Terbijohn
✅ Combate infeções fúngicas
✅ Acalma a comichão e irritação
✅ Melhora a saúde das unhas
✅ Trata o pé de atleta
✅ Elimina distúrbios da pele
O Terbijohn contém Terbinafina.
✓ Revisto medicamente por Morgan Ellis — Investigador Farmacêutico · 8 anos de experiência · Última revisão: maio de 2026
💡 Resposta Rápida
O Terbijohn é um comprimido oral de terbinafina 250 mg — um antifúngico da classe das alilaminas e o tratamento oral de primeira linha para onicomicose dermatofítica (fungos nas unhas dos pés/mãos) e tinea capitis. 250 mg uma vez por dia durante 6 semanas (unhas das mãos) ou 12 semanas (unhas dos pés). Concentra-se na pele e nas unhas — persiste no leito ungueal durante semanas após a última dose. Melhores taxas de cura de qualquer antifúngico oral para infeções dermatofíticas (~76%). É necessário monitorizar as enzimas hepáticas; hepatotoxicidade rara mas grave. Não é eficaz contra Candida ou leveduras não dermatofíticas — confirmar dermatófito antes de iniciar.
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Usos e indicações
O Terbijohn (terbinafina 250 mg, Johnlee Pharma) é a terapia oral padrão para infeções fúngicas dermatófiticas da pele e unhas. É fungicida contra dermatófitos (Trichophyton, Epidermophyton, Microsporum), fungistático contra a maioria das espécies de Candida (por isso não é utilizado para infeções por leveduras) e ativo contra alguns bolores.
| Indicação | Regime típico |
|---|---|
| Onicomicose — unhas das mãos | 250 mg uma vez por dia durante 6 semanas |
| Onicomicose — unhas dos pés | 250 mg uma vez por dia × 12 semanas |
| Tinea capitis (micose do couro cabeludo) — adultos | 250 mg uma vez por dia × 4 semanas |
| Tinea capitis — crianças > 4 anos | Baseado no peso: 62,5 mg (10–20 kg) / 125 mg (20–40 kg) / 250 mg (> 40 kg) uma vez por dia × 4 semanas |
| Tinea pedis / cruris / corporis (extensiva ou refratária a tratamento tópico) | 250 mg uma vez por dia × 2–6 semanas |
| Tinea manuum | 250 mg uma vez por dia × 2–4 semanas |
Como tomar
- Tomar com ou sem alimentos — a absorção não é significativamente afetada.
- Tomar à mesma hora todos os dias para manter níveis plasmáticos estáveis.
- Não interromper precocemente — mesmo quando a unha parece normal, os dermatófitos podem persistir profundamente na matriz ungueal.
- A unha morta afetada pelo fungo continuará a crescer durante 9–12 meses após um curso bem-sucedido de 12 semanas. Isto é normal.
Como funciona
A terbinafina inibe a esqualeno epoxidase — uma enzima anterior na via de biossíntese do ergosterol em relação ao alvo CYP51 dos azóis. Isto causa acumulação de esqualeno dentro da célula fúngica (efeito tóxico) E depleção de ergosterol (perturbação da membrana) — o mecanismo duplo é a razão pela qual a terbinafina é fungicida contra dermatófitos. Altamente lipofílica — concentra-se no estrato córneo, folículos pilosos, sebo e unhas em concentrações muitas vezes superiores às do plasma. Persiste na unha durante semanas após a administração.
Efeitos secundários e monitorização
| Frequência | Efeitos |
|---|---|
| Muito comum (≥10%) | Dor de cabeça, sintomas gastrointestinais (náuseas, dor abdominal, diarreia), erupção cutânea ligeira |
| Comum | Perturbação do paladar / perda do paladar (~3% — geralmente reversível ao longo de semanas a meses, mas pode persistir), artralgia, mialgia |
| Incomum | Aumento das enzimas hepáticas, depressão, neuropatia periférica |
| Raros mas graves | Hepatotoxicidade grave (idiossincrática, pode ser fatal — interromper se AST/ALT > 3× ULN ou quaisquer sintomas), reações cutâneas graves (SJS, TEN, AGEP), lúpus induzido por fármacos, agranulocitose, neutropenia |
Interações medicamentosas
A terbinafina tem menos interações do que os azóis, mas é um inibidor moderado do CYP2D6:
| Classe de fármacos | Efeito | Ação |
|---|---|---|
| Antidepressivos tricíclicos (amitriptilina, nortriptilina) | Níveis aumentam — toxicidade anticolinérgica / cardíaca | Reduzir a dose; monitorizar |
| SSRIs / SNRIs (paroxetina, fluoxetina, venlafaxina, duloxetina) | Aumento dos níveis | Monitorizar síndrome serotoninérgico / efeitos secundários |
| Bloqueadores beta (metoprolol, propranolol, carvedilol) | Níveis aumentam — bradicardia, hipotensão | Monitorizar pulso / TA |
| Antiarrítmicos (flecainida, propafenona) | Níveis aumentam — proarritmia | Evitar combinação se possível |
| Codeína, tramadol | Efeito analgésico reduzido (CYP2D6 ativa estes) | Mudar para morfina ou analgesia não opioide |
| Rifampicina | Clearance da terbinafina aumentado | Aumentar a dose de terbinafina em 50% ou prolongar a duração |
| Cimetidina | Reduz a depuração da terbinafina | Normalmente não é necessária alteração da dose |
| Cafeína | Níveis aumentam — agitação | Reduzir a ingestão de cafeína |
Quem não deve tomar terbinafina oral
- Doença hepática ativa ou crónica — particularmente cirrose, hepatite ativa.
- Insuficiência renal grave (CrCl < 50 mL/min — dados limitados).
- Hipersensibilidade à terbinafina.
- Cuidado em doentes com doença autoimune — a terbinafina pode precipitar lúpus cutâneo.
- Cuidado na gravidez e amamentação (dados limitados; adiar o tratamento da onicomicose até depois).
Gravidez & amamentação
Dados limitados sobre gravidez humana. Estudos em animais não mostram teratogenicidade. A onicomicose não é uma condição que ponha a vida em risco — adiar o tratamento até após a gravidez e amamentação. A terbinafina é excretada no leite materno; não é recomendada durante a amamentação, exceto se o benefício claramente superar o risco.
Perguntas Frequentes
Quanto tempo até que a minha unha do pé pareça normal?
O medicamento elimina o fungo durante o curso de 12 semanas, mas a unha morta e descolorada continua a crescer a partir da cutícula. As unhas dos pés demoram 9–12 meses a parecer totalmente normais; as unhas das mãos 4–6 meses. Fotografia no mês 0, 3, 6, 12 para acompanhar objetivamente.
Por que tenho de confirmar que é um dermatófito primeiro?
A terbinafina é altamente ativa contra dermatófitos (Trichophyton, Epidermophyton), mas apenas fracamente ativa contra Candida e a maioria dos fungos não dermatófitos. ~50% das descolorações das unhas devem-se a outras causas que não fungos dermatófitos (psoríase, líquen plano, trauma, melanoma). A recolha de um fragmento da unha para microscopia e cultura (ou PCR) antes de iniciar o tratamento evita 12 semanas de terapia inútil.
Porque é que sinto um gosto metálico / não consigo saborear a comida?
As alterações do paladar afetam ~3% dos doentes em terbinafina oral. O mecanismo não é totalmente compreendido. Geralmente é reversível ao longo de semanas a alguns meses após a interrupção, mas ~10% dos casos podem ser persistentes ou permanentes. Se a alteração do paladar começar durante a terapia, pondere o impacto face à taxa de cura — por vezes vale a pena completar o tratamento, outras vezes pode ser preferível mudar para itraconazol.
Terbinafina vs itraconazol — qual deles para a minha unha do pé?
A terbinafina é a primeira linha para onicomicose por dermatófitos: maior taxa de cura (~76% vs ~63%), menos interações medicamentosas, sem necessidade de absorção ácida. O itraconazol em pulsos é preferível para onicomicose por fungos não dermatófitos ou mista com Candida, ou quando a terbinafina está contraindicada.
Posso beber álcool enquanto tomo terbinafina?
Tanto o álcool como a terbinafina são metabolizados pelo fígado. O consumo excessivo de álcool aumenta o risco de hepatotoxicidade. O consumo moderado é geralmente aceitável; evite o consumo excessivo e elimine totalmente o álcool se tiver algum problema hepático pré-existente. Um tratamento de 12 semanas é um período razoável para reduzir o consumo de álcool.
E no caso do meu filho com tinha do couro cabeludo?
A terbinafina está licenciada para tinea capitis em crianças > 4 anos (dose com base no peso). Para Trichophyton tonsurans (a causa comum no Reino Unido/EUA) é a primeira linha — tratamento de 4 semanas, com maior taxa de cura que a griseofulvina e duração mais curta. Para Microsporum canis, a griseofulvina é preferível.
Já tive alopecia areata antes — a terbinafina pode agravá-la?
A terbinafina raramente está associada a nova perda de cabelo (eflúvio telógeno). A alopecia areata pré-existente não é uma contraindicação. Se ocorrer queda de cabelo significativa, consulte um dermatologista.
Porque é que sinto dores musculares com terbinafina?
Mialgia e artralgia são efeitos secundários reconhecidos (~5%). Geralmente ligeiros e resolvem-se com a continuação. Dor muscular intensa, urina escura ou fraqueza — interrompa o medicamento e procure aconselhamento médico (rara rabdomiólise ou miopatia induzida por fármacos).
Posso fazer exercício com terbinafina?
Sim — o exercício normal é seguro. A ligeira mialgia que alguns doentes experienciam não está relacionada com o exercício. Se desenvolver dor incomum nas pernas ou urina escura após o exercício, suspenda o medicamento e faça um exame aos níveis de CK.
O Terbijohn é o mesmo que o Lamisil?
Sim — o Lamisil é a marca original da Novartis de terbinafina. O Terbijohn contém o mesmo princípio ativo, fabricado pela Johnlee Pharma sob normas WHO-GMP. Bioequivalente.
Armazenamento
Armazene os comprimidos a 15–30 °C, longe da humidade e da luz. Mantenha na embalagem original. Não utilize após o prazo de validade. Manter fora do alcance das crianças.
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Se o Terbijohn não estiver disponível, aqui estão alternativas — a mesma molécula de um fabricante diferente, além de opções para indicações em que a terbinafina não é a primeira linha de tratamento.
- Zimig (terbinafina 250 mg) — Primeira linha para onicomicose por dermatófitos; taxa de cura de ~76%.
- Sporanox (itraconazol 100 mg) — Terapia pulsátil para onicomicose por bolores não dermatófitos ou mista com Candida.
- Grisovin FP (griseofulvina) — Tinea capitis causada por Microsporum (pediátrica).
- Loceryl (amorolfina 5%) — Verniz tópico para fungos nas unhas leves na extremidade distal.
- Zocon (fluconazol 150 mg) — Terapia oral padrão para Candida (candidíase vaginal, oral, esofágica).
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Classificados por volume recente de encomendas na MedsBase — o que outros clientes nesta categoria estão a escolher.
| Dosagem | 250 mg |
|---|---|
| Quantidade | 7 Comprimido/s, 14 Comprimido/s, 21 Comprimido/s, 28 Comprimido/s |
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