(ivabradina) reduz a frequência cardíaca através da inibição do canal funny sem afetar a PA — para insuficiência cardíaca crónica (FEVE <35%) com betabloqueador na dose máxima tolerada.
Ivabrad são comprimidos de ivabradina 7,5 mg — o primeiro inibidor seletivo da corrente I-f, atuando no nó sinusal para reduzir a frequência cardíaca sem afetar a pressão arterial, contratilidade ou condução AV. Originalmente Servier Procoralan (2005). O ensaio SHIFT validou o uso em insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida (IC-FER) com FC >70 apesar de betabloqueador; os ensaios BEAUTIFUL/SIGNIFY estenderam as evidências para angina estável crónica. Só é eficaz em ritmo sinusal — não indicado para fibrilhação auricular. Contraindicado com inibidores potentes do CYP3A4.
✓ Revisto medicamente por Morgan Ellis — Investigador Farmacêutico · 8 anos de experiência · Última revisão: maio de 2026
⚡ Resposta Rápida — O que é Ivabrad?
(ivabradina) reduz a frequência cardíaca através da inibição do canal funny sem afetar a PA — para insuficiência cardíaca crónica (FEVE <35%) com betabloqueador na dose máxima tolerada. são comprimidos de ivabradina 7,5 mg de um fabricante certificado pela WHO-GMP — um inibidor seletivo da If corrente “funny” no nó sinusal. A ivabradina foi introduzida pela Servier em 2005 como Procoralan — o primeiro fármaco a reduzir seletivamente a frequência cardíaca sem afetar a pressão arterial, contratilidade miocárdica ou outros canais iónicos. Atua nos canais HCN (hyperpolarization-activated cyclic nucleotide-gated) que geram a corrente If responsável pela despolarização espontânea do nó sinusal. Bloqueia seletivamente a corrente If no nó sinusal, reduzindo a inclinação da despolarização diastólica espontânea e diminuindo a frequência cardíaca. Ao contrário dos betabloqueadores e dos bloqueadores dos canais de cálcio não-DHP, a ivabradina não tem efeito na contratilidade cardíaca, PA ou condução no nó AV — é um agente de bradicardia “puro”. Posologia: Iniciar com 5 mg duas vezes ao dia com alimentos; titular para 7,5 mg duas vezes ao dia às 2 semanas se FC em repouso >60 bpm e bem tolerado. Reduzir para 2,5 mg duas vezes ao dia se FC 75 anos) iniciar com 2,5 mg duas vezes ao dia. O manejo de arritmias é uma disciplina liderada pela cardiologia — diagnóstico, seleção de fármacos e monitorização geralmente requerem acompanhamento especializado. Este não é um fármaco para terapia autoiniciada.
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O que é o Ivabrad?
O Ivabrad são comprimidos de ivabradina de 7,5 mg de um fabricante certificado pela WHO-GMP, fornecidos em embalagens de 30-180 comprimidos. A ivabradina foi introduzida pela Servier em 2005 como Procoralan — o primeiro fármaco a reduzir seletivamente a frequência cardíaca sem afetar a pressão arterial, contratilidade miocárdica ou outros canais iónicos. Atua nos canais HCN (hyperpolarization-activated cyclic nucleotide-gated) que geram a corrente If atualmente responsável pela despolarização espontânea do nó SA.
Como funciona a Ivabradina
A ivabradina bloqueia seletivamente o If no nó sinoauricular, reduzindo a inclinação da despolarização diastólica espontânea e diminuindo a frequência cardíaca. Ao contrário dos beta-bloqueadores e dos CCBs não-DHP, a ivabradina não tem efeito sobre a contratilidade cardíaca, a pressão arterial ou a condução no nó AV — é um agente bradicárdico “puro”.
Usos Aprovados
- Insuficiência cardíaca sintomática crónica com fração de ejeção reduzida (IC-FER) — em doentes com FE ≤35%, ritmo sinusal e frequência cardíaca >70 bpm apesar do beta-bloqueador na dose máxima tolerada (ou intolerância aos beta-bloqueadores). Evidência do ensaio SHIFT.
- Angina estável crónica — como adjuvante ao beta-bloqueador ou isoladamente quando os beta-bloqueadores estão contraindicados. Ensaios BEAUTIFUL e SIGNIFY.
- Taquicardia sinusal inadequada (uso off-label)
Posologia e Monitorização
Posologia: Iniciar com 5 mg duas vezes ao dia com alimentos; titular para 7,5 mg duas vezes ao dia às 2 semanas se a FC em repouso >60 bpm e for tolerada. Reduzir para 2,5 mg duas vezes ao dia se a FC cair abaixo de 50 bpm ou se desenvolverem sintomas. Em idosos (>75 anos) iniciar com 2,5 mg duas vezes ao dia.
Monitorização:
- Linha de base: ECG de 12 derivações (confirmar ritmo sinusal, avaliar FC e QT), PA, U&E.
- 2-4 semanas: Revisão da FC; ajustar para cima ou para baixo.
- Contínuo: Monitorização periódica da FC e ECG; FC em repouso alvo de 50-60 bpm em IC-FER.
- Suspender em caso de: Bradicardia sintomática (FC <50 com sintomas), FA nova (a eficácia da ivabradina depende do ritmo sinusal), fenómenos visuais suficientemente graves para afetar a condução/trabalho.
Efeitos Secundários
- Fenómenos luminosos (fosfenos) — aumento transitório do brilho na visão periférica (15%); geralmente melhora espontaneamente. Mecanismo: a ivabradina também bloqueia fracamente a corrente Ih nos fotorrecetores da retina.
- Bradicardia — limitante da dose (5-10%)
- Fibrilhação auricular — excesso modesto face ao placebo nos ensaios; o fármaco não é eficaz uma vez perdido o ritmo sinusal
- Dor de cabeça, tonturas
- Bloqueio AV de primeiro grau, extrassístoles ventriculares
- Erupção cutânea
Contra-indicações
- FC em repouso <70 bpm antes de iniciar
- Choque cardiogénico, enfarte agudo do miocárdio
- Hipotensão grave
- Síndrome do seio sinusal doente, bloqueio sinoauricular, bloqueio AV de terceiro grau sem pacemaker
- Insuficiência cardíaca instável ou aguda
- Fibrilhação auricular (não é eficaz; pode piorar o controlo da frequência cardíaca)
- Dependente de pacemaker
- Insuficiência hepática grave
- Co-terapia com inibidor forte do CYP3A4
- Gravidez e amamentação
Interações medicamentosas
- Inibidores fortes do CYP3A4 — CRÍTICO. Contraindicado: claritromicina, itraconazol, cetoconazol, ritonavir, nefazodona, nelfinavir. Cuidado com inibidores moderados (diltiazem, verapamilo — note que estes também adicionam bradicardia independentemente).
- Diltiazem, verapamilo — evitar (bradicardia aditiva + inibição do CYP3A4).
- Fármacos que prolongam o intervalo QT — cuidado; a ivabradina tem um efeito intrínseco mínimo no QT, mas o risco combinado aumenta.
- Sumo de toranja — aumenta os níveis de ivabradina.
- Bloqueadores beta — a combinação é padrão na IC-FE quando o beta-bloqueante isolado é inadequado; monitorizar a bradicardia aditiva.
Perguntas Frequentes
O que são os fosfenos visuais?
Cerca de 15% dos doentes experienciam um aumento transitório do brilho na visão periférica — particularmente quando passam de ambientes com pouca luz para luz intensa. São benignos (a ivabradina bloqueia fracamente uma corrente semelhante nos fotoreceptores da retina) e geralmente adaptam-se ao longo de semanas. Fenómenos graves que afetem a condução ou o trabalho são indicação para interromper o tratamento.
Posso tomar ivabradina se tiver fibrilhação auricular?
Não — a ivabradina apenas retarda o nó sinusal, pelo que não tem qualquer efeito na FA e pode até piorar o controlo da frequência cardíaca. Na FA, utilize antes betabloqueadores, bloqueadores dos canais de cálcio não-DHP ou digoxina.
Posso tomar Ivabrad durante a gravidez?
Geralmente não. A ivabradina tem dados de teratogenicidade em animais; a gravidez está contraindicada nas indicações licenciadas.
Onde posso comprar Ivabrad online?
Pode comprar Ivabrad (ivabradina 7,5 mg, 30-180 comprimidos) na MedsBase, com embalagem discreta e envio mundial.
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| Dosagem | 7,5 mg |
|---|---|
| Quantidade | 30 Comprimido/s, 60 Comprimido/s, 90 Comprimido/s, 180 Comprimido/s |
(ivabradina) reduz a frequência cardíaca através da inibição do canal funny sem afetar a PA — para insuficiência cardíaca crónica (FEVE <35%) com betabloqueador na dose máxima tolerada.
Perguntas e respostas
(ivabradina) reduz a frequência cardíaca através da inibição do canal funny sem afetar a PA — para insuficiência cardíaca crónica (FEVE <35%) com betabloqueador na dose máxima tolerada.
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