Sorbitrate
✅ Alivia a angina
✅ Efeito vasodilatador
✅ Melhora a circulação sanguínea
✅ Reduz a dor no peito
✅ Medicação oral
O Sorbitrate contém Isosorbida.
✓ Revisto medicamente por Morgan Ellis — Investigador Farmacêutico · 8 anos de experiência · Última revisão: maio de 2026
⚡ Resposta Rápida — O que é o Sorbitrate?
Sorbitrate é um dinitrato de isosorbida (ISDN) comprimido disponível em 5 mg e 10 mg dosagens. É um nitrato versátil: quando tomado sublingualmente (debaixo da língua) actua em 2–5 minutos para abortar um ataque agudo de angina; quando tomado oralmente de forma programada, proporciona uma profilaxia de média duração. A dose profilática oral padrão é de 10–20 mg duas a três vezes por dia com um horário assimétrico para preservar um intervalo livre de nitratos de 8–12 horas.
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Sorbitrate contém dinitrato de isosorbida (ISDN), um dos medicamentos nitrados mais antigos em cardiologia. O ISDN foi introduzido pela primeira vez na década de 1960 e permanece na Lista de Medicamentos Essenciais da OMS para o tratamento da angina de peito. Cada comprimido de Sorbitrate é formulado para ser igualmente adequado para uso sublingual (para início rápido) e para ingestão oral (para profilaxia programada) — uma flexibilidade que o tornou um pilar da terapia antianginal por mais de cinco décadas.
O próprio ISDN é metabolizado no fígado em dois metabolitos ativos: isosorbide 2-mononitrato e isosorbide 5-mononitrato. O metabolito 5-mononitrato é o componente mais potente e de ação mais prolongada, sendo o responsável pela duração de ação de 4 a 6 horas da ISDN quando administrada por via oral.
Para que é utilizado o Sorbitrate?
O Sorbitrate tem três utilizações clínicas distintas que todos os doentes devem compreender:
1. Ataque agudo de angina (uso sublingual)
Um comprimido de 5 mg colocado debaixo da língua dissolve-se e é absorvido diretamente através da mucosa oral, evitando o metabolismo de primeira passagem. O início da ação ocorre em 2-5 minutos, o efeito máximo aos 15-20 minutos e a duração é de 1-2 horas. Esta é a principal utilização de “resgate” da ISDN e é um pilar no tratamento agudo da angina quando a nitroglicerina sublingual não está disponível.
2. Profilaxia de angina crónica (uso oral programado)
Um comprimido de 10-20 mg tomado 2 a 3 vezes por dia num horário assimétrico proporciona proteção antianginosa sustentada durante o dia. Exemplo de horário: 8h, 13h, 18h — depois nada durante a noite para evitar tolerância.
3. Insuficiência cardíaca (terapia combinada)
A combinação de ISDN com hidralazina tem evidência clínica no tratamento da insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida, particularmente em pacientes de ascendência africana (estudo A-HeFT). Esta é uma indicação especializada.
Como Funcionam os Nitratos?
Todos os medicamentos nitratos partilham o mesmo mecanismo básico. Uma vez absorvidos, são convertidos enzimaticamente em óxido nítrico (NO) dentro das células do músculo liso vascular. O NO ativa a guanilato ciclase, aumentando o cGMP intracelular e relaxando o músculo liso dos vasos sanguíneos. Os efeitos clínicos são:
- Dilatação venosa (dominante em doses baixas) — reduz o retorno venoso ao coração, diminuindo preload. É assim que os nitratos reduzem a demanda de oxigénio do miocárdio.
- Dilatação arterial (doses mais elevadas) — reduz a resistência vascular sistémica e afterload, diminuindo ainda mais a carga cardíaca.
- Dilatação da artéria coronária — melhora o fluxo sanguíneo para regiões isquémicas do músculo cardíaco, especialmente no espasmo coronário.
O efeito líquido é menos dor no peito, menos episódios de angina e melhor tolerância ao exercício em doentes com doença arterial coronária estável.
Tolerância aos Nitratos — a Regra Crítica de Dosagem
A tolerância aos nitratos é o conceito mais importante para qualquer doente que tome um nitrato. Se um nitrato for administrado continuamente — com níveis sanguíneos estáveis durante 24 horas por dia — o efeito antianginoso desaparece em 48 a 72 horas. Este é um fenómeno farmacológico bem documentado e reproduzível, não um efeito imaginário.
A solução é simples e não negociável: cada ciclo de 24 horas deve incluir um intervalo livre de nitratos de pelo menos 8–12 horas, geralmente durante a noite. As estratégias padrão são:
- Dosagem assimétrica duas vezes por dia (por exemplo, 7h e 15h, nada depois disso até à manhã seguinte)
- Formulações de libertação sustentada uma vez ao dia concebidas para fornecer um nível mínimo baixo
- Remover um adesivo transdérmico após 12–14 horas na pele
Faça não tome doses adicionais “à hora de deitar” ou durante a noite, a menos que o seu médico prescreva explicitamente terapia contínua por uma razão específica.
Dosagem de Sorbitrate
Angina aguda (sublingual):
- Sente-se ao primeiro sinal de dor no peito
- Coloque um comprimido de Sorbitrate de 5 mg debaixo da língua e deixe dissolver — não engula o comprimido inteiro
- Se a dor não aliviar após 5 minutos, pode tomar um segundo comprimido
- Se a dor persistir após uma terceira dose (15 minutos no total), contacte os serviços de emergência — pode tratar-se de um enfarte do miocárdio
Profilaxia oral programada:
- Dose inicial: 10 mg por via oral 2–3 vezes ao dia
- Manutenção: 10–40 mg por dose; ajuste para controlo dos sintomas
- Máximo: 120 mg/dia em doses divididas (raramente necessário)
- Horário: 8h, 13h e 18h é um horário assimétrico comum. Nunca tome uma dose após as 18h, a menos que seja indicado pelo médico
- Alimentação: Pode ser tomado com ou sem alimentos; os alimentos atrasam ligeiramente o efeito máximo, mas não reduzem a absorção total
Os comprimidos orais devem ser engolidos inteiros. Se desejar o efeito sublingual rápido, deixe o comprimido dissolver-se debaixo da língua sem engolir — não mastigue.
Quem não deve tomar Sorbitrate?
Há uma contraindicação absoluta que todos os pacientes devem compreender antes da primeira dose:
Nunca combine qualquer nitrato com um inibidor da PDE5. Sildenafil (Viagra), tadalafil (Cialis), vardenafil (Levitra) e avanafil (Stendra) potenciam o efeito vasodilatador dos nitratos e podem causar hipotensão grave, colapso, acidente vascular cerebral ou enfarte do miocárdio. Aguarde pelo menos 24 horas após sildenafil/vardenafil e 48 horas após tadalafil antes de tomar qualquer dose de nitrato. Isto aplica-se a todas as formas — oral, sublingual, transdérmica e spray.
Outras contraindicações importantes:
- Hipotensão grave ou hipovolémia (PA sistólica < 90 mmHg)
- Anemia grave (os nitratos podem agravar a entrega de oxigénio aos tecidos)
- Miocardiopatia hipertrófica obstrutiva (MHO) — os nitratos podem agravar a obstrução do fluxo de saída
- Estenose aórtica grave — risco de síncope
- Pressão intracraniana elevada ou trauma craniano recente
- Enfarte do ventrículo direito — o pré-carga é essencial, os nitratos reduzem-na
- Pericardite constritiva ou tamponamento cardíaco
- Hipersensibilidade conhecida a nitratos orgânicos
- Uso concomitante de estimuladores da guanilato ciclase solúvel (riociguato)
Utilizar com precaução na gravidez (categoria C) e discutir com um especialista. Na amamentação, o uso ocasional é geralmente aceite, mas a terapia de rotina deve ser revista com um cardiologista.
Efeitos secundários comuns do Sorbitrate
A maioria dos efeitos secundários dos nitratos são extensões diretas da sua ação vasodilatadora e tendem a estabilizar nas primeiras 1–2 semanas de tratamento.
Muito comuns (>10% dos doentes):
- Dor de cabeça — latejante, frontal, frequentemente pior nos primeiros dias. O paracetamol é seguro. A dor de cabeça geralmente desaparece em 7–14 dias à medida que o corpo se adapta; é não um sinal de sobredosagem.
- Tonturas ou sensação de desmaio, especialmente ao levantar-se
- Rubor facial
Comuns (1–10%):
- Hipotensão postural
- Taquicardia reflexa (ritmo cardíaco acelerado)
- Náuseas, ocasionalmente vómitos
- Erupção cutânea (mais comum com o adesivo transdérmico)
Incomum, mas importante:
- Síncope (desmaio) — geralmente na primeira dose, ao levantar-se ou após consumo de álcool
- Piora paradoxal da angina — raro; procurar avaliação urgente
- Metaemoglobinemia — muito rara, com terapia de dose elevada sustentada
Interrompa a medicação e contacte o seu médico urgentemente se desenvolver uma dor de cabeça intensa ou persistente que não passe, episódios de desmaio, uma erupção cutânea com bolhas ou lábios e pele com tonalidade azulada.
Sorbitrate vs Mononitrato de Isossorbida (Monit)
Isosorbide mononitrate (ISMN) — como Monit — é o metabolito ativo 5-mononitrato do ISDN. Difere do Sorbitrate em dois aspetos clinicamente importantes:
- Biodisponibilidade: O ISMN tem 100% de biodisponibilidade oral (sem metabolismo hepático de primeira passagem), enquanto a biodisponibilidade do ISDN é de cerca de 25%. O ISMN proporciona níveis sanguíneos mais previsíveis
- Uso sublingual: O ISMN é não eficaz por via sublingual — tem de ser engolido. O ISDN (Sorbitrate) é especialmente útil em ambas as formas
Para terapia de resgate e flexibilidade, o ISDN/Sorbitrate continua a ser a opção preferencial. Para profilaxia simples uma/duas vezes ao dia, o ISMN/Monit é frequentemente escolhido.
Encomenda e Entrega
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Aviso médico. As informações nesta página são fornecidas apenas para fins educativos gerais. Não substituem o aconselhamento do seu próprio médico ou cardiologista. Os nitratos são medicamentos cardiovasculares potentes com interações graves conhecidas. Fale com um profissional de saúde qualificado antes de iniciar, interromper ou alterar a terapia, e procure atenção médica imediata se a dor no peito for nova, mais intensa ou durar mais de 10–15 minutos.
Perguntas Frequentes
O Sorbitrate pode ser usado para parar um ataque de angina?
Sim. Um comprimido de 5 mg colocado debaixo da língua (via sublingual) é absorvido em 2–5 minutos e pode abortar um ataque agudo. Este é um dos dois principais usos do Sorbitrate.
Quanto tempo devo esperar entre doses sublinguais de Sorbitrate durante um ataque?
Sente-se ao primeiro sinal de dor, coloque um comprimido de 5 mg debaixo da língua e aguarde 5 minutos. Se a dor persistir, tome um segundo comprimido. Após um terceiro comprimido sem alívio — total de 15 minutos — contacte os serviços de emergência. Dor contínua para além dos 15 minutos pode indicar um enfarte do miocárdio.
Posso tomar Sorbitrate com sildenafil, tadalafil ou vardenafil?
Não. A combinação pode causar hipotensão grave com risco de vida. Aguarde 24 horas após sildenafil/vardenafil e 48 horas após tadalafil antes de qualquer dose de Sorbitrate.
Qual é a diferença entre o uso sublingual e oral do Sorbitrate?
Sublingual: dissolve-se debaixo da língua, início em 2–5 minutos, duração de 1–2 horas — para alívio imediato. Oral: engolir inteiro, início em 30–45 minutos, duração de 4–6 horas — para profilaxia programada.
Vou desenvolver tolerância ao Sorbitrate?
Sim, se tomar ISDN oral num horário contínuo. A tolerância desenvolve-se em 48–72 horas. Utilize um horário assimétrico com 8–12 horas sem nitratos durante a noite para prevenir este efeito. O uso sublingual para ataques ocasionais não causa tolerância.
Porque é que fico com dor de cabeça após tomar Sorbitrate?
A vasodilatação cerebral provoca dor de cabeça latejante na região frontal, especialmente na primeira semana. Normalmente desaparece por si só. O paracetamol é seguro. Dor de cabeça persistente e intensa é motivo para rever a dose ou mudar para ISMN.
Durante quanto tempo posso tomar Sorbitrate?
Décadas. O ISDN tem sido utilizado clinicamente desde os anos 1960. O uso a longo prazo é seguro, desde que o intervalo livre de nitratos seja respeitado e o paciente seja revisto regularmente.
E se eu perder uma dose oral programada?
Tome-a quando se lembrar, a menos que a próxima dose esteja prevista dentro de 2 horas — nesse caso, salte-a. Nunca tome uma dose dupla.
Posso parar o Sorbitrate subitamente?
Não. A interrupção abrupta da terapia regular com nitratos pode desencadear vasospasmo coronário de rebote e agravar a angina. Qualquer redução deve ser supervisionada medicamente.
Posso beber álcool enquanto estou a tomar Sorbitrate?
Beber moderadamente com alimentos geralmente é aceitável. O álcool é um vasodilatador e pode ampliar a hipotensão, especialmente na primeira hora após uma dose. Evite o consumo excessivo de álcool.
O Sorbitrate é seguro na gravidez?
O ISDN é da categoria C da FDA. Pode ser utilizado na gravidez se o benefício claramente superar o risco, mas o uso rotineiro não é recomendado. Amamentação: os dados são limitados; discuta com um cardiologista.
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| Dosagem | 5 mg, 10 mg |
|---|---|
| Quantidade | 50 Comprimido/s, 100 Comprimido/s, 150 Comprimido/s, 300 Comprimido/s |
Sorbitrate
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