Xarelto 20
O Xarelto 20 são os comprimidos de rivaroxabano 20 mg da Bayer — o primeiro inibidor oral direto do fator Xa. ROCKET-AF (2011) não inferior à varfarina em FA não valvular; EINSTEIN-DVT/EP (2010) estabeleceu o tratamento com um único fármaco para TEV. COMPASS (2017) mostrou que 2,5 mg duas vezes por dia + aspirina reduziram eventos CV em DAC/AOP estável. Não é necessária monitorização sanguínea de rotina (vs INR da varfarina). Contraindicado em válvulas mecânicas, gravidez, DRC grave. O andexanete alfa reverte em emergências.
✓ Revisto medicamente por Morgan Ellis — Investigador Farmacêutico · 8 anos de experiência · Última revisão: maio de 2026
⚡ Resposta Rápida — O que é Xarelto 20?
Xarelto 20 são comprimidos de 20 mg de rivaroxabano da Bayer — anticoagulante oral direto (DOAC) — inibidor direto do fator Xa. O rivaroxabano foi introduzido pela Bayer em 2008 como Xarelto — o primeiro inibidor oral direto do fator Xa. Os estudos ROCKET-AF (2011) e EINSTEIN-DVT/PE (2010) estabeleceram a não inferioridade face à varfarina na FA e no TEV. Inibe diretamente o fator Xa, o ponto central de convergência das cascatas de coagulação intrínseca e extrínseca, reduzindo a geração de trombina. Meia-vida de 5-13 horas; eliminado renal e hepaticamente. Posologia: FA não valvular: 20 mg uma vez por dia com alimentos (15 mg se CrCl 15-50 mL/min). Tratamento de TVP/TEP: 15 mg duas vezes por dia durante 3 semanas, depois 20 mg uma vez por dia. Profilaxia vascular COMPASS: 2,5 mg duas vezes por dia com aspirina 75-100 mg diários. Hemorragia major ~3-5%/ano na FA; hemorragia gastrointestinal ligeiramente superior à varfarina. Não requer monitorização rotineira ao contrário da varfarina — uma grande vantagem prática. Reversão com andexanete alfa (antídoto específico) quando disponível, ou concentrado de complexo protrombínico a 4 fatores. A seleção de anticoagulantes e antiagregantes é individualizada conforme o diagnóstico, risco de hemorragia, função renal e interações medicamentosas. A supervisão por especialista ou médico de família é padrão.
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O que é Xarelto 20?
Xarelto 20 são comprimidos de 20 mg de rivaroxabano da Bayer, fornecidos em embalagens de 14-112 comprimidos. O rivaroxabano foi introduzido pela Bayer em 2008 como Xarelto — o primeiro inibidor oral direto do fator Xa. Os estudos ROCKET-AF (2011) e EINSTEIN-DVT/PE (2010) estabeleceram a não inferioridade face à varfarina na FA e no TEV.
Como funciona o Rivaroxabano
O rivaroxabano inibe diretamente o fator Xa, o ponto central de convergência das cascatas de coagulação intrínseca e extrínseca, reduzindo a geração de trombina. Meia-vida de 5-13 horas; eliminado renal e hepaticamente.
Usos Aprovados
- Fibrilação auricular não valvular — prevenção de AVC (ROCKET-AF)
- Trombose venosa profunda e embolia pulmonar — tratamento (ensaios EINSTEIN) e profilaxia prolongada
- Profilaxia de TVP após cirurgia ortopédica major
- Doença arterial coronária ou periférica estável — 2,5 mg duas vezes por dia + aspirina (COMPASS 2017) para prevenção aterotrombótica em doentes de alto risco
Dosagem
FA não valvular: 20 mg uma vez por dia com alimentos (15 mg se CrCl 15-50 mL/min). Tratamento de TVP/TEP: 15 mg duas vezes por dia durante 3 semanas, depois 20 mg uma vez por dia. Profilaxia vascular COMPASS: 2,5 mg duas vezes por dia com aspirina 75-100 mg por dia.
Risco de Hemorragia e Monitorização
Hemorragia major ~3-5%/ano em FA; hemorragia gastrointestinal ligeiramente superior à varfarina. Sem monitorização de rotina ao contrário da varfarina — uma grande vantagem prática. Reversão com andexanet alfa (antídoto específico) onde disponível, ou concentrado de complexo protrombínico de 4 fatores.
Não é necessária monitorização sanguínea de rotina — uma grande vantagem prática em relação à varfarina. Verificar a função renal no início, aos 3 meses e depois anualmente (ou mais cedo em caso de doença aguda ou idade ≥75 anos). Sem restrições dietéticas. Doses esquecidas: tomar se dentro de 6 horas da dose programada; caso contrário, saltar — não dobrar a dose.
Efeitos Secundários
- Hemorragia major (~3-5%/ano em FA)
- Hemorragia gastrointestinal (maior que apixabano, ligeiramente superior à varfarina)
- Anemia
- Hemorragia menor (epistaxis, equimoses)
- Hepatotoxicidade (rara)
Contra-indicações
- Hemorragia patológica ativa
- Insuficiência renal grave (CrCl <15 mL/min)
- Insuficiência hepática grave (Child-Pugh B ou C)
- Válvula cardíaca mecânica (utilizar varfarina)
- Estenose mitral moderada a grave
- Gravidez (atravessa a placenta; utilizar heparina / varfarina)
- Inibidores duplos fortes de CYP3A4 + P-gp em simultâneo (antifúngicos azólicos, inibidores da protease do VIH)
Interações medicamentosas
- Inibidores duplos fortes de CYP3A4 + P-gp — CRÍTICO. Antifúngicos azólicos (cetoconazol, itraconazol), inibidores da protease do VIH, claritromicina — aumentam substancialmente os níveis de rivaroxabano; contraindicados.
- Indutores fortes de CYP3A4 + P-gp (rifampicina, fenitoína, carbamazepina, hipericão) — reduzem os níveis; evitar ou monitorizar de perto.
- Outros anticoagulantes, heparinas — não combinar, exceto em situações específicas de ponte sob supervisão especializada.
- AINEs, antiagregantes plaquetários — risco hemorrágico aditivo.
Armazenamento
Armazenar Xarelto 20 abaixo de 25°C. Manter fora do alcance das crianças.
Perguntas Frequentes
Preciso de fazer análises ao sangue com Xarelto 20?
Não são necessárias análises de rotina para eficácia. Verifique a função renal anualmente.
O que devo fazer se me cortar enquanto estiver a tomar Xarelto 20?
Aplique pressão direta firme durante 15-20 minutos sem verificar. A maioria dos cortes menores para normalmente; hemorragias que continuam por mais de 20 minutos ou que atravessam múltiplos pensos exigem avaliação médica urgente. Reporte quaisquer fezes negras ou com sangue, hemorragia retal vermelha brilhante, hematúria, hematomas inexplicáveis, hemorragias nasais com duração superior a 15 minutos ou hemorragias menstruais muito mais intensas do que o habitual.
Posso tomar Xarelto 20 durante a gravidez?
Não — atravessa a placenta; os DOACs são contraindicados na gravidez. Utilize HBPM.
E se precisar de cirurgia?
Informe a equipa cirúrgica com bastante antecedência. O rivaroxabano deve ser interrompido 24-48 horas antes da cirurgia, dependendo do risco de hemorragia e da função renal.
Onde posso comprar Xarelto 20 online?
Pode comprar Xarelto 20 (rivaroxabano 20 mg, 14-112 comprimidos) na MedsBase com embalagem discreta e envio mundial.
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| Dosagem | 20 mg |
|---|---|
| Quantidade | 14 Comprimido/s, 28 Comprimido/s, 42 Comprimido/s, 56 Comprimido/s, 112 Comprimido/s |
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Perguntas e respostas
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