⚡ Resposta Rápida — O que é Deplatt?
Deplatt são comprimidos de 75 mg de clopidogrel da Torrent Pharma — um agente antiplaquetário oral da classe das tienopiridinas. O clopidogrel é um antagonista irreversível do recetor P2Y12 de ADP que reduz a agregação plaquetária. É um pró-fármaco ativado pelo CYP2C19, a meia-vida do metabolito ativo é curta, mas a inibição plaquetária persiste durante os 7-10 dias de vida da plaqueta. A dose padrão é de 75 mg uma vez por dia, com uma dose de carga de 300-600 mg na síndrome coronária aguda e pós-PCI. Utilizado como monoterapia para AVC/AIT secundário e doença arterial periférica, e como parte da terapia antiplaquetária dupla (TAD, com dose baixa de aspirina) durante 6-12 meses após síndrome coronária aguda ou colocação de stent coronário. Risco de hemorragia major ~1-3%/ano como monoterapia, maior na TAD. A seleção de clopidogrel é individualizada por indicação, risco de hemorragia, estado de metabolizador CYP2C19 e medicação concomitante. A supervisão por especialista ou médico de família é padrão.
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O Que É Deplatt?
Deplatt são comprimidos de 75 mg de clopidogrel da Torrent Pharma, fornecidos em embalagens de 30-90 comprimidos. O clopidogrel foi aprovado pela FDA em 1997 e é o inibidor P2Y12 mais utilizado em todo o mundo. Ensaios marcantes — CAPRIE (1996, prevenção secundária vs aspirina), CURE (2001, SCA sem elevação do segmento ST), CLARITY/COMMIT (2005, STEMI) e PCI-CURE — estabeleceu o seu papel na doença aterotrombótica.
Como Funciona o Clopidogrel
O clopidogrel é um pró-fármaco que requer ativação hepática em duas etapas pelo CYP2C19 (e, em menor grau, pelo CYP3A4, CYP1A2, CYP2B6) para se transformar no seu metabolito ativo tiol. O metabolito ativo liga-se irreversivelmente ao recetor P2Y12 das plaquetas, bloqueando a ativação e agregação plaquetária mediada pelo ADP. A inibição dura o tempo de vida da plaqueta afetada (7-10 dias), pelo que a função plaquetária recupera gradualmente à medida que novas plaquetas são produzidas.
Usos Aprovados
- Síndrome coronária aguda (SCA) — com aspirina (DAPT) para SCA sem supradesnivelamento do segmento ST e enfarte do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST (CURE, CLARITY, COMMIT)
- Pós-intervenção coronária percutânea (ICP) — DAPT durante 6-12 meses após colocação de stent (período mais prolongado para alguns stents com libertação de fármacos em doentes de alto risco)
- Prevenção secundária após acidente vascular cerebral isquémico ou AIT — monoterapia ou combinação a curto prazo com aspirina (CHANCE, POINT)
- Doença arterial periférica estabelecida — reduz o risco de enfarte do miocárdio, AVC e morte vascular (CAPRIE)
- Prevenção secundária em caso de intolerância à aspirina — monoterapia alternativa para prevenção de eventos aterotrombóticos
Dosagem
Manutenção: 75 mg uma vez por dia, com ou sem alimentos. Dose de ataque em SCA/ICP: 300 mg (frequentemente 600 mg em ICP primária) como dose de ataque, seguida de 75 mg diários. AVC/AIT: 75 mg diários como monoterapia; DAPT de curta duração (21 dias) com aspirina em AVC ligeiro/AIT de alto risco segundo CHANCE/POINT, seguida de monoterapia com clopidogrel. A duração da DAPT após colocação de stent é determinada pelo cardiologista com base no tipo de stent, indicação e risco hemorrágico.
Variação Genética CYP2C19
Cerca de 30% dos asiáticos orientais e 2-15% dos caucasianos apresentam alelos de perda de função CYP2C19 (*2, *3) que reduzem a ativação do clopidogrel e aumentam as taxas de eventos isquémicos após ICP. Quando a genotipagem ou testes de função plaquetária identificam metabolizadores fracos ou intermediários, inibidores P2Y12 alternativos (ticagrelor, prasugrel) são geralmente preferidos.
Risco de Hemorragia e Monitorização
A taxa de hemorragia maior é de aproximadamente 1-3%/ano em monoterapia e superior em DAPT. Não é necessário um exame de sangue de rotina para eficácia. Monitorize equimoses, epistaxe, sangramento gengival, hemorragia gastrointestinal (melena, hematémese, sangue retal fresco), hematúria ou sangramento menstrual anormalmente intenso. Hemograma inicial e função renal e hepática são sensatos. A co-prescrição de IBP (de preferência pantoprazol ou rabeprazol) é recomendada em doentes com maior risco de hemorragia gastrointestinal.
Efeitos Secundários
- Equimoses e hemorragias menores (epistaxe, sangramento gengival)
- Hemorragia gastrointestinal (úlcera péptica, gastrite)
- Diarreia, dispepsia, dor abdominal
- Erupção cutânea e prurido
- Trombocitopenia (raro)
- Púrpura trombocitopénica trombótica (PTT) — rara mas potencialmente fatal; manifesta-se nas primeiras 2 semanas
- Elevação das enzimas hepáticas
Contra-indicações
- Hemorragia patológica ativa (úlcera péptica, hemorragia intracraniana)
- Hipersensibilidade ao clopidogrel ou qualquer tienopiridina
- Insuficiência hepática grave
- Aleitamento materno
Interações medicamentosas
- Inibidores fortes do CYP2C19 (omeprazol, esomeprazol) — reduzem a ativação do clopidogrel; prefira pantoprazol ou rabeprazol quando um IBP é necessário.
- Outros antiplaquetários e anticoagulantes (aspirina, AINEs, varfarina, DOACs, heparinas) — risco acrescido de hemorragia; combinar apenas quando clinicamente indicado sob supervisão especializada.
- SSRIs/SNRIs — reduzem a captação de serotonina pelas plaquetas; risco ligeiramente acrescido de hemorragia.
- Repaglinida — o clopidogrel inibe o CYP2C8; aumenta significativamente os níveis de repaglinida e o risco de hipoglicemia.
- Indutores fortes do CYP3A4 (rifampicina) — pode aumentar a formação de metabólitos ativos, mas os dados são inconsistentes.
Cirurgia e Procedimentos Dentários
Suspender o clopidogrel 5-7 dias antes de cirurgias eletivas com risco significativo de hemorragia. A maioria dos procedimentos dentários simples pode ser realizada sem suspensão. Nunca suspender o clopidogrel dentro do período protegido de DAPT após colocação de stent coronário sem aconselhamento cardiológico — a descontinuação prematura é uma das principais causas de trombose intra-stent e enfarte do miocárdio.
Gravidez e Aleitamento
Gravidez: dados humanos limitados. Utilizar apenas quando o benefício claramente superar o risco; é necessário parecer especializado. Aleitamento: evitar — é provável a transferência para o leite.
Armazenamento
Armazene o Deplatt abaixo de 25°C na embalagem original em blister. Manter fora do alcance das crianças.
Perguntas Frequentes
Preciso de fazer análises ao sangue com o Deplatt?
Não são necessários testes de rotina para avaliar a eficácia. No entanto, é sensível realizar um hemograma completo (FBC) inicial, bem como testes de função renal e hepática. A genotipagem ou testes de função plaquetária são reservados para casos selecionados em cardiologia.
Posso tomar Deplatt com aspirina?
Sim — a combinação de clopidogrel + aspirina (DAPT) é o regime padrão durante 6-12 meses após síndrome coronária aguda ou colocação de stent coronário. A duração é definida pelo seu cardiologista.
E se eu me esquecer de tomar uma dose de Deplatt?
Se se lembrar dentro de 12 horas, tome a dose esquecida. Caso contrário, salte essa dose e retome no dia seguinte — não duplique a dose.
O que devo fazer se me cortar ou tiver hematomas com facilidade?
Aplique pressão direta e firme durante 15-20 minutos em caso de cortes. Os hematomas são comuns. Hemorragias que continuem por mais de 20 minutos, que encham os pensos, fezes negras, sangue na urina ou hemorragias menstruais intensas sem explicação exigem avaliação médica urgente.
Posso tomar Deplatt com omeprazol?
O omeprazol e o esomeprazol reduzem a ativação do clopidogrel e devem ser evitados. Se for necessário um IBP para proteção do estômago, o pantoprazol ou o rabeprazol são preferíveis.
E se precisar de cirurgia?
Informe o seu cirurgião e cardiologista com antecedência. O clopidogrel é normalmente suspenso 5-7 dias antes de procedimentos eletivos com risco significativo de hemorragia — mas nunca interrompa sem orientação do cardiologista se tiver um stent coronário recente.
O Deplatt é o mesmo que o Plavix?
Ambos contêm o mesmo princípio ativo, clopidogrel 75 mg. O Plavix de marca é fabricado pela Sanofi/BMS; o Deplatt é a marca da Torrent Pharma. Os dois são genéricos bioequivalentes da mesma molécula.
Posso beber álcool com o Deplatt?
O consumo moderado de álcool é aceitável. O consumo excessivo ou binge aumenta o risco de hemorragia gastrointestinal e deve ser evitado.
Durante quanto tempo devo tomar Deplatt?
Indefinidamente para AVC/TIA secundário ou PAD. Após SCA ou colocação de stent, a fase de DAPT é tipicamente de 6-12 meses, seguindo-se frequentemente monoterapia com clopidogrel indefinidamente se houver intolerância à aspirina. O seu cardiologista define a duração.
Onde posso comprar Deplatt online?
Pode comprar Deplatt (75 mg de clopidogrel, 30-90 comprimidos) na MedsBase com embalagem discreta e envio mundial.
Outros Anticoagulantes e Antiagregantes Plaquetários
- Warf — Varfarina 1/2/5 mg
- Waf-5 — Varfarina 5 mg
- Uniwarfin — Varfarina 5 mg (Unichem)
- Xarelto 20 — Rivaroxabano 20 mg
- Eliquis — Apixabano 2,5/5 mg
- Plavix — Clopidogrel 75 mg (Sanofi)
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