Comprimidos de Dapsona
✅ Trata a lepra de forma eficaz
✅ Controla o acne de forma eficaz
✅ Reduz a vermelhidão do acne
✅ Melhora o aspeto da pele
contém Dapsona
✓ Revisto medicamente por Morgan Ellis — Investigador Farmacêutico · 8 anos de experiência · Última revisão: maio de 2026
⚡ Resposta Rápida — O que são os Comprimidos de Dapsona?
Comprimidos de Dapsona contém dapsona (4,4′-diaminodifenil sulfona, DDS) 100 mg — um antibacteriano e anti-inflamatório da classe das sulfonas da Abbott India. A dapsona consta na Lista Modelo de Medicamentos Essenciais da OMS como pedra angular da terapia multi-fármacos (TMF) para a lepra (doença de Hansen); é também a primeira linha para dermatite herpetiforme (a manifestação cutânea da doença celíaca), e é amplamente utilizada como profilaxia secundária para PCP (em doentes com VIH/imunocomprometidos alérgicos ao co-trimoxazol), e off-label para acne inflamatória grave (acne fulminante, hidradenite supurativa). Posologia padrão: Lepra TMF — 100 mg/dia (multibacilar 12 meses; paucibacilar 6 meses). Dermatite herpetiforme — 50-300 mg/dia ajustada ao controlo sintomático. Profilaxia para PCP — 100 mg/dia. MEDIDAS DE SEGURANÇA CRÍTICAS antes de iniciar: rastreio para deficiência de G6PD (hemólise grave dose-dependente em caso de deficiência); obter hemograma completo inicial, contagem de reticulócitos, metahemoglobina e provas de função hepática; aconselhar o paciente sobre a síndrome de hipersensibilidade à dapsona (DHS), que pode ser fatal nas primeiras 6 semanas. A dapsona está restringida à supervisão especializada na maioria dos contextos — não é um medicamento para automedicação.
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O Que São Comprimidos de Dapsona?
Os Comprimidos de Dapsona são uma preparação oral de dapsona (DDS) 100 mg fabricada pela Abbott India, fornecida em embalagens de 1000 / 2000 / 3000 comprimidos. As grandes embalagens refletem o uso primário da dapsona em programas de TMO da OMS para a lepra (tratamentos de 12 meses para doença multibacilar, tratando grandes coortes de pacientes) e em dermatologia crónica (dermatite herpetiforme, hidradenite supurativa, dermatoses relacionadas com lúpus) onde a terapia pode continuar durante anos.
A dapsona está em uso clínico contínuo desde 1937 (introduzida para infeções estreptocócicas por Domagk), reaproveitada para a lepra por Faget em 1941, e continua a ser um pilar da farmacologia dermatológica e de doenças infecciosas quase um século depois.
Como Funciona a Dapsona?
A Dapsona tem dois mecanismos distintos que explicam a sua ampla gama de indicações:
- Ação antibacteriana — inibição competitiva da di-hidropteroato sintetase bacteriana (o mesmo alvo enzimático das sulfonamidas), bloqueando a síntese de folato e o crescimento bacteriano. Ativa contra Mycobacterium leprae, Plasmodium falciparum (combinada com proguanil para profilaxia da malária historicamente), e Pneumocystis jirovecii.
- Ação anti-inflamatória — inibe a quimiotaxia dos neutrófilos e a via da mieloperoxidase/ácido hipocloroso. Este é o mecanismo que torna a dapsona útil nas dermatoses neutrofílicas (dermatite herpetiforme, hidradenite supurativa, pioderma gangrenoso, vasculite leucocitoclástica, penfigoide bolhoso).
A dapsona é bem absorvida por via oral (pico em 2-8 horas), altamente ligada a proteínas, metabolizada pelo fígado em N-acetil-dapsona (independente de CYP) e hidroxilamina-dapsona (CYP2C9/CYP2C19/CYP3A4). O metabolito hidroxilamina é responsável pelos efeitos secundários hematológicos (hemólise, metahemoglobinemia). Meia-vida de ~30 horas permite dose única diária.
Indicações e Regimes Padrão
| Indicação | Duração do tratamento | Duração |
|---|---|---|
| Hanseníase multibacilar (MB-MDT) | 100 mg/dia + rifampicina 600 mg mensal + clofazimina 50 mg/dia & 300 mg mensal | 12 meses |
| Hanseníase paucibacilar (PB-MDT) | 100 mg/dia + rifampicina 600 mg mensal + clofazimina 50 mg/dia & 300 mg mensal (atualização da OMS 2018) | 6 meses |
| Dermatite herpetiforme | 50 mg/dia inicial, aumentar 25-50 mg a cada 1-2 semanas; manutenção habitual 50-200 mg/dia; máximo 300 mg/dia | Anos (juntamente com dieta sem glúten, que é a terapia curativa) |
| Profilaxia de PCP (HIV/imunocomprometidos) | 100 mg/dia OU 50 mg duas vezes ao dia (segunda linha após co-trimoxazol) | Até contagem de CD4 >200 por 3+ meses |
| Hidradenite supurativa (uso off-label) | 50-200 mg/dia | 3-12 meses de ensaio |
| Acne fulminante grave (uso off-label) | 50-150 mg/dia, geralmente combinado com redução gradual de esteroides orais | Semanas a meses |
| Penfigoide bolhoso, pioderma gangrenoso, vasculite leucocitoclástica (uso off-label) | 50-200 mg/dia, frequentemente com esteroide | Meses |
Tomar com alimentos para reduzir desconforto gastrointestinal. A toma única diária é o padrão.
CRÍTICO: Rastreio Pré-Tratamento
Testes de base obrigatórios antes de iniciar a dapsona:
- Análise quantitativa ou qualitativa de G6PD
- Hemograma completo (HC)
- Contagem de reticulócitos
- Nível de metaemoglobina (se disponível)
- Testes de função hepática (TFH)
- Função renal (creatinina, TFGe)
Monitorização durante o tratamento: HC e reticulócitos semanalmente durante o primeiro mês, depois mensalmente durante 6 meses, e posteriormente trimestralmente. TFH mensalmente durante 3 meses e depois trimestralmente. Metaemoglobina se desenvolver cianose ou falta de ar.
Efeitos Secundários
Comum (1 em 10 ou mais):
- Hemólise ligeira dependente da dose (espera-se alguma diminuição da hemoglobina mesmo em pacientes com G6PD normal; geralmente 1-2 g/dL)
- Metahemoglobinemia — geralmente subclínica; características clínicas (cianose, falta de ar, dor de cabeça) com níveis >15-20%
- Náuseas, desconforto abdominal, anorexia
- Dor de cabeça, tonturas
- Insónia
- Erupção cutânea ligeira
Menos comuns mas graves:
- Síndrome de Hipersensibilidade à Dapsona (DHS) — consulte a secção dedicada abaixo
- Hemólise grave em deficiência de G6PD não diagnosticada — pode ser fatal
- Agranulocitose — rara mas com risco de vida; tipicamente nos primeiros 3 meses
- Anemia aplástica, trombocitopenia
- Neuropatia periférica (motora ou sensorial; frequentemente parcialmente reversível)
- Hepatite, icterícia colestática
- Psicose tóxica, depressão
- Síndrome de Stevens-Johnson / necrólise epidérmica tóxica (rara mas reportada)
- “Pulmão por dapsona” — pneumonite eosinofílica (rara)
Síndrome de Hipersensibilidade à Dapsona (DHS)
A DHS é a complicação mais temida da terapia com dapsona. Trata-se de uma reação de hipersensibilidade tardia (semelhante a DRESS) que ocorre em 0,5-3% dos utilizadores de dapsona, tipicamente 2-8 semanas após o início. A mortalidade é de aproximadamente 10% se não for reconhecida e tratada prontamente.
Tríade clássica:
- Febre (frequentemente o primeiro sinal)
- Erupção cutânea — morbiliforme, urticariforme, esfoliativa ou espectro completo de SJS/TEN
- Envolvimento de órgãos internos — linfadenopatia, hepatite (frequentemente a principal causa de morte), nefrite intersticial, eosinofilia, linfocitose atípica
Risco genético: o alelo HLA-B*13:01 aumenta dramaticamente o risco de DHS. O rastreio pré-tratamento do HLA-B*13:01 é agora recomendado para pacientes de ascendência asiática (especialmente chinesa, coreana, indonésia, tailandesa) onde a frequência do alelo é de 5-15%. Os pacientes positivos para o alelo não devem receber dapsona.
Reconhecimento e gestão: qualquer febre ou erupção cutânea nova nas primeiras 8 semanas de terapia com dapsona deve ser considerada DHS até prova em contrário. Interromper a dapsona imediatamente, realizar hemograma completo + testes de função hepática com urgência, encaminhar para cuidados de emergência. Tratamento: corticosteroides sistémicos em doses elevadas, cuidados de suporte, monitorização de insuficiência hepática.
Contraindicações e Avisos
- Deficiência documentada de G6PD (ou não testada em populações de alta prevalência) — contraindicação absoluta a menos que o benefício comprovadamente supere o risco sob supervisão especializada
- Pacientes positivos para HLA-B*13:01 (quando testado)
- Hipersensibilidade à dapsona ou sulfonamidas
- Anemia grave
- Doença cardiopulmonar grave (má tolerância à metaemoglobinemia)
- Disfunção hepática significativa
- Porfiria
- Hipersensibilidade a metabolitos da dapsona ou a sulfonamidas (reatividade cruzada rara, mas relatada)
Gravidez: a dapsona tem sido utilizada na gravidez para a lepra e dermatite herpetiforme sem evidência de teratogenicidade major. A hemólise fetal é possível se o feto for deficiente em G6PD. Utilizar apenas se o benefício claramente superar o risco e com acompanhamento especializado de obstetrícia e dermatologia/doenças infecciosas.
Aleitamento materno: a dapsona é excretada no leite materno; risco de hemólise em lactentes com deficiência de G6PD. É necessário aconselhamento especializado.
Interações medicamentosas
- Trimetoprim — aumenta significativamente os níveis de dapsona e o risco de metaemoglobinemia; a combinação é por vezes utilizada clinicamente (profilaxia de PCP), mas requer monitorização rigorosa
- Outros fármacos oxidantes (rasburicase, primaquina, quinolonas, nitrofurantoína) — risco aditivo de hemólise e metaemoglobinemia
- Probenecida — inibe a eliminação renal da dapsona, aumentando os seus níveis
- Rifampicina — a indução do CYP reduz os níveis de dapsona (embora a combinação seja o regime padrão de TMM para a lepra — a dosagem tem isto em conta)
- Co-trimoxazol, sulfassalazina, sulfonamidas — potencial de hipersensibilidade cruzada; hemólise aditiva
- Antirretrovirais — múltiplas interações em doentes com VIH em profilaxia de PCP; consultar um farmacêutico clínico
Como os Comprimidos de Dapsona se Comparam às Alternativas
Para a maioria das indicações da dapsona existem alternativas, cada uma com o seu próprio perfil:
- Terapia Multifármacos para a Lepra — a combinação de dapsona + rifampicina + clofazimina é o padrão da OMS. Não existe alternativa equivalente.
- Dermatite herpetiforme — a dieta subjacente sem glúten é curativa ao longo de meses a anos; a dapsona proporciona controlo rápido dos sintomas enquanto a dieta faz efeito, podendo depois ser geralmente reduzida. Alternativa se a dapsona não for tolerada: sulfassalazina (efeito muito mais fraco).
- Profilaxia da PCP — o co-trimoxazol é a primeira linha; a dapsona é a opção de segunda linha em pacientes com alergia a sulfas ou intolerância ao co-trimoxazol. A atovaquona é a opção de terceira linha.
- Acne fulminante / hidradenite supurativa — isotretinoína oral, biológicos (adalimumabe para HS), antibióticos orais são alternativas.
Armazenamento e Prazo de Validade
Armazene os comprimidos de Dapsona abaixo de 25°C na embalagem original. Proteja da luz e da humidade. Mantenha fora do alcance das crianças. Utilize antes da data de validade impressa.
Perguntas Frequentes
Por que devo ser testado para deficiência de G6PD antes de iniciar os comprimidos de Dapsona?
Os glóbulos vermelhos deficientes em G6PD carecem da enzima que protege contra o stress oxidativo. A dapsona (através do seu metabolito hidroxilamina) é um potente oxidante. Pacientes com deficiência de G6PD expostos à dapsona desenvolvem hemólise aguda grave — a hemoglobina pode cair 4-5 g/dL em dias, com fadiga, icterícia, urina escura e, em casos graves, choque e morte. O teste pré-tratamento de G6PD é obrigatório; o teste custa pouco e previne uma complicação potencialmente fatal.
O que é a síndrome de hipersensibilidade à dapsona (DHS)?
A DHS é uma reação alérgica tardia (espectro DRESS) que se desenvolve 2-8 semanas após o início da dapsona. A tríade clássica é febre + erupção cutânea + envolvimento de órgãos internos (hepatite, linfadenopatia, eosinofilia). A mortalidade é de cerca de 10% se não for reconhecida precocemente. O alelo HLA-B*13:01 é um forte fator de risco genético (especialmente em populações do Leste/Sudeste Asiático). Qualquer nova febre ou erupção cutânea nas primeiras 8 semanas de tratamento com dapsona deve ser considerada DHS até prova em contrário — pare imediatamente a dapsona e procure cuidados médicos de emergência.
Por que as pontas dos meus dedos ficam azuis com a dapsona?
Isto é metaemoglobinemia induzida pela dapsona. O metabolito hidroxilamina da dapsona oxida o ferro da hemoglobina de Fe2+ (funcional) para Fe3+ (não funcional, metaemoglobina). A metaemoglobina aparece castanha-chocolate e dá um tom azul-acinzentado à pele (cianose). A metaemoglobinemia ligeira (5-15%) é comum com a dapsona e geralmente assintomática. Níveis >20% causam falta de ar, dor de cabeça, fadiga. Níveis >30% são perigosos e requerem tratamento com azul de metileno. Pare a dapsona e procure cuidados médicos se notar uma descoloração azul/cinza persistente com falta de ar.
Posso tomar dapsona com alimentos?
Sim — tome com alimentos para reduzir náuseas e desconforto gástrico. Os alimentos não afetam significativamente a absorção da dapsona.
Quanto tempo preciso de tomar dapsona?
Depende da indicação. Terapia multidrogas para lepra: 6 meses (paucibacilar) ou 12 meses (multibacilar). Dermatite herpetiforme: anos (juntamente com a dieta sem glúten curativa, que demora 1-2 anos a suprimir totalmente a doença). Profilaxia de PCP: até CD4 >200 durante 3+ meses. Hidradenite supurativa/acne fulminante: ensaios de 3-12 meses. A dapsona a longo prazo tem os seus próprios requisitos de monitorização (hemograma completo + testes de função hepática pelo menos trimestralmente).
A dapsona é segura na gravidez?
A dapsona tem sido utilizada na gravidez para lepra e dermatite herpetiforme sem evidência de major teratogenicidade. A principal preocupação é a hemólise fetal se o feto for deficiente em G6PD. Utilize apenas se o benefício materno claramente superar o risco fetal, com acompanhamento especializado de obstetrícia, dermatologia e/ou doenças infecciosas.
Posso beber álcool com dapsona?
O álcool moderado não interage diretamente com a dapsona. No entanto, tanto a dapsona como o álcool são metabolizados pelo fígado e ambos podem causar hepatite — a exposição crónica combinada aumenta o risco de lesão hepática. Minimize o consumo de álcool durante o tratamento prolongado com dapsona.
Onde posso encomendar comprimidos de Dapsona online?
Pode encomendar comprimidos de Dapsona na MedsBase em embalagens de 1000/2000/3000 comprimidos. As encomendas são enviadas para todo o mundo em embalagem discreta. A dapsona requer supervisão especializada em todo o mundo e testes de G6PD e monitorização de base — certifique-se de que tem supervisão especializada antes de encomendar.
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| Dosagem | 100 mg |
|---|---|
| Quantidade | 1000 Comprimido/s, 2000 Comprimido/s, 3000 Comprimido/s |
| Forma Farmacêutica | Comprimido/s |
| Fabricante | Abbott India Pvt Ltd |
| Tratamento | Acne, Lepra |
| Marca Genérica | Ácido Glicólico + Arbutina + Ácido Kójico |
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