⚡ Resposta Rápida — O que é o Montymo?
Montymo contém montelukast, um preventivo oral para a asma e rinite alérgica. O Montelucaste bloqueia os recetores de leucotrienos cisteinílicos (CysLT1), mediadores libertados pelos mastócitos e eosinófilos que provocam broncoconstrição, produção de muco e edema das vias aéreas. Utilizado como terapia preventiva adicional para a asma, especialmente a asma induzida pelo exercício e desencadeada por alergias, e para a rinite alérgica. Cada comprimido contém 4 / 5 / 10 mg, fabricada por Sun Pharma. Tomado uma vez ao dia, à noite.
Importante — aviso neuropsiquiátrico: a FDA adicionou um aviso de caixa preta em 2020, mencionando relatos de alterações de humor, perturbações do sono, ansiedade, depressão e (raramente) ideação suicida com montelucaste. Discuta quaisquer novos sintomas de humor com o seu prescritor.
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O Que É o Montymo?
O Montymo é uma preparação de montelucaste (LTRA) fabricada pela Sun Pharma em instalações certificadas pela OMS-GMP. Internacionalmente, o montelucaste é comercializado como Singulair (MSD). Disponível em comprimidos de 4 mg, 5 mg e 10 mg — dosagens escolhidas consoante a idade e a indicação.
Como funciona o Montymo?
Os leucotrienos cisteinílicos (LTC4, LTD4, LTE4) são mediadores lipídicos inflamatórios libertados por mastócitos, eosinófilos e basófilos quando ativados por alergénios, exercício, ar frio ou aspirina. Ligam-se aos recetores CysLT1 no músculo liso das vias aéreas, eosinófilos e epitélio brônquico — provocando broncoconstrição, recrutamento de eosinófilos, edema das vias aéreas e hipersecreção de muco. O Montelukast bloqueia seletivamente o CysLT1, interrompendo esta cascata.
Usos e Indicações
- Asma persistente — tratamento preventivo adicional em pacientes não controlados apenas com ICS (alternativa à adição de LABA ou LAMA)
- Asma induzida por exercício — particularmente eficaz; tomado 2 horas antes do exercício
- Doença respiratória exacerbada por aspirina (AERD) — os leucotrienos são centrais neste fenótipo
- rinite alérgica — tanto sazonal (febre dos fenos) como perene
- Adjuvante na conjuntivite alérgica
- Urticária crónica — montelucaste como adjuvante a anti-histamínicos em doses elevadas
Dosagem do Montymo
| Paciente | Dose | Frequência |
|---|---|---|
| Adultos e crianças >15 anos | 10 mg | Uma vez por dia, à noite |
| Crianças dos 6 aos 14 anos | 5 mg mastigável | Uma vez por dia, à noite |
| Crianças dos 2 aos 5 anos | 4 mg mastigável / grânulos | Uma vez por dia, à noite |
| Crianças dos 6 meses aos 2 anos | 4 mg grânulos | Uma vez por dia — sob supervisão especializada |
Efeitos secundários do Montymo
- Dor de cabeça
- Dor abdominal ligeira ou náuseas
- Perturbações do sono (sonhos vívidos, insónia)
- Alterações de humor — irritabilidade, ansiedade, depressão (aviso de caixa negra da FDA, 2020)
- Sintomas de infeção do trato respiratório superior
- Erupção cutânea
Graves — pare e procure ajuda:
- Reação alérgica grave/angioedema
- Ideação suicida ou depressão grave — PARE e procure avaliação psiquiátrica urgente
- Síndrome de Churg-Strauss (vasculite eosinofílica) — raro; suspeitar em doentes em redução de ICS com novas características vasculíticas (erupção cutânea, neuropatia, eosinofilia)
- Hepatite (raro)
Avisos e Precauções
- Aviso de caixa preta — eventos neuropsiquiátricos. Se ocorrerem novas alterações de humor, ansiedade, perturbações do sono, agitação, depressão ou pensamentos suicidas, pare de tomar Montymo e contacte o seu médico prescritor.
- Não é um medicamento de resgate. Não utilizar em crises agudas de asma — o início de ação é demasiado lento.
- Continue ICS se previamente prescrito; o montelucaste não substitui os corticosteroides inalados.
- Insuficiência hepática: utilizar com precaução em doença moderada a grave.
- Gravidez e amamentação: dados de segurança razoáveis; utilizar quando os benefícios superam os riscos.
- Crianças pode apresentar risco aumentado de alterações comportamentais — aconselhar os pais a monitorizar o humor.
Contra-indicações
- Hipersensibilidade ao montelukast ou excipientes
- Insuficiência hepática grave — relativo
Interações medicamentosas
| Medicamento interagente | Efeito | O que fazer |
|---|---|---|
| Fenobarbital, fenitoína, rifampicina | Induzem enzimas CYP — reduzem os níveis de montelucaste | Monitorizar o controlo da asma |
| Gemfibrozil | Inibe o CYP2C8 — aumenta os níveis de montelucaste | Utilizar com precaução |
| Varfarina | Alteração teórica do INR reportada em relatos de casos | Monitorizar o INR após iniciar/interromper |
Armazenamento
- Armazenar abaixo de 25°C num local fresco e seco, longe da luz solar direta.
- Manter na embalagem original até ao uso para proteger da humidade e da luz.
- Não utilizar após a data de validade impressa na embalagem.
- Manter fora do alcance das crianças.
Alternativas Relacionadas na MedsBase
- Inalador Asthalin — salbutamol de alívio
- Inalador Budecort — budesonida ICS preventivo
- Inalador Foracort — budesonida + formoterol ICS-LABA
- Inalador Tiova — tiotrópio LAMA para DPOC
- Montair — comprimido de montelucaste LTRA
Perguntas Frequentes
Quando devo tomar montelucaste?
Uma vez por dia, ao final do dia, com ou sem alimentos. A administração ao final do dia coincide com o aumento típico noturno dos mediadores leucotrienos e proporciona a melhor proteção contra os sintomas matinais.
Quanto tempo até o montelucaste fazer efeito?
Algum alívio dos sintomas em 24–48 horas. O efeito completo na taxa de exacerbações da asma desenvolve-se ao longo de 4–8 semanas.
Devo preocupar-me com o aviso de caixa preta da FDA?
O aviso de caixa preta da FDA de 2020 destacou relatos de alterações de humor, perturbações do sono, ansiedade, depressão e, raramente, ideação suicida — particularmente em crianças. O risco absoluto é baixo, mas real. Esteja atento a quaisquer novos sintomas de humor em si ou no seu filho; interrompa o medicamento e contacte o seu prescritor se estes surgirem.
O montelucaste pode substituir o meu inalador?
Não — o montelucaste é um preventivo adicional. Não substitui os corticosteroides inalados (Budecort, Beclate, Foracort, Seretide). Continue a tomar os CSI conforme prescrito.
O montelucaste é um medicamento de resgate?
Não — o início de ação é demasiado lento. Utilize um SABA (Asthalin, Levolin) para ataques agudos.
As crianças podem tomar montelucaste?
Sim, a partir dos 6 meses de idade, nas dosagens adequadas à idade (grânulos de 4 mg, comprimidos mastigáveis de 4 mg ou 5 mg, comprimidos de 10 mg). Aconselhe os pais a monitorizar o humor e o comportamento.
O montelucaste é seguro durante a gravidez?
Dados observacionais razoáveis; utilize quando os benefícios superarem os riscos, particularmente em doentes cuja asma esteja bem controlada com este medicamento.
O montelucaste ajuda na rinite alérgica?
Sim — o montelucaste está licenciado tanto para a asma como para a rinite alérgica. Particularmente útil quando ambas coexistem (doença das vias aéreas unidas).
Devo parar de tomar montelucaste se me sentir melhor?
Não — continue a tomar diariamente durante o tempo que o seu prescritor indicar. A interrupção leva ao regresso gradual dos sintomas ao longo de dias a semanas.
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