Febutaz

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O que é Febutaz e como funciona

Febutaz contém febuxostato, um inibidor seletivo não purínico da xantina oxidase. Ao bloquear a xantina oxidase, impede a conversão de hipoxantina e xantina em ácido úrico, reduzindo o nível sérico de urato. Ao contrário do alopurinol (um análogo das purinas), o febuxostato é metabolizado principalmente no fígado, podendo ser utilizado em casos de insuficiência renal ligeira a moderada sem ajuste de dose.

O Febutaz está licenciado para o tratamento crónico da hiperuricemia em doentes com gota, incluindo gota tofácea. Não é um tratamento para crises agudas de gota; estas são tratadas com AINEs, colchicina ou corticosteroides.

Dose e como tomar

Tomar à mesma hora todos os dias, com ou sem alimentos. Continuar indefinidamente — a gota é uma condição crónica. O objetivo do ácido úrico sérico é geralmente < 0,36 mmol/L (< 6 mg/dL); para gota tofácea, < 0,30 mmol/L (< 5 mg/dL) para dissolução do tofo.

Efeitos secundários

Interações medicamentosas

Quem não deve tomar Febutaz

• Azatioprina ou mercaptopurina em simultâneo
• Disfunção hepática grave (Child-Pugh C)
• Doença cardiovascular estabelecida — alopurinol preferido, exceto se não puder ser utilizado
• Surto agudo de gota (tratar primeiro o surto; iniciar febuxostato 2 semanas depois se for a primeira vez)
• Hiperuricemia assintomática sem historial de gota (sem benefício)
• Gravidez/amamentação (sem dados em humanos)

Porque é que o febuxostato aparece numa categoria de Bexiga e Próstata

A hiperuricemia é uma das principais causas de cálculos renais de ácido úrico e contribui para a nefropatia úrica crónica. A redução do ácido úrico sérico — através de febuxostato ou alopurinol — diminui a recorrência de cálculos em doentes com cálculos de urato documentados. Os cálculos de ácido úrico também beneficiam de alcalinização urinária (citrato de potássio) e elevada ingestão de líquidos. Se a sua indicação for cálculos em vez de gota, o seu urologista ou nefrologista irá combinar febuxostato com citrato, hidratação e restrição de purinas na dieta.

Perguntas Frequentes

Qual é o valor alvo correto para o ácido úrico sérico?

< 0,36 mmol/L (< 6 mg/dL) para gota típica. < 0,30 mmol/L (< 5 mg/dL) quando existem tofos visíveis ou cálculos recorrentes — valores mais baixos dissolvem os cristais mais rapidamente.

Porque posso ter mais crises após no início?

A redução do ácido úrico sérico desestabiliza a superfície dos cristais. Os cristais libertam-se e desencadeiam crises. É por isso que a colchicina 0,5–1 mg/dia ou um AINE são co-prescritos durante os primeiros 3–6 meses. Não pare o febuxostato — parar torna as crises futuras piores.

Devo tomar alopurinol em vez disso?

O alopurinol é a primeira linha de acordo com as diretrizes ACR 2020/EULAR 2016. O febuxostato é preferido quando o alopurinol não consegue atingir o objetivo apesar de uma titulação adequada, quando o alopurinol não é tolerado ou quando o teste HLA-B*5801 indica risco de reação cutânea grave (relevante em algumas populações asiáticas).

E quanto ao sinal cardiovascular?

O estudo CARES (2018, EUA) mostrou maior mortalidade cardiovascular e por todas as causas em comparação com o alopurinol em pacientes com doença cardiovascular estabelecida. O estudo FAST (2020, Europa) não encontrou excesso em pacientes sem doença cardiovascular prévia. Discuta o seu historial cardíaco com o seu prescritor.

Posso beber álcool?

O álcool — especialmente a cerveja — aumenta o ácido úrico sérico. Reduzir o consumo de álcool de forma consistente é a mudança de estilo de vida com maior impacto no ácido úrico. Quantidades modestas podem ser aceitáveis; fale com o seu prescritor.

Que alimentos devo evitar?

Alimentos ricos em purinas (vísceras, anchovas, sardinhas, bebidas adoçadas com frutose) aumentam o ácido úrico. Os laticínios e as cerejas são protetores. A dieta por si só raramente atinge o objetivo — é um complemento, não um substituto.

Com que rapidez os tofos diminuem?

Os tofos dissolvem-se ao longo de meses a anos com ácido úrico sustentado < 0,30 mmol/L. Os tofos mais pequenos desaparecem primeiro. Se os tofos não diminuírem após 12 meses, apesar de um ácido úrico confirmado abaixo do objetivo, é apropriado uma revisão especializada.

Preciso de fazer análises ao sangue regularmente?

Sim. Ácido úrico sérico a cada 4–6 semanas durante a titulação; depois, a cada 6 meses. Função hepática (LFTs) no início, aos 2 meses e depois periodicamente. Taxa de filtração glomerular estimada (eGFR) com o resto das análises de rotina.

E se me esquecer de uma dose?

Tome assim que se lembrar no mesmo dia. Se for no dia seguinte, salte a dose esquecida — não tome uma dose dupla.

Durante quanto tempo preciso de tomar febuxostato?

Indefinidamente para a gota estabelecida. Parar faz com que o ácido úrico aumente e os cristais se redepositem, desencadeando crises em semanas a meses.

Outros Medicamentos para a Bexiga e Próstata

• Cystone — adjuvante fitoterápico para cálculos urinários/renais
• Silofast (silodosina) — alfa-bloqueante para HBP
• Alfusin (alfuzosina 10 mg ER) — alfa-bloqueante
• Fosirol 3 g (fosfomicina) — dose única para ITU
• Ketosteril — adjuvante nutricional renal

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