Citapad
Citapad (Citalopram 10/20/40 mg) — SSRI racémico para depressão maior e ansiedade. Sensível ao CYP2C19 — dose máxima de 40 mg (20 mg em >60 anos).
✓ Revisto medicamente por Morgan Ellis — Investigador Farmacêutico · 8 anos de experiência · Última revisão: maio de 2026
⚡ Resposta Rápida
Citapad (Citalopram 10 / 20 / 40 mg) é um inibidor seletivo da recaptação de serotonina utilizado para depressão, ansiedade e perturbações relacionadas. O início do efeito antidepressivo é gradual — 4–6 semanas para uma avaliação justa.
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Porquê encomendar da MedsBase
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Como o Citapad funciona
Citapad é um comprimido SSRI contendo Citalopram fornecido pela Cipla. Dosagens disponíveis: 10 / 20 / 40 mg. Tome com ou sem comida, à mesma hora todos os dias para manter níveis plasmáticos estáveis.
Os SSRIs bloqueiam a recaptação de serotonina (5-HT) no transportador de serotonina pré-sináptico (SERT), aumentando a disponibilidade de serotonina sináptica. O efeito terapêutico atrasa-se 2–6 semanas em relação ao bloqueio do transportador — o atraso reflete adaptações a jusante na sensibilidade dos autorreceptores 5-HT, expressão de BDNF e neurogénese hipocampal, não efeitos diretos nos recetores. Os doentes que não sentem “nada” às 2 semanas não devem parar precocemente; avalie a resposta às 4–6 semanas de uma dose adequada.
O Citalopram é um SSRI racémico — o R-enantiómero acrescenta pouca atividade antidepressiva, mas contribui para a maior parte do sinal QT. O escitalopram (Lexaheal, o S-enantiómero) alcança o mesmo efeito terapêutico com metade da dose e um risco QT substancialmente menor.
Indicações e dosagem
| Indicação | Início | Objetivo | Máximo |
|---|---|---|---|
| Depressão maior | 20 mg uma vez por dia | 20–40 mg uma vez por dia | 40 mg (20 mg se >60 anos) |
| Ansiedade generalizada / pânico | 10 mg uma vez por dia × 1 semana | 20 mg uma vez por dia | 40 mg |
| Idosos / metabolizadores lentos de CYP2C19 / inibidores de CYP2C19 | 10 mg OD | 10–20 mg uma vez por dia | 20 mg |
Considerações importantes de segurança
Em 2011, a FDA limitou a dose diária máxima de citalopram a 40 mg/dia na população em geral e 20 mg/dia em adultos com mais de 60 anos, em metabolizadores lentos de CYP2C19 e em doentes a tomar inibidores de CYP2C19 (omeprazol, esomeprazol, fluvoxamina, cimetidina). Doses superiores a 40 mg causam prolongamento do intervalo QT dependente da dose. Se tiver síndrome do QT longo congénito, hipocaliemia, hipomagnesemia, enfarte do miocárdio recente ou insuficiência cardíaca descompensada, o citalopram não é o ISRS adequado — a sertralina é a alternativa farmacológica mais próxima sem o sinal de QT.
Todos os ISRS têm um aviso de caixa preta da FDA pelo aumento de ideação suicida em pacientes com menos de 25 anos, particularmente nas primeiras 4 semanas e em alterações de dose. Isto não não significa que os ISRS sejam globalmente prejudiciais em jovens — as meta-análises mostram benefício global — mas significa que é necessário um acompanhamento clínico próximo durante a iniciação e titulação em adolescentes e adultos jovens.
A combinação de Citapad com outros agentes serotoninérgicos pode causar síndrome serotoninérgico (tremor, hiperreflexia, clonus, hipertermia, agitação). Evitar uso concomitante com: IMAOs (período de washout de 14 dias em cada direção; a fluoxetina necessita de 5 semanas), tramadol, petidina, dextrometorfano, linezolida, azul de metileno, hipericão, MDMA. A combinação de triptano + ISRS é geralmente tolerada para enxaqueca — o risco absoluto é baixo.
Efeitos secundários comuns
- Primeiras 1–2 semanas: náuseas, cefaleia, aumento de ansiedade/agitação, insónia ou sonolência, fezes moles — geralmente autolimitados.
- Persistentes: disfunção sexual (diminuição da libido, orgasmo retardado/anorgasmia, dificuldade erétil — afeta até 50% dos homens e mulheres em ISRS; a razão mais comum para descontinuação), alterações de peso (ganho modesto ao longo de 6–12 meses), bruxismo, boca seca, sudorese.
- Raros mas importantes: hiponatremia (SIADH, especialmente em idosos — verificar Na⁺ às 2 e 4 semanas se em risco), hemorragia (efeito aditivo com AINEs/anticoagulantes — considerar proteção com IBP), perda de densidade óssea com uso prolongado.
Interações medicamentosas
Para além das interações subespecíficas mencionadas acima:
- AINEs / aspirina / anticoagulantes — risco acrescido de hemorragia; utilize um IBP para idosos em uso crónico de AINE + ISRS.
- Outros fármacos que prolongam o intervalo QT (amiodarona, sotalol, metadona, ondansetrona, haloperidol, ziprasidona) — risco acrescido.
- Lithium — aumento do sinal serotoninérgico; monitorizar síndrome serotoninérgico e toxicidade do lítio.
- Depressores do SNC (álcool, benzodiazepinas, opioides) — sedação acrescida.
Gravidez, amamentação, pediatria
A maioria dos ISRS são categoria C aceitáveis na gravidez com um perfil risco-benefício aceitável quando a depressão em si representa um risco real. A paroxetina é a exceção — a exposição no primeiro trimestre está associada a pequenos aumentos absolutos de malformações cardíacas. A sertralina é geralmente considerada o ISRS de escolha na gravidez e lactação. A exposição a ISRS no final do terceiro trimestre pode produzir uma síndrome de adaptação neonatal transitória (agitação, dificuldade na alimentação) que normalmente resolve em 1–2 semanas. Discuta qualquer alteração na gravidez com o prescritor — a interrupção abrupta durante a gravidez tem o seu próprio risco (recidiva).
Armazenamento
Armazenar a 15–30 °C num local seco, longe da luz solar direta e fora do alcance das crianças.
Perguntas Frequentes
Quanto tempo até o Citapad fazer efeito?
Alguns pacientes notam efeitos precoces no sono e ansiedade em 1–2 semanas, mas o efeito antidepressivo ou ansiolítico completo geralmente leva 4–6 semanas numa dose adequada. Não conclua que o Citapad não está a funcionar até ter pelo menos 4 semanas numa dose terapêutica.
Posso beber álcool com Citapad?
O álcool não interage quimicamente com os ISRS de forma perigosa em consumo moderado, mas agrava a depressão subjacente e amplifica a sedação dos ISRS. Muitos psiquiatras aconselham minimizar o álcool durante as primeiras 4–8 semanas enquanto o efeito está a ser estabelecido.
O Citapad vai mudar a minha personalidade?
Não. Pacientes adequadamente tratados descrevem sentir-se mais como eles próprios, não menos. Se se sentir emocionalmente embotado, sexualmente desconectado ou distante após várias semanas, discuta isto com o seu prescritor — pode estar relacionado com a dose ou ser específico da medicação e é frequentemente gerível.
E se me esquecer de uma dose?
Tome-o assim que se lembrar no mesmo dia. Se estiver quase na hora da próxima dose, salte a que falhou. Nunca tome uma dose a dobrar. Com SSRIs de meia-vida curta (paroxetina, fluvoxamina), uma dose esquecida pode causar sintomas ligeiros de abstinência — tome-a assim que se lembrar.
Posso parar de tomar Citapad quando me sentir melhor?
Não — parar após 4–6 semanas de sentir-se melhor é a causa mais comum de recaída. A maioria das diretrizes recomenda continuar um antidepressivo eficaz durante pelo menos 6–12 meses após a remissão completa do primeiro episódio, mais tempo para depressão recorrente ou ansiedade. Reduza gradualmente em vez de parar abruptamente.
Citapad causa aumento de peso?
A maioria dos SSRIs causa um aumento de peso modesto ao longo de 6–12 meses (frequentemente 2–4 kg). A fluoxetina é o SSRI mais neutro em termos de peso ou até ligeiramente redutor de peso em alguns estudos. Se o aumento de peso for uma grande preocupação, vale a pena discutir isso com o prescritor ao escolher ou mudar de medicamento.
Citapad pode ser combinado com terapia?
A combinação de um SSRI com psicoterapia estruturada (TCC para depressão e ansiedade; ERP para TOC) supera consistentemente qualquer um dos tratamentos isoladamente em casos moderados a graves. O medicamento aborda a desregulação biológica; a terapia aborda os padrões cognitivos e comportamentais.
Como faço para reduzir gradualmente o Citapad?
Para a maioria dos SSRIs, reduza gradualmente ao longo de 4–8 semanas, diminuindo a dose para metade a cada 2 semanas. A paroxetina e a fluvoxamina exigem reduções mais lentas (frequentemente 8–12 semanas) devido às suas meias-vidas curtas. Alguns pacientes precisam de uma redução hiperbólica (10% a cada 2–4 semanas) no final. O prescritor deve planear isso consigo.
Citapad é viciante?
Os SSRIs não são viciantes no sentido de transtorno por uso de substâncias — não há efeito eufórico, uso compulsivo ou tolerância crescente. Eles produzem dependência física: a cessação abrupta causa abstinência (síndrome de descontinuação). Essa dependência não é vício; é uma adaptação farmacológica previsível que se resolve com uma redução gradual adequada.
E se eu quiser mudar de antidepressivo?
A maioria das mudanças de SSRI para SSRI usa uma transição direta ou um período curto de washout. Mudar para ou de um MAOI requer um washout rigoroso (14 dias; 5 semanas se estiver a parar a fluoxetina devido à sua longa meia-vida) para evitar a síndrome serotoninérgica. A mudança é uma decisão supervisionada por um clínico.
Outros Medicamentos para a Saúde Mental
- Lexaheal (Escitalopram 5/10/20 mg)
- Flunil (Fluoxetina 20/40 mg)
- Pexep (Paroxetina 12,5–37,5 mg)
- Duvanta (Duloxetine SNRI)
- Mirtaz (Mirtazapine NaSSA)
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| Dosagem | 20 mg |
|---|---|
| Quantidade | 30 Comprimido/s, 60 Comprimido/s, 90 Comprimido/s, 180 Comprimido/s |
Citapad
Perguntas e respostas
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