Pomada Topgraf

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Escolher a Pomada Topgraf na MedsBase:

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• Pontos de fidelidade — 1 ponto por cada 1$ gasto (excluindo péptidos); 100 pontos = 5$ de desconto.

O que é a Pomada Topgraf e como funciona

A Pomada Topgraf contém tacrolimus 0,03% ou 0,1%. O tacrolimus é um inibidor macrólido da calcineurina — liga-se à proteína FK-binding protein-12 (FKBP-12); o complexo resultante inibe a fosfatase calcineurina, bloqueando a desfosforilação do NFAT e impedindo a transcrição de citocinas de ativação de células T (IL-2, IL-4, IFN-γ). O efeito final é a supressão direcionada da inflamação da pele sem os efeitos de adelgaçamento da pele, atrofia ou eixo HPA dos corticosteroides tópicos. Fabricante: Glenmark / genéricos (certificado WHO-GMP).

Indicações

• Dermatite atópica moderada a grave (eczema) — segunda linha quando os esteroides tópicos são inseguros ou inadequados.
• Eczema palpebral e facial — opção de primeira linha poupadora de esteroides (os esteroides nas pálpebras causam cataratas e glaucoma).
• Vitiligo — uso off-label, frequentemente combinado com fototerapia, para placas faciais e intertriginosas.
• Rosácea induzida por esteroides / dermatite perioral — esquema poupador de esteroides.
• Líquen plano — incluindo formas orais e vulvovaginais.
• Líquen escleroso — segunda linha após indução com esteroides potentes.

Como candidatar-se

• Lave as mãos. Aplique uma camada fina apenas na pele afetada, duas vezes por dia.
• Continue até à resolução, depois manutenção: aplicação duas vezes por semana nas áreas previamente afetadas para prevenir recidivas.
• Adultos: 0,1%. Crianças 2–15: 0,03%.
• Evite pensos oclusivos, a menos que indicado.
• Utilize protetor solar de amplo espectro FPS 30+ diariamente durante a terapia — o tacrolimus aumenta a sensibilidade aos UV.

Efeitos secundários

• Muito comum (primeiras 1–2 semanas): ardor, picada, calor no local de aplicação — geralmente diminui com o uso contínuo.
• Comuns: prurido ligeiro, eritema, cefaleia, intolerância ao álcool (rubor facial mesmo com pequenas quantidades de álcool).
• Menos comuns: foliculite, surto de herpes simplex.
• Raros: fotossensibilidade, alergia de contacto.

Contra-indicações

• Crianças com menos de 2 anos.
• Infeção cutânea bacteriana, viral ou fúngica ativa sem tratamento concomitante.
• Síndrome de Netherton e outras doenças genéticas da barreira cutânea (absorção sistémica excessiva).
• Imunossupressão (VIH, transplante, quimioterapia).
• Hipersensibilidade conhecida ao tacrolimus.

Interações medicamentosas

A absorção tópica é baixa, mas evite a aplicação simultânea de eritromicina tópica e outros antibióticos macrólidos na mesma pele (efeito aditivo). Cuidado com inibidores fortes do CYP3A4 (claritromicina, itraconazol, ritonavir) — embora os níveis sistémicos sejam geralmente triviais, a aplicação em áreas grandes ou com barreira comprometida pode aumentar o tacrolimus sistémico o suficiente para ser relevante.

Armazenamento

Armazene abaixo de 25 °C no tubo original. Mantenha o tubo bem fechado. Não refrigere.

Perguntas Frequentes

Por que é que o unguento Topgraf arde quando aplicado pela primeira vez?

A ardência/picada inicial no local da aplicação é o efeito secundário mais comum, ocorrendo em ~50% dos utilizadores durante a primeira semana. Pensa-se que seja devido à libertação de substância-P nas fibras nervosas cutâneas. Normalmente, desaparece dentro de 7 dias de uso contínuo. Arrefecer o creme no frigorífico antes da aplicação pode ajudar.

O tacrolimus é mais seguro do que os esteroides tópicos para uso a longo prazo?

Sim — o tacrolimus não causa atrofia da pele, telangiectasia ou supressão do eixo HPA, mesmo com uso prolongado, tornando-o preferível para manutenção a longo prazo e para áreas de pele fina (rosto, pálpebras, flexuras). A contrapartida é a sensação inicial de ardência e o aviso da FDA sobre o risco teórico de malignidade.

Posso usar o unguento Topgraf no meu rosto?

Sim — o rosto, as pálpebras e as flexuras são exatamente onde o tacrolimus tópico é mais útil, uma vez que os esteroides potentes nestas áreas causam atrofia, rosácea, dermatite perioral, cataratas e glaucoma. O tacrolimus é preferido para o eczema facial em adultos e crianças.

Por que devo usar protetor solar com tacrolimus?

O tacrolimus aumenta a sensibilidade aos UV. A FDA recomenda o uso diário de protetor solar de amplo espectro com FPS 30+ durante a terapia e limitar o uso de solários e a exposição prolongada ao sol.

O aviso sobre linfoma é real?

Os estudos em roedores mostraram linfoma em doses sistémicas muito elevadas (~30–50× a exposição tópica humana). Estudos de coorte a longo prazo em humanos (>20 anos após o lançamento) NÃO confirmaram um aumento da taxa de linfoma. O aviso é uma classificação preventiva da FDA e não evidência de um risco significativo no uso normal.

Posso beber álcool enquanto uso o unguento Topgraf?

Alguns utilizadores desenvolvem rubor facial dentro de 5 minutos após o consumo de álcool — este é um efeito secundário reconhecido e resolve-se ao interromper o medicamento. Não indica toxicidade hepática.

Por quanto tempo posso usar o unguento Topgraf?

Indefinidamente, se necessário. A utilização de manutenção (duas vezes por semana) para a dermatite atópica está bem estabelecida para a prevenção de recaídas. Reavaliar a cada 6 meses e reduzir a dose sempre que possível.

Posso utilizá-lo durante a gravidez?

Dados limitados; o tacrolimus atravessa a placenta. A absorção tópica é mínima, pelo que o risco é baixo, mas utilize apenas se o benefício claramente superar o risco e discuta com o seu especialista.

Com o que devo utilizá-lo — hidratante antes ou depois?

Hidrate após esperar 15–30 minutos após a aplicação de tacrolimus. Hidratantes oclusivos pesados imediatamente após o medicamento podem amplificar a absorção.

A pomada Topgraf é a mesma que o Protopic?

Sim — o Protopic é a marca original da pomada de tacrolimus da Astellas. A pomada Topgraf é um equivalente genérico que contém o mesmo princípio ativo nas mesmas concentrações.

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