Waf-5
Waf-5 são comprimidos de varfarina 5 mg — o antagonista da vitamina K de referência. Introduzido em 1954; ainda essencial para válvulas cardíacas mecânicas, estenose mitral moderada-grave e síndrome antifosfolipídico onde os DOACs são contraindicados. Dose individualizada para INR (2.0-3.0 para a maioria das indicações, 2.5-3.5 para válvulas mecânicas). Interações extensas com medicamentos e dieta; sensibilidade dependente do genótipo CYP2C9/VKORC1. Monitorização regular do INR obrigatória. Revertido com vitamina K ou PCC de 4 fatores.
✓ Revisto medicamente por Morgan Ellis — Investigador Farmacêutico · 8 anos de experiência · Última revisão: maio de 2026
⚡ Resposta Rápida — O que é Waf-5?
Waf-5 são comprimidos de varfarina 5 mg de um fabricante certificado pela OMS-GMP — antagonista da vitamina K (VKA) — anticoagulante oral. A varfarina foi introduzida em 1954 após síntese a partir do dicumarol (o composto veneno para ratos que causou hemorragia em gado após consumo de trevo doce estragado na década de 1920 no Wisconsin). Nomeado em homenagem à Wisconsin Alumni Research Foundation (WARF) que financiou o seu desenvolvimento. Continua essencial para válvulas cardíacas mecânicas, estenose mitral moderada-grave e pacientes onde os DOACs são contraindicados. bloqueia a vitamina K epóxido redutase (VKORC1), impedindo a regeneração da vitamina K reduzida necessária para a carboxilação dos fatores de coagulação II, VII, IX, X e proteínas C e S. Demora 3-5 dias para atingir o efeito total (meia-vida do fator II ~60 horas). Dosagem: Individualizada para o alvo de INR (2.0-3.0 para a maioria das indicações; 2.5-3.5 para válvulas mecânicas). Dose inicial de 5 mg diários durante 2-3 dias, depois ajustada pelo INR; 2-4 mg diários típicos de manutenção; ampla variação interindividual impulsionada pelo genótipo CYP2C9 e VKORC1 mais dieta. Risco de hemorragia: hemorragia major ~3-5%/ano com INR terapêutico; aumenta drasticamente com INR supraterapêutico, doença aguda e medicamentos interagentes. Reversão com vitamina K (lenta, horas), PCC de 4 fatores, ou plasma fresco congelado (emergências). A seleção de anticoagulante e antiplaquetário é individualizada para diagnóstico, risco de hemorragia, função renal e interações medicamentosas. Supervisão por especialista ou médico de família é padrão.
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O que é Waf-5?
Waf-5 são comprimidos de 5 mg de varfarina de um fabricante certificado pela WHO-GMP, fornecidos em embalagens de 30 a 180 comprimidos. A varfarina foi introduzida em 1954 após a síntese a partir de dicumarol (o composto raticida que causou hemorragia em gado após o consumo de trevo doce estragado nos anos 1920 no Wisconsin). O nome deriva da Wisconsin Alumni Research Foundation (WARF) que financiou o seu desenvolvimento. Continua a ser essencial para válvulas cardíacas mecânicas, estenose mitral moderada a grave e doentes em que os DOACs estão contraindicados.
Como Funciona a Varfarina
A varfarina bloqueia a enzima epóxido redutase da vitamina K (VKORC1), impedindo a regeneração da vitamina K reduzida necessária para a carboxilação dos fatores de coagulação II, VII, IX, X e das proteínas C e S. Demora 3-5 dias a atingir o efeito máximo (meia-vida do fator II ~60 horas).
Usos Aprovados
- Válvulas cardíacas mecânicas — apenas a varfarina é aprovada (os DOACs estão contraindicados)
- Estenose mitral moderada a grave com FA — varfarina preferida
- Fibrilhação auricular — os DOACs são agora a primeira linha na maioria dos mercados; a varfarina mantém-se onde os DOACs estão contraindicados (IRC grave, inibidores fortes concomitantes)
- Tratamento e prevenção secundária de TEV — amplamente substituídos por DOACs
- Síndrome antifosfolípido — a varfarina ainda é preferida (ensaios clínicos sugeriram inferioridade dos DOACs)
Dosagem
Individualizada para o alvo de INR (2.0-3.0 para a maioria das indicações; 2.5-3.5 para válvulas mecânicas). Dose inicial de 5 mg diários durante 2-3 dias, depois ajustada pelo INR; 2-4 mg diários típicos de manutenção; ampla variação interindividual impulsionada pelo genótipo CYP2C9 e VKORC1 mais dieta.
Risco de Hemorragia e Monitorização
Risco de hemorragia: Hemorragia major ~3-5%/ano com INR terapêutico; aumenta drasticamente com INR supraterapêutico, doença aguda e fármacos interativos. Reversão com vitamina K (lenta, horas), PCC de 4 fatores ou plasma fresco congelado (emergências).
A monitorização do INR é essencial. Verificar a cada 3-4 dias no início até estabilizar; depois semanalmente a quinzenalmente durante um mês; depois mensalmente uma vez estável (ou com maior intervalo em doentes experientes). Doença aguda, cursos de antibióticos, alterações dietéticas e novos medicamentos justificam verificações mais precoces.
Efeitos Secundários
- Hemorragia — major 3-5%/ano com INR terapêutico
- Necrose cutânea por varfarina (rara; 3-10 dias após início, especialmente em deficiência de proteína C/S)
- Síndrome do dedo púrpura (embolização de colesterol rara)
- Queda de cabelo
- Hepatotoxicidade (rara)
- Instabilidade do INR — alterações dietéticas, doença aguda, fármacos interativos desestabilizam
Contra-indicações
- Hemorragia ativa
- Hipertensão grave não controlada
- Cirurgia major ou trauma recente
- Úlcera péptica ativa
- Insuficiência hepática grave
- Gravidez — a varfarina é teratogénica (primeiro trimestre) e causa hemorragia fetal (terceiro trimestre); usar HBPM
- Gravidez planeada (usar HBPM)
- Incapacidade de comparecer à monitorização do INR
Interações medicamentosas
- Muitos fármacos alteram o INR — lista extensa de interações. Notáveis: antibióticos (a ciprofloxacina, o metronidazol, o trimetoprim-sulfametoxazol, a eritromicina e a claritromicina aumentam o INR; a rifampicina diminui-o), amiodarona (aproximadamente duplica o INR), fluconazol, miconazol (aumentam substancialmente o INR), fenitoína, carbamazepina, rifampicina (diminuem o INR).
- Vitamina K dietética — grandes alterações na ingestão de vitamina K (vegetais de folha verde) desestabilizam o INR. Mantenha a ingestão consistente em vez de evitar completamente a vitamina K.
- Álcool — a ingestão aguda e elevada aumenta o INR; a ingestão crónica e elevada pode diminuí-lo. A ingestão moderada e consistente é aceitável.
- AINEs, SSRIs, antiplaquetários — hemorragia aditiva sem alteração do INR.
- A sensibilidade à varfarina é dependente do genótipo — as variantes CYP2C9 e VKORC1 afetam a dose necessária em 2-3 vezes.
Armazenamento
Armazene o Waf-5 abaixo de 25°C. Mantenha fora do alcance das crianças.
Perguntas Frequentes
Preciso de análises ao sangue com o Waf-5?
Sim — a monitorização do INR é essencial (a cada 3-4 dias inicialmente, estabilizando para cada 1-4 semanas). Este é o principal encargo prático da varfarina.
O que devo fazer se me cortar enquanto estiver a tomar Waf-5?
Aplique pressão direta firme durante 15-20 minutos sem verificar. A maioria dos cortes menores para normalmente; hemorragias que continuam por mais de 20 minutos ou que atravessam múltiplos pensos exigem avaliação médica urgente. Reporte quaisquer fezes negras ou com sangue, hemorragia retal vermelha brilhante, hematúria, hematomas inexplicáveis, hemorragias nasais com duração superior a 15 minutos ou hemorragias menstruais muito mais intensas do que o habitual.
Posso tomar Waf-5 durante a gravidez?
Não — a varfarina é teratogénica no primeiro trimestre e causa hemorragia fetal no terceiro. Mude para HBPM antes da conceção.
E se precisar de cirurgia?
Informe a equipa cirúrgica com bastante antecedência. A varfarina é normalmente suspensa 5 dias antes de uma cirurgia maior; pode exigir ponte com HBPM em alto risco de trombose.
Onde posso comprar Waf-5 online?
Pode comprar Waf-5 (varfarina 5 mg, 30-180 comprimidos) na MedsBase com embalagem discreta e envio mundial.
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| Dosagem | 5 mg |
|---|---|
| Quantidade | 30 Comprimido/s, 60 Comprimido/s, 90 Comprimido/s, 180 Comprimido/s |
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Perguntas e respostas
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