Pantocid Injection
✅ Alívio rápido da acidez
✅ Cicatrização de úlceras gástricas
✅ Reduz o refluxo ácido
✅ Previne danos relacionados com ácido
✅ Tratamento eficaz para DRGE
A injeção Pantocid contém Pantoprazol.
✓ Revisto medicamente por Morgan Ellis — Investigador Farmacêutico · 8 anos de experiência · Última revisão: maio de 2026
⚡ Resposta Rápida — O que é a Injeção Pantocid?
Pantocid Injection is pantoprazol sódico 40 mg por frasco para uso intravenoso, fabricado pela Sun Pharma numa unidade de produção certificada pela WHO-GMP. Esta é a forma parenteral de pantoprazol utilizada em ambiente hospitalar quando um paciente não pode tomar um PPI oral — em jejum, pós-operatório, intubado ou com hemorragia digestiva alta ativa. Dose padrão: 40 mg IV uma vez por dia, reconstituído em solução salina a 0,9%, infundido durante 15 minutos. Para hemorragia digestiva alta não varicosa ativa com uma lesão endoscópica de alto risco (Forrest Ia/Ib/IIa/IIb), o protocolo é um bolus IV de 80 mg seguido de uma infusão contínua de 8 mg/h durante 72 horas. Mudar para pantoprazol oral (por exemplo, Pantodac 40 mg) assim que o paciente possa engolir com segurança. A continuação do PPI IV além de 3–5 dias não acrescenta nada farmacologicamente.
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O que é a Injeção Pantocid
A Injeção Pantocid é a marca da Sun Pharma de pantoprazol sódico intravenoso. Cada frasco contém pantoprazol sódico equivalente a 40 mg de base de pantoprazol, fornecido como um pó liofilizado estéril para reconstituição. É a forma parenteral da mesma molécula disponível por via oral como Pantodac, Pan, Pentab, Penlip e Walapan-40.
Como Funciona a Injeção Pantocid
O pantoprazol é um inibidor da bomba de protões da classe das benzimidazóis. Após administração intravenosa, o fármaco concentra-se nos canalículos secretores ácidos das células parietais do estômago. Aí é protonado para a forma ativa de sulfenamida, que forma uma ligação dissulfeto covalente com resíduos de cisteína na bomba H+(ranitidina, famotidina, cimetidina) bloqueiam o sinal de histamina que impulsiona a secreção ácida. Os IPPs (omeprazol, esomeprazol, pantoprazol, lansoprazol, rabeprazol, ilaprazol) bloqueiam a bomba H+-ATPase. Isso bloqueia irreversivelmente a secreção ácida até que novas bombas sejam sintetizadas, proporcionando um efeito farmacodinâmico de 24 a 72 horas de cada dose, apesar da meia-vida plasmática curta de ~1 hora. A infusão contínua é utilizada em hemorragias gastrointestinais ativas porque mantém um pH intragástrico elevado > 6 — o limiar acima do qual a agregação plaquetária é preservada e a estabilidade do coágulo é melhorada.
Indicações — Quando o Pantoprazol IV é Utilizado
1. Hemorragia digestiva alta ativa por úlcera péptica (pós-endoscopia)
A maior base de evidências. Após hemostasia endoscópica de uma lesão de alto risco (hemorragia arterial ativa Forrest Ia, hemorragia em lenta Ib, vaso visível não hemorrágico IIa ou coágulo aderente IIb), uma infusão IV de IBP durante 72 horas com bolus de 80 mg + 8 mg/h reduz a rehemorragia, a necessidade de cirurgia e a mortalidade aos 30 dias. Doentes com lesões de baixo risco (Forrest IIc/III) não necessitam de terapia IV e podem passar diretamente para pantoprazol oral em dose elevada.
2. Doentes em NPO (nada por via oral) que necessitam de supressão ácida
Íleo pós-operatório, ventilação mecânica, pancreatite grave, vómitos persistentes ou disfagia. Assim que a nutrição entérica for retomada, mudar para pantoprazol oral.
3. Profilaxia de úlcera de stress em UCI
Para doentes ventilados mecanicamente > 48 horas, aqueles com coagulopatia ou sob vasopressores. Nota: o uso prolongado de IBP na UCI está associado a um aumento de C. difficile infeções e pneumonia associada à ventilação — rever a indicação diariamente e interromper quando já não for necessária.
4. Síndrome de Zollinger-Ellison — ponte
Para doentes com estados de hipersecreção ácida que não possam tomar PPI oral temporariamente.
Dosagem e Administração
| Indicação | Dose | Notas |
|---|---|---|
| Duração do tratamento | 40 mg IV uma vez por dia | Reconstituir com 10 mL de cloreto de sódio a 0,9%; pode diluir ainda mais em 100 mL de NaCl a 0,9%; infundir durante 15 minutos |
| Hemorragia gastrointestinal alta (lesão de alto risco, pós-endoscopia) | 80 mg em bolus IV, seguido de infusão contínua de 8 mg/h | 72 horas, depois reduzir para 40 mg por via oral duas vezes por dia durante 14 dias |
| Zollinger-Ellison grave | 80 mg IV a cada 8–12 horas (sob supervisão de especialista) | Reconstituição com NaCl a 0,9%; supervisão de especialista |
| Insuficiência hepática | Máximo de 40 mg/dia | Monitorizar as enzimas hepáticas |
| Insuficiência renal | Não é necessário ajuste de dose | Regime padrão |
Compatibilidade: Reconstituir apenas com cloreto de sódio a 0,9%. Não misturar com outros medicamentos IV na mesma linha. A solução reconstituída é estável durante 12 horas à temperatura ambiente; descartar qualquer porção não utilizada.
Mudar para PPI oral assim que o paciente conseguir engolir com segurança. A continuação de PPI IV além de 3–5 dias não apresenta vantagem farmacológica em relação à terapia oral e aumenta substancialmente os custos e o risco de infeção.
Efeitos Secundários
Comuns (1–10%): dor de cabeça, diarreia, náuseas, dor abdominal, reações no local da injeção (dor, tromboflebite no local do cateter).
Incomum, mas importante: hipersensibilidade (erupção cutânea, angioedema; muito raramente anafilaxia), nefrite intersticial aguda, hepatotoxicidade (rara), hipomagnesemia grave (com uso prolongado), C. difficile infeção (especialmente em pacientes hospitalizados) e pneumonia associada ao ventilador.
Contra-indicações
- Hipersensibilidade conhecida ao pantoprazol ou a qualquer benzimidazol PPI
- Rilpivirina (VIH) concomitante — contraindicação absoluta
- Insuficiência hepática grave — reduzir a dose
Armazenamento
Armazenar frascos fechados a 15–30 °C, protegidos da luz. Após reconstituição, a solução é estável durante 12 horas à temperatura ambiente; a refrigeração não é necessária, mas não prolonga a estabilidade além de 24 horas. Descartar qualquer solução visivelmente descolorida ou com partículas.
Perguntas Frequentes
Quando é utilizado pantoprazol IV em vez de oral?
Apenas quando um paciente não pode tomar PPI oral — jejum, pós-operatório, intubado, vómitos persistentes, disfagia grave — ou no contexto específico de hemorragia digestiva alta aguda onde a infusão contínua em dose alta melhora os resultados após hemostasia endoscópica. Assim que a nutrição entérica for retomada, o pantoprazol oral proporciona supressão ácida equivalente a uma fração do custo.
Por que a dose do protocolo de hemorragia é tão mais alta (80 mg + 8 mg/h)?
A hemorragia digestiva alta ativa requer um pH intragástrico sustentado > 6 para estabilizar a agregação plaquetária e proteger o coágulo da digestão péptica. A dose de carga de 80 mg mais a infusão contínua de 8 mg/h é o regime com a maior base de evidência de ensaios randomizados para este fim. Doses mais baixas ou intermitentes produzem grandes flutuações de pH e menor proteção contra a recorrência da hemorragia.
Quanto tempo deve ser mantido o IBP por via intravenosa?
Para hemorragia digestiva aguda, 72 horas de infusão contínua, seguida de redução para 40 mg por via oral duas vezes ao dia durante 14 dias, depois uma vez ao dia. Para doentes em jejum, mudar para IBP oral assim que o trato gastrointestinal funcione. A administração prolongada de IBP por via intravenosa > 5 dias não apresenta vantagem farmacológica e aumenta C. difficile o risco de pneumonia no hospital.
O pantoprazol intravenoso é melhor que o omeprazol ou esomeprazol intravenoso?
Para supressão ácida isolada, não — todos os IBPs por via intravenosa atingem pH intragástrico equivalente. O pantoprazol é preferido na prática clínica devido ao seu perfil mais limpo de interações medicamentosas (especialmente relevante em doentes de UCI sob múltiplos medicamentos metabolizados por CYP3A4 e CYP2C19) e porque a base de evidência para protocolos de hemorragia é maior com pantoprazol e esomeprazol.
Pode ser misturado com outros medicamentos intravenosos?
Não. Reconstitua o pantoprazol apenas com cloreto de sódio a 0,9% e administre através de uma linha intravenosa dedicada. Não coadministre com outros medicamentos na mesma linha devido a problemas de compatibilidade com vários medicamentos intravenosos comuns.
O pantoprazol intravenoso é seguro na gravidez?
O pantoprazol tem dados razoáveis de segurança na gravidez. O pantoprazol intravenoso seria usado na gravidez apenas quando a terapia oral for impossível — por exemplo, hiperemese gravídica grave o suficiente para necessitar de nutrição parenteral ou hemorragia aguda por úlcera péptica. Discuta com as equipas de obstetrícia e gastroenterologia.
Quais são os efeitos secundários do pantoprazol intravenoso?
A maioria é semelhante ao IBP oral: cefaleia, diarreia, náuseas. Específico do uso intravenoso: dor no local da injeção ou tromboflebite no local do cateter. Complicações hospitalares importantes a monitorizar: C. difficile infeção, pneumonia associada ao ventilador, hipomagnesemia (estadias prolongadas na UCI) e rara nefrite intersticial aguda (aumento da creatinina).
O pantoprazol IV interage com o clopidogrel?
O pantoprazol tem a menor interação com o clopidogrel de todos os IBP porque não inibe o CYP2C19 de forma clinicamente significativa. Esta é uma das razões pelas quais é o IBP IV padrão em enfermarias de cardiologia e cirurgia cardíaca.
Pode ser administrado por uma cânula periférica?
Sim — a dose padrão de 40 mg, reconstituída e diluída em 100 mL de solução salina a 0,9%, pode ser administrada através de uma linha periférica. A perfusão contínua de 8 mg/h para hemorragia gastrointestinal é mais frequentemente administrada através de uma linha dedicada devido à duração. Esteja atento à tromboflebite no local da cânula.
Como é armazenado após a reconstituição?
A solução reconstituída e diluída é estável durante 12 horas à temperatura ambiente em solução salina a 0,9%. A refrigeração prolonga a validade para 24 horas. Deite fora qualquer solução que esteja descolorada, turva ou contenha partículas.
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| Dosagem | 40 mg |
|---|---|
| Quantidade | 1 Frasco/s, 2 Frascos/s, 3 Frascos/s, 6 Frascos/s |
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