D-mine
✅ Alivia os sintomas de depressão
✅ Melhora a estabilidade do humor
✅ Reduz os níveis de ansiedade
✅ Melhora a qualidade do sono
✅ Controla os ataques de pânico
O D-mine contém Imipramina.
✓ Revisto medicamente por Morgan Ellis — Investigador Farmacêutico · 8 anos de experiência · Última revisão: maio de 2026
⚡ Resposta rápida — O que é o D-mine?
D-mine contém imipramina 25 mg de um fabricante certificado pela WHO-GMP (Sun Pharma) — o antidepressivo tricíclico original, em uso clínico contínuo desde 1959. TCA de amina terciária: inibição da recaptação de serotonina e noradrenalina mais muscarínico, histamina H1, e antagonismo alfa-1 (a origem dos efeitos secundários). Em grande parte substituídos pelos SSRIs como primeira linha para a depressão, mas ainda utilizados para: perturbação de pânico (um dos TCAs com mais evidências para esta indicação), dor neuropática crónica em doses baixas, e enurese noturna pediátrica (micção na cama) para a qual tem aprovação da FDA. Toxicidade cardíaca em caso de sobredosagem — ECG basal antes de iniciar. Forte carga anticolinérgica — não é a primeira linha em idosos.
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O que é o D-mine?
D-mine é um comprimido oral de cloridrato de imipramina 25 mg fabricado pela Sun Pharma. A imipramina (marca norte-americana Tofranil) foi sintetizada em 1948 e identificada como o primeiro antidepressivo eficaz em 1957 — a base da psicofarmacologia moderna. É um antidepressivo tricíclico de amina terciária que inibe a recaptação de serotonina e noradrenalina, bloqueando também os recetores muscarínicos, histamina H1, e alfa-1. As ações serotoninérgicas/noradrenérgicas determinam a eficácia; o bloqueio dos recetores é responsável pela maioria dos efeitos secundários.
Indicações Aprovadas
- Perturbação depressiva maior — segunda ou terceira linha após SSRIs/SNRIs
- Perturbação de pânico — um dos TCAs com maior evidência; existem alternativas eficazes mas melhor toleradas
- Enurese noturna infantil (micção na cama) — aprovado pela FDA para idades ≥6 anos quando a terapia comportamental e a desmopressina falharam
- Uso não indicado na bula: dor neuropática crónica, fibromialgia, neuralgia pós-herpética, dor lombar crónica
Dosagem
| Indicação | Iniciar | Objetivo | Notas |
|---|---|---|---|
| TDM (adulto ambulatório) | 25–75 mg/dia à hora de deitar | 100–200 mg/dia | Máximo 200 mg/dia em ambulatório; até 300 mg/dia em internamento; titular ao longo de 2–4 semanas |
| TDM (idosos) | 10–25 mg à hora de deitar | 25–100 mg/dia | Objetivo mais baixo; maior risco anticolinérgico e ortostático |
| Perturbação de pânico | 10–25 mg à hora de deitar × 1 semana | 75–200 mg/dia | Titulação lenta para evitar exacerbação precoce do pânico |
| Enurese infantil (6–12 anos) | 25 mg uma hora antes de deitar | 25–50 mg uma hora antes de deitar | Máximo 2,5 mg/kg/dia; reavaliar após 3 meses — recaídas frequentes ao interromper |
| Enurese infantil (12+ anos) | 25 mg uma hora antes de deitar | 25–75 mg uma hora antes de deitar | Máximo de 75 mg/dia; mesma reavaliação |
Efeitos Secundários (A Carga Anticolinérgica É o Principal Problema)
Perfil de efeitos secundários por mecanismo
| Mechanism | Efeitos | Notas |
|---|---|---|
| Anticolinérgico (bloqueio muscarínico) | Boca seca, obstipação, retenção urinária, visão turva, comprometimento cognitivo | Pesado — não é de primeira linha em idosos; cuidado com HBP, glaucoma, demência |
| H1 bloqueio | Sedação, aumento de peso | Útil quando a insónia faz parte da depressão; menos útil durante o dia |
| Bloqueio alfa-1 | Hipotensão ortostática, tonturas, quedas | Particularmente problemático em idosos; verificar PA deitado/de pé |
| Cardíaco (bloqueio dos canais de sódio) | Prolongamento do QT e do QRS, bloqueio AV | ECG basal antes de iniciar em pacientes > 50 anos ou com historial cardíaco; fatal em overdose — não fornecer grandes quantidades a pacientes com risco agudo de suicídio |
| Serotoninérgico / noradrenérgico | Suores, tremores, disfunção sexual | Geralmente controlável |
| Outro | Limiar de convulsão reduzido, mania paradoxal (em casos de bipolaridade não reconhecida) | Precaução em epilepsia, rastrear bipolaridade antes de iniciar |
Interações medicamentosas
Contraindicações absolutas: IMAOs (período de washout de 14 dias), enfarte do miocárdio recente, doença cardíaca grave não controlada.
Risco cardíaco: evitar medicamentos que prolonguem o QT em simultâneo (citalopram > 20 mg, quetiapina, ziprasidona, ondansetrona, metadona, fluoroquinolonas).
Substrato do CYP2D6: níveis plasmáticos aumentam com inibidores fortes (paroxetina, fluoxetina, bupropiona, quinidina). Utilizar doses mais baixas.
Potenciação anticolinérgica: combinar com precaução com outros anticolinérgicos (difenidramina, escopolamina, triexifenidilo, oxibutinina).
Sedação / ortostase: álcool, benzodiazepinas, opioides, alfa-bloqueadores.
Segurança Cardíaca e Risco de Overdose
Os ADTs são entre os fármacos mais letais em caso de sobredosagem devido ao bloqueio dos canais de sódio cardíacos, que provoca taquicardia de complexo largo, arritmias ventriculares e choque cardiogénico em doses 5 a 10 vezes superiores às terapêuticas. ECG de base é prática padrão antes de iniciar em doentes com mais de 50 anos ou com fatores de risco cardíaco. Fornecer apenas 1 a 2 semanas de medicação de cada vez a doentes com risco significativo de suicídio — um fornecimento de 30 dias de imipramina 25 mg é potencialmente letal.
Perguntas Frequentes
Quanto tempo demora a D-mine a fazer efeito?
A resposta do humor na depressão maior tipicamente surge às 4-6 semanas. A resposta no transtorno de pânico às 4-8 semanas. A resposta na enurese em crianças é geralmente observada dentro de 1-2 semanas após uma dose eficaz.
A D-mine é mais segura do que a amitriptilina?
A imipramina e a amitriptilina têm perfis semelhantes. A nortriptilina (Primox neste site) e a desipramina (ADTs de amina secundária) são geralmente melhor toleradas — menos anticolinérgicas e menos sedativas — se for necessário um tricíclico.
As crianças podem tomar D-mine com segurança para enurese noturna?
Sim — a imipramina tem sido utilizada para enurese noturna pediátrica desde a década de 1960 com aprovação da FDA. Sempre como terceira linha após terapia comportamental/alarme e desmopressina. O risco cardíaco é baixo com doses padrão para enurese, mas deve ser realizado um ECG se a dose exceder 75 mg/dia ou se houver histórico familiar de arritmia/morte súbita.
Porque é que os ADTs já não são a primeira linha para a depressão?
A carga de efeitos secundários (anticolinérgicos, sedação, ortostase) e a letalidade por sobredosagem deslocaram o tratamento de primeira linha para os ISRS e IRSN desde o final da década de 1980. Os ADTs mantêm utilidade na depressão refratária, dor neuropática e pânico.
A D-mine provoca aumento de peso?
Sim — os antidepressivos tricíclicos (ATC) causam um aumento de peso significativo (5–10 kg ou mais ao longo de meses) através da H1 estimulação do apetite. Esta é uma das principais razões pelas quais os pacientes mudam para os SSRIs.
Evite álcool em excesso — sedação aditiva, ortostase e limiar de convulsão reduzido. O consumo ocasional e moderado de álcool é geralmente tolerado, mas é necessária precaução.
Tome assim que se lembrar, a menos que esteja próximo da próxima dose. A imipramina tem uma meia-vida longa, pelo que a omissão de uma dose raramente causa sintomas de abstinência.
O que acontece se me esquecer de tomar uma dose?
Tome-o assim que se lembrar, a menos que esteja próximo da próxima dose. A Imipramina tem uma meia-vida longa, pelo que a falta de uma dose raramente causa sintomas de abstinência.
Dados limitados — não é a primeira linha durante a gravidez. Os ISRS (sertralina preferencialmente) têm uma base de dados de segurança muito maior. A exposição no final do terceiro trimestre tem sido associada a sintomas de abstinência neonatal.
Dados limitados — não é a primeira linha de tratamento na gravidez. Os ISRS (sertralina preferencialmente) têm uma base de dados de segurança muito mais ampla. A exposição no final do terceiro trimestre tem sido associada a sintomas de abstinência neonatal.
O D-mine pode ser combinado com outros antidepressivos?
Por vezes, os antidepressivos tricíclicos (ATC) em doses baixas são adicionados aos SSRIs em casos de depressão resistente ao tratamento, mas apenas sob orientação médica. A combinação com inibidores da monoamina oxidase (IMAO) está contraindicada.
How should D-mine be stored?
Armazenar a 15–30 °C na embalagem original em blíster, longe da humidade e da luz solar. Manter rigorosamente fora do alcance das crianças — A sobredosagem de TCA é rapidamente letal.
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| Dosagem | 25 mg |
|---|---|
| Quantidade | 30 Comprimido/s, 60 Comprimido/s, 90 Comprimido/s, 180 Comprimido/s |
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Perguntas e respostas
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