibidor de transferência de cadeia da integrase (INSTI), inibidor não nucleosídeo da transcriptase reversa (NNRTI) ou inibidor da protease (PI) para pelo menos terapia tripla.
Efeitos secundários específicos da classe
- Toxicidade mitocondrial (NRTIs antigos — estavudina, didanosina, zidovudina): lipoatrofia, neuropatia periférica, acidose láctica, esteatose hepática. Os NRTIs modernos (TDF, TAF, FTC, 3TC, abacavir) têm muito menos toxicidade mitocondrial.
- Tenofovir disoproxil (TDF): tubulopatia renal, síndrome de Fanconi, perda de densidade óssea. Mudar para tenofovir alafenamida (TAF) se houver preocupações renais/ósseas.
- Abacavir: reação de hipersensibilidade em portadores de HLA-B*5701 (~5-8% dos caucasianos, menos frequente em populações africanas e asiáticas). Testar antes de iniciar; contraindicação absoluta se positivo.
- Lamivudina + emtricitabina: geralmente bem toleradas; aplica-se o aviso sobre coinfecção por VHB.
Perguntas Frequentes
Isto cura o VIH?
Não. A TARV suprime a replicação viral, permite a recuperação imunitária e reduz o risco de transmissão para quase zero (Indetetável = Intransmissível). Não erradica os reservatórios de VIH. O tratamento é vitalício com a tecnologia atual.
E se me esquecer de uma dose?
Tome quando se lembrar se tiver menos de 6 horas de atraso. Se tiver mais de 6 horas de atraso, salte e retome o horário normal — não duplique a dose. Doses esquecidas repetidas aumentam o risco de resistência; discuta sempre os desafios de adesão com a sua equipa de VIH.
E os testes de resistência?
Os testes genotípicos de resistência são recomendados no diagnóstico de VIH, antes de iniciar qualquer regime e em caso de falha virológica. A resistência pode pré-existir (resistência transmitida) ou desenvolver-se com má adesão.
Coinfecção por VHB?
Crítico — teste HBsAg e DNA do VHB antes de iniciar qualquer regime contendo lamivudina, tenofovir ou emtricitabina. Estes fármacos também são ativos contra o VHB; a sua interrupção pode causar um surto grave de VHB. A coinfecção VHB/VIH requer sempre acompanhamento combinado por especialistas em VIH/hepatologia.
Gravidez?
Muitos NRTIs são seguros durante a gravidez (tenofovir, lamivudina, emtricitabina, abacavir). Estavudina e didanosina devem ser evitados. Os regimes de TARV durante a gravidez reduzem a transmissão vertical para <1% com gestão adequada.
U=U?
Sim — Indetetável = Intransmissível. Pessoas que vivem com VIH e mantêm uma carga viral indetetável (<200 cópias/mL) com TARV consistente não transmitem o VIH através de relações sexuais (estudos PARTNER, PARTNER2, Opposites Attract).
Interações medicamentosas?
A maioria dos NRTIs tem poucas interações (eliminação renal, sem efeito significativo no CYP). Tenofovir + ledipasvir: aumento dos níveis de tenofovir, monitorizar função renal. Didanosina + ribavirina: evitar (acidose láctica). Divulgar sempre todos os medicamentos, incluindo fitoterápicos.
Monitorização da função renal?
O tenofovir disoproxil (TDF) requer monitorização renal a cada 3-6 meses. Interromper ou mudar para tenofovir alafenamida (TAF) se TFGe <50 mL/min ou aparecimento de proteinúria significativa.
Densidade óssea?
O TDF reduz modestamente a densidade óssea; considerar DEXA em utilizadores a longo prazo com outros riscos de osteoporose. O TAF tem efeito mínimo nos ossos.
Posso beber álcool?
O consumo moderado de álcool é aceitável. O consumo excessivo de álcool prejudica a adesão e acelera a doença hepática em coinfecção por VHB/VHC. Evitar álcool se as enzimas hepáticas estiverem anormais.
Abamune L é a combinação de abacavir + lamivudina utilizada quando o TDF está contraindicado devido à função renal; o equivalente baseado em tenofovir — e a formulação preferida pela OMS para PrEP — é Ricovir-EM (tenofovir DF 300 mg + emtricitabina 200 mg).
Outros Medicamentos para VIH e Antivirais
- Trioday — TDF + 3TC + EFV — regime de dose única da Cipla
- Triomune — d4T + 3TC + NVP — regime 3 em 1 mais antigo (à base de estavudina)
- Zepdon — raltegravir 400 mg — inibidor da integrase
- Abamune L — abacavir + lamivudina — alternativa de base de NRTI
- Tenvir L — tenofovir + lamivudina — alternativa de base de NRTI
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| Dosagem | 600 mg e 300 mg |
|---|---|
| Quantidade | 30 Comprimido/s, 60 Comprimido/s, 90 Comprimido/s |
| Forma Farmacêutica | Comprimido/s |
| Fabricante | Cipla Inc |
| Tratamento | Infeção por VIH |
Abamune L
Perguntas e respostas
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