Tritin
Tritin (Fluoxetina 10/20 mg) — ISRS de longa meia-vida para depressão, TOC, bulimia e TDPM. Desmame suave devido à longa meia-vida.
✓ Revisto medicamente por Morgan Ellis — Investigador Farmacêutico · 8 anos de experiência · Última revisão: maio de 2026
⚡ Resposta Rápida
O Tritin (Fluoxetina 10/20 mg) é um inibidor seletivo da recaptação de serotonina utilizado para depressão, ansiedade e distúrbios relacionados. A longa meia-vida (4–16 dias) significa um início lento e um desmame suave.
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Como funciona o Tritin
Tritin é um comprimido SSRI contendo Fluoxetina fornecido pela Centaur. Dosagens disponíveis: 10 / 20 mg. Tome com ou sem comida, à mesma hora todos os dias para manter níveis plasmáticos estáveis.
Os SSRIs bloqueiam a recaptação de serotonina (5-HT) no transportador de serotonina pré-sináptico (SERT), aumentando a disponibilidade de serotonina sináptica. O efeito terapêutico atrasa-se 2–6 semanas em relação ao bloqueio do transportador — o atraso reflete adaptações a jusante na sensibilidade dos autorreceptores 5-HT, expressão de BDNF e neurogénese hipocampal, não efeitos diretos nos recetores. Os doentes que não sentem “nada” às 2 semanas não devem parar precocemente; avalie a resposta às 4–6 semanas de uma dose adequada.
De todos os SSRIs, a fluoxetina é o mais ativante — útil quando a fadiga e a depressão anérgica são os sintomas dominantes, problemático quando a ansiedade e a insónia são dominantes. Tome de manhã. A TDM adolescente é uma das bases de evidência mais fortes da fluoxetina (estudo TADS).
Indicações e dosagem
| Indicação | Início | Objetivo | Notas |
|---|---|---|---|
| Depressão maior (adulto) | 20 mg OD de manhã | 20–60 mg OD | Máx. 80 mg |
| TOC | 20 mg OD × 2 sem | 40–80 mg OD | Titulação lenta |
| Bulimia nervosa | 20 mg OD × 1 sem | 60 mg 1×/dia | SSRI mais utilizado para BN |
| TDPM (contínuo ou luteal) | 20 mg uma vez por dia | 20 mg uma vez por dia | Apenas ciclos 1–14 se luteal |
| DMJ adolescente (≥8 anos) | 10 mg uma vez por dia × 1 semana | 20 mg uma vez por dia | Aprovado pela FDA <18 |
Considerações importantes de segurança
A fluoxetina + o metabolito ativo norfluoxetina têm uma meia-vida de eliminação combinada de 4–16 dias. Isto significa: (1) a síndrome de descontinuação é rara mesmo com interrupção abrupta — o fármaco auto-titula-se; (2) aumentos de dose demoram 4–6 semanas a atingir o estado estacionário; (3) ao mudar para outro antidepressivo, aguarde um período de washout de 5 semanas antes de iniciar um IMAO para evitar síndrome serotoninérgico.
Todos os ISRS têm um aviso de caixa preta da FDA pelo aumento de ideação suicida em pacientes com menos de 25 anos, particularmente nas primeiras 4 semanas e em alterações de dose. Isto não não significa que os ISRS sejam globalmente prejudiciais em jovens — as meta-análises mostram benefício global — mas significa que é necessário um acompanhamento clínico próximo durante a iniciação e titulação em adolescentes e adultos jovens.
A combinação do Tritin com outros agentes serotoninérgicos pode causar síndrome serotoninérgica (tremor, hiperreflexia, clonus, hipertermia, agitação). Evite o uso concomitante com: IMAOs (período de washout de 14 dias em cada direção; a fluoxetina necessita de 5 semanas), tramadol, petidina, dextrometorfano, linezolida, azul de metileno, erva-de-são-joão, MDMA. A combinação de triptano com SSRI é geralmente tolerada para enxaqueca — o risco absoluto é baixo.
Efeitos secundários comuns
- Primeiras 1–2 semanas: náuseas, cefaleia, aumento de ansiedade/agitação, insónia ou sonolência, fezes moles — geralmente autolimitados.
- Persistentes: disfunção sexual (diminuição da libido, orgasmo retardado/anorgasmia, dificuldade erétil — afeta até 50% dos homens e mulheres em ISRS; a razão mais comum para descontinuação), alterações de peso (ganho modesto ao longo de 6–12 meses), bruxismo, boca seca, sudorese.
- Raros mas importantes: hiponatremia (SIADH, especialmente em idosos — verificar Na⁺ às 2 e 4 semanas se em risco), hemorragia (efeito aditivo com AINEs/anticoagulantes — considerar proteção com IBP), perda de densidade óssea com uso prolongado.
Interações medicamentosas
Para além das interações subespecíficas mencionadas acima:
- AINEs / aspirina / anticoagulantes — risco acrescido de hemorragia; utilize um IBP para idosos em uso crónico de AINE + ISRS.
- Outros fármacos que prolongam o intervalo QT (amiodarona, sotalol, metadona, ondansetrona, haloperidol, ziprasidona) — risco acrescido.
- Lithium — aumento do sinal serotoninérgico; monitorizar síndrome serotoninérgico e toxicidade do lítio.
- Depressores do SNC (álcool, benzodiazepinas, opioides) — sedação acrescida.
Gravidez, amamentação, pediatria
A maioria dos ISRS são categoria C aceitáveis na gravidez com um perfil risco-benefício aceitável quando a depressão em si representa um risco real. A paroxetina é a exceção — a exposição no primeiro trimestre está associada a pequenos aumentos absolutos de malformações cardíacas. A sertralina é geralmente considerada o ISRS de escolha na gravidez e lactação. A exposição a ISRS no final do terceiro trimestre pode produzir uma síndrome de adaptação neonatal transitória (agitação, dificuldade na alimentação) que normalmente resolve em 1–2 semanas. Discuta qualquer alteração na gravidez com o prescritor — a interrupção abrupta durante a gravidez tem o seu próprio risco (recidiva).
Armazenamento
Armazenar a 15–30 °C num local seco, longe da luz solar direta e fora do alcance das crianças.
Perguntas Frequentes
Quanto tempo até o Tritin fazer efeito?
Alguns pacientes notam efeitos precoces no sono e na ansiedade dentro de 1–2 semanas, mas o efeito antidepressivo ou anti-ansiedade completo geralmente leva 4–6 semanas com uma dose adequada. Não conclua que o Tritin não está a funcionar até ter pelo menos 4 semanas com uma dose terapêutica.
Posso beber álcool enquanto tomo Tritin?
O álcool não interage quimicamente com os ISRS de forma perigosa em consumo moderado, mas agrava a depressão subjacente e amplifica a sedação dos ISRS. Muitos psiquiatras aconselham minimizar o álcool durante as primeiras 4–8 semanas enquanto o efeito está a ser estabelecido.
O Tritin vai mudar a minha personalidade?
Não. Pacientes adequadamente tratados descrevem sentir-se mais como eles próprios, não menos. Se se sentir emocionalmente embotado, sexualmente desconectado ou distante após várias semanas, discuta isto com o seu prescritor — pode estar relacionado com a dose ou ser específico da medicação e é frequentemente gerível.
E se me esquecer de uma dose?
Tome-o assim que se lembrar no mesmo dia. Se estiver quase na hora da próxima dose, salte a que falhou. Nunca tome uma dose a dobrar. Com SSRIs de meia-vida curta (paroxetina, fluvoxamina), uma dose esquecida pode causar sintomas ligeiros de abstinência — tome-a assim que se lembrar.
Posso parar o Tritin quando me sentir melhor?
Não — parar após 4–6 semanas de sentir-se melhor é a causa mais comum de recaída. A maioria das diretrizes recomenda continuar um antidepressivo eficaz durante pelo menos 6–12 meses após a remissão completa do primeiro episódio, mais tempo para depressão recorrente ou ansiedade. Reduza gradualmente em vez de parar abruptamente.
O Tritin causa aumento de peso?
A maioria dos SSRIs causa um aumento de peso modesto ao longo de 6–12 meses (frequentemente 2–4 kg). A fluoxetina é o SSRI mais neutro em termos de peso ou até ligeiramente redutor de peso em alguns estudos. Se o aumento de peso for uma grande preocupação, vale a pena discutir isso com o prescritor ao escolher ou mudar de medicamento.
O Tritin pode ser combinado com terapia?
A combinação de um SSRI com psicoterapia estruturada (TCC para depressão e ansiedade; ERP para TOC) supera consistentemente qualquer um dos tratamentos isoladamente em casos moderados a graves. O medicamento aborda a desregulação biológica; a terapia aborda os padrões cognitivos e comportamentais.
Como faço para reduzir gradualmente o Tritin?
Para a maioria dos SSRIs, reduza gradualmente ao longo de 4–8 semanas, diminuindo a dose para metade a cada 2 semanas. A paroxetina e a fluvoxamina exigem reduções mais lentas (frequentemente 8–12 semanas) devido às suas meias-vidas curtas. Alguns pacientes precisam de uma redução hiperbólica (10% a cada 2–4 semanas) no final. O prescritor deve planear isso consigo.
O Tritin é viciante?
Os SSRIs não são viciantes no sentido de transtorno por uso de substâncias — não há efeito eufórico, uso compulsivo ou tolerância crescente. Eles produzem dependência física: a cessação abrupta causa abstinência (síndrome de descontinuação). Essa dependência não é vício; é uma adaptação farmacológica previsível que se resolve com uma redução gradual adequada.
E se eu quiser mudar de antidepressivo?
A maioria das mudanças de SSRI para SSRI usa uma transição direta ou um período curto de washout. Mudar para ou de um MAOI requer um washout rigoroso (14 dias; 5 semanas se estiver a parar a fluoxetina devido à sua longa meia-vida) para evitar a síndrome serotoninérgica. A mudança é uma decisão supervisionada por um clínico.
Outros Medicamentos para a Saúde Mental
- Lexaheal (Escitalopram 5/10/20 mg)
- Flunil (Fluoxetina 20/40 mg)
- Pexep (Paroxetina 12,5–37,5 mg)
- Duvanta (Duloxetine SNRI)
- Mirtaz (Mirtazapine NaSSA)
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| Dosagem | 20 mg, 40 mg |
|---|---|
| Quantidade | 30 Comprimido/s, 60 Comprimido/s, 90 Comprimido/s, 180 Comprimido/s |
1 avaliação para Tritin
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Perguntas e respostas
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