Nasdep

✅ Trata a depressão
✅ Melhora o humor
✅ Alivia a ansiedade
✅ Melhora a qualidade do sono
✅ Regula o apetite

O Nasdep contém Mirtazapina

SKU: N/A Categoria: Visão Geral da Categoria, Condições Crónicas, Tratamento da Ansiedade Situacional Etiqueta: Mirtazapina, Nasdep

✓ Revisto medicamente por Morgan Ellis — Investigador Farmacêutico · 8 anos de experiência · Última revisão: maio de 2026

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⚡ Resposta rápida — O que é o Nasdep?

Nasdep contém mirtazapina 30 mg de um fabricante certificado pela WHO-GMP (Lupin Pharmaceuticals) — um antidepressivo tetracíclico NaSSA com um mecanismo único: o antagonismo dos auto e hetero-recetores alfa-2 adrenérgicos aumenta a libertação de noradrenalina e serotonina, enquanto o antagonismo 5-HT2 / 5-HT3 redireciona a serotonina ativada para longe dos recetores que causam os efeitos secundários dos SSRI. Dose padrão: 15–45 mg à hora de deitar (iniciar com 15 mg, objetivo 30–45 mg). Fortemente preferido quando o TDM se apresenta com insónia, falta de apetite, perda de peso ou depressão agitada resistente ao tratamento. Padrão paradoxal de sedação: mais sedativo em doses baixas (15 mg) do que em dose total (45 mg) porque doses mais altas recrutam mais atividade noradrenérgica. Ganho de peso significativo — o maior entre os antidepressivos, a par da paroxetina.

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Importante — este não é um medicamento para ansiedade situacional. O Nasdep é um antidepressivo noradrenérgico e serotoninérgico específico tetracíclico (NaSSA), prescrito e titulado ao longo de semanas para perturbação depressiva maior (PDM), particularmente com insónia proeminente, apetite reduzido, perda de peso ou agitação. É não o medicamento adequado para ansiedade aguda relacionada com desempenho (voos, discursos públicos, exames) — para esses casos de uso, os beta-bloqueadores (propranolol), benzodiazepinas ou hidroxizina são clinicamente apropriados. Se não tiver um diagnóstico de perturbação de humor, ansiedade ou psiquiátrica, não inicie esta medicação.

Aviso de caixa preta da FDA — risco de suicídio. Todos os antidepressivos têm um aviso de caixa preta da FDA pelo aumento do risco de pensamentos e comportamentos suicidas em crianças, adolescentes e jovens adultos com menos de 25 anos, particularmente durante as primeiras semanas de tratamento ou após alterações de dose. Os familiares e prescritores devem monitorizar de perto o agravamento do humor, agitação ou ideação suicida neste grupo etário.

O que é o Nasdep?

Nasdep é um comprimido oral de mirtazapina 30 mg fabricado pela Lupin Pharmaceuticals. Mirtazapina (marca nos EUA Remeron) é um antidepressivo noradrenérgico e serotoninérgico específico tetracíclico (NaSSA) lançado pela Organon em 1994. O seu mecanismo difere de qualquer outro antidepressivo em uso rotineiro: em vez de bloquear a recaptação, antagoniza os recetores adrenérgicos alfa-2 pré-sinápticos nos neurónios noradrenérgicos (aumentando a libertação de noradrenalina) e nos terminais nervosos serotoninérgicos (efeito hetero-recetor, aumentando a libertação de serotonina), enquanto simultaneamente antagoniza os recetores 5-HT_2A, 5-HT_2C, e 5-HT₃ . O bloqueio dos 5-HT₂ e 5-HT₃ redireciona a serotonina aumentada para longe dos recetores responsáveis pelos efeitos secundários dos ISRS (disfunção sexual, ansiedade, perturbações gastrointestinais).

É um forte anti-histamínico H₁ , o que provoca sedação e estimulação do apetite.

Indicações Aprovadas

Perturbação depressiva maior (PDM) — especialmente quando a insónia, falta de apetite, perda de peso ou agitação são proeminentes
Uso off-label: perturbações de ansiedade (PAG, ansiedade social, TEPT), insónia crónica (dose baixa 7,5–15 mg), prurido refratário, náuseas crónicas, anorexia/caquexia, afrontamentos
Depressão resistente ao tratamento: combinado com venlafaxina (“combustível de foguetão da Califórnia”) sob supervisão especializada

Dosagem

Indicação	Iniciar	Objetivo	Máximo	Notas
DM	15 mg à hora de deitar × 1 semana	30–45 mg à hora de deitar	45 mg/dia	Doses mais elevadas recrutam maior atividade noradrenérgica — paradoxalmente menos sedativas
Uso off-label para insónia	7,5–15 mg à hora de deitar	7,5–15 mg à hora de deitar	—	Limitar a curto prazo; o aumento de peso é real mesmo em dose baixa
Idosos	7,5–15 mg à hora de deitar	15–30 mg à hora de deitar	30 mg/dia	Reduzir a dose inicial; maior ortostase e sedação
Insuficiência hepática/renal	15 mg à hora de deitar	Até 30 mg/dia	—	Redução da depuração — titulação mais lenta

Efeitos Secundários

Perfil de efeitos secundários por mecanismo

Mechanism	Efeitos	Notas
H₁ bloqueio	Sedação, aumento de peso (estimulação do apetite)	O aumento de peso é significativo — geralmente 4–7 kg em 6 meses. A sedação paradoxalmente reduz-se em doses mais elevadas
Bloqueio alfa-1	Hipotensão ortostática, tonturas	Particularmente em idosos — verificar a TA deitado/de pé
Anticolinérgico (leve)	Boca seca	Menos do que os TCAs
5-HT₃ antagonismo	Anti-emético; reduz perturbações gastrointestinais	Porque é que a mirtazapina causa muito menos náuseas do que os SSRIs/SNRIs
Outro	Aumento do colesterol, triglicéridos, glucose	Monitorização metabólica útil aos 6-12 meses
Raro	Agranulocitose (1/1000)	Interromper e verificar hemograma completo se febre persistente, dor de garganta, ulceração mucosa nas primeiras 6 semanas
Raro	Hiponatremia (SIADH)	Idosos com maior risco
Raro	Síndrome das pernas inquietas, sonhos vívidos	Aconselhamento ao doente

O Paradoxo da Sedação da Mirtazapina

Muitos doentes ficam confusos por a mirtazapina 15 mg ser mais sedativa do que a mirtazapina 30-45 mg. Isto é real e bem descrito farmacologicamente: em doses baixas, o bloqueio H₁ domina (sedativo). Em doses mais elevadas, o estímulo noradrenérgico do antagonismo alfa-2 é mais ativador, compensando parcialmente a sedação anti-histamínica. Assim, doentes iniciados com 15 mg que se sentem demasiado sonolentos podem por vezes ser ajudados aumentando para 30 mg, não para baixo. Isto é contra-intuitivo e vale a pena explicar quando prescrito.

Interações medicamentosas

Contraindicação absoluta: IMAOs (período de washout de 14 dias). O risco de síndrome serotoninérgica é menor do que com os SSRIs porque a mirtazapina não aumenta a serotonina sináptica através da inibição da recaptação, mas o aviso mantém-se.

Depressão do SNC aditiva: álcool, benzodiazepinas, opioides, anti-histamínicos sedativos, medicamentos para dormir.

Substrato do CYP2D6 / CYP3A4: os níveis aumentam com inibidores fortes; a combinação com paroxetina, fluoxetina, cetoconazol, ritonavir requer cuidado.

Perguntas Frequentes

Quanto tempo demora o Nasdep a fazer efeito?

O sono e o apetite melhoram frequentemente em 1-2 semanas. A resposta completa do humor na depressão maior tipicamente aparece às 4-6 semanas. Muitos prescritores consideram a mirtazapina para doentes com insónia e perda de peso porque os efeitos secundários favoráveis funcionam a seu favor em vez de contra eles.

Porque é que o Nasdep causa aumento de peso?

A mirtazapina é um forte anti-histamínico H₁ e antagonista da 5-HT_2C — ambos estimulam o apetite. O aumento de peso é independente da dose e muitas vezes substancial (4-7 kg em 6 meses). Para doentes com perda de peso relacionada com a depressão, isto é terapêutico; para outros, é a principal razão para mudar de medicação.

Posso tomar Nasdep para dormir sem ter depressão?

Por vezes é usado em dose baixa (7,5-15 mg) para insónia crónica em doentes em que outros medicamentos para dormir falharam. Não é de primeira linha porque o aumento de peso e a sedação persistem a longo prazo.

Porque é que acontece o paradoxo da dose?

Aos 15 mg, o H₁ O efeito bloqueador (sedativo) domina. A 30–45 mg, o estímulo noradrenérgico devido ao antagonismo alfa-2 é mais ativador — compensando parcialmente a sedação causada pelo anti-histamínico. Por vezes, os doentes podem resolver a sonolência dos 15 mg aumentando para 30 mg.

O Nasdep causa efeitos secundários sexuais?

Muito menos do que os SSRIs — o antagonismo 5-HT₂ redireciona a serotonina para longe dos recetores responsáveis pela disfunção sexual causada pelos SSRIs. A mirtazapina é por vezes adicionada ou substitui os SSRIs especificamente para aliviar os efeitos secundários sexuais.

O Nasdep pode ser combinado com venlafaxina?

Sim — a combinação de venlafaxina + mirtazapina é informalmente chamada de “combustível de foguetão da Califórnia” e é uma das estratégias mais comprovadas para a depressão resistente ao tratamento. Deve ser feita sob supervisão especializada.

O Nasdep é seguro durante a gravidez?

Dados de segurança limitados — não é a primeira linha de tratamento. Os SSRIs (sertralina preferencialmente) têm mais dados registados. Discuta individualmente com o prescritor.

O que acontece se me esquecer de tomar uma dose?

Tome assim que se lembrar, a menos que esteja perto da próxima dose — nunca duplique a dose. A mirtazapina tem uma meia-vida longa (20–40 h), pelo que uma dose esquecida raramente tem importância.

Como deve ser interrompido o Nasdep?

A mirtazapina tem um síndrome de descontinuação mais ligeiro do que os SSRIs/SNRIs. Reduza a dose em 15 mg a cada 2–4 semanas. As alterações no sono e no apetite podem ressurgir — espere por isso.

Como deve ser armazenado o Nasdep?

Armazene a 15–30 °C na embalagem original em blíster, longe da humidade e da luz solar. Manter fora do alcance das crianças.

Aviso médico: As informações nesta página destinam-se a adultos que utilizam medicamentos psiquiátricos prescritos e não substituem cuidados médicos individualizados. Antidepressivos, antipsicóticos e medicamentos relacionados podem interagir com outros fármacos, álcool e condições pré-existentes. Discuta qualquer novo medicamento, alteração de dose ou descontinuação planeada com um prescritor qualificado. Se experienciar pensamentos suicidas, mania, acatisia grave, sinais de síndrome serotoninérgica (febre alta, confusão, rigidez muscular, frequência cardíaca acelerada) ou síndrome maligno dos neurolépticos, procure cuidados de emergência imediatamente.