Inalador Maxiflo

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O que é o Inalador Maxiflo?

O Inalador Maxiflo é fabricado na Índia inalador pressurizado de dose medida (HFA pMDI) combinação propionato de fluticasona + formoterol. A marca internacional desta combinação é Flutiform. Os inaladores combinados ICS-LABA oferecem um controlo superior da asma e DPOC em comparação com qualquer um dos componentes isoladamente, com um único dispositivo a melhorar a adesão e a reduzir o risco de utilização de monoterapia com LABA (que tem um aviso de caixa preta para morte por asma sem ICS concomitante).

Como funciona o Inalador Maxiflo?

Os dois ingredientes ativos atuam em mecanismos diferentes em paralelo:

• propionato de fluticasona (corticosteroide inalado): suprime as citocinas inflamatórias, reduz a infiltração de eosinófilos e linfócitos, estabiliza a mucosa das vias aéreas, restaura a resposta dos recetores β2. O efeito constrói-se ao longo de 1–2 semanas de dosagem consistente.
• formoterol (agonista β2 de ação prolongada): ativa os recetores β2 do músculo liso brônquico, aumentando o AMP cíclico e produzindo broncodilatação sustentada com duração de 12 horas (o formoterol tem um início de ação de 1–3 minutos; o salmeterol de 15–30 minutos).
• Sinergia: o corticosteroide restaura a expressão dos recetores β2 e previne a taquifilaxia ao LABA; o LABA melhora o relaxamento do músculo liso que o ICS isoladamente não aborda. Combinados, reduzem as exacerbações mais do que qualquer um dos componentes isoladamente em doses equivalentes.

Usos e Indicações

• Asma persistente não controlada apenas com ICS — combinação ICS-LABA de primeira linha
• Terapia de manutenção da asma — duas vezes por dia, todos os dias, independentemente dos sintomas
• DPOC com exacerbações frequentes, especialmente com contagem elevada de eosinófilos no sangue (≥300/µL) ou sobreposição de asma
• Síndrome de sobreposição asma-DPOC (ACOS)
• Regime SMART/MART (terapia de manutenção e alívio com inalador único) — apenas combinações com formoterol

Dosagem do Inalador Maxiflo

Como Utilizar o Inalador Maxiflo Corretamente

• Agite bem o inalador; retire a tampa.
• Expire completamente afastando o dispositivo da boca.
• Selar os lábios à volta do bocal.
• Pressionar o frasco no início de uma inspiração lenta e profunda (3–5 segundos).
• Prender a respiração durante 10 segundos, depois expirar suavemente.
• Aguardar 30 segundos antes da segunda inalação, se necessário.
• Lave a boca, faça gargarejo e cuspa após cada dose.
• Utilize um espaçador para crianças, idosos e durante doenças agudas.

Efeitos Secundários do Inalador Maxiflo

Comuns (principalmente locais do ICS, mais alguns efeitos β2 do LABA):

• Candidíase oral (placas brancas de candida na boca ou garganta)
• Voz rouca/disfonia
• Tremor ligeiro (efeito do LABA; menos do que com doses elevadas de SABA)
• Palpitações ou aumento da frequência cardíaca (≤10 bpm na dose padrão)
• Dor de cabeça
• Irritação da garganta, tosse ligeira durante a inalação

Menos comuns:

• Redução ligeira da velocidade de crescimento em crianças com doses elevadas
• Equimoses fáceis com doses cumulativas elevadas de ICS
• Hipocaliemia com doses elevadas de LABA (com diuréticos, teofilina, esteroides orais)
• Pneumonia em utilizadores com DPOC (ligeiro aumento relacionado com o ICS)
• Supressão adrenal com doses elevadas ou co-prescrição de inibidores fortes do CYP3A4

Sério (pare e procure ajuda de emergência):

• Reação alérgica grave / anafilaxia
• Broncoespasmo paradoxal
• Palpitações graves, dor no peito, batimento cardíaco irregular
• Crise adrenal durante doença ou cirurgia

Avisos e Precauções

• Utilize todos os dias, mesmo quando se sentir bem. O benefício acumula-se ao longo de 1–2 semanas; os sintomas regressam em dias após a interrupção.
• Nunca utilize o componente LABA isoladamente na asma — o LABA sem ICS apresenta um risco maior de morte por asma grave. {$brand} contém ambos os componentes, pelo que não é um problema com este produto.
• {$brand} não é um inalador de resgate (a menos que utilizado como parte de um regime SMART/MART explicitamente prescrito — apenas componente formoterol).
• Lave a boca, faça gargarejo e cuspa após cada dose; escove os dentes antes de deitar.
• Utilizadores com DPOC: os CSI aumentam ligeiramente o risco de pneumonia — assegure que o CSI acrescenta valor (fenótipo eosinofílico, exacerbações frequentes).
• Inibidores fortes do CYP3A4 (ritonavir, cetoconazol, itraconazol, claritromicina) aumentam a exposição sistémica de ambos os componentes — evite co-prescrição prolongada.
• Gravidez e amamentação: Budesonida-formoterol tem os dados mais extensos em gravidez; asma não controlada é muito mais perigosa do que a medicação.
• Doença cardiovascular: use com precaução em doença arterial coronária grave, arritmias, hipertiroidismo, insuficiência cardíaca grave.

Contra-indicações

• Hipersensibilidade conhecida ao propionato de fluticasona, formoterol ou qualquer excipiente da formulação
• Infeção respiratória fúngica, bacteriana, micobacteriana (TB) ou viral ativa não tratada
• Hipersensibilidade grave à lactose ou proteínas do leite (as formulações DPI contêm lactose)
• Ataque agudo de asma — utilize inalador de alívio adicional se o ataque persistir

Interações medicamentosas

Armazenamento

• Armazenar abaixo de 25°C, protegido da luz solar direta e do calor.
• Não refrigerar. Não congelar.
• Não perfurar o frasco; mesmo um frasco vazio pode explodir se aquecido.
• Manter fora do alcance das crianças. Utilizar até à data de validade impressa no frasco.

Alternativas Relacionadas na MedsBase

• Inalador Budecort — budesonida ICS preventivo
• Inalador Asthalin — salbutamol de alívio
• Inalador Tiova — tiotrópio LAMA para DPOC
• Montair — montelucaste LTRA como complemento
• Duolin Inhaler — combinação de salbutamol + ipratrópio para alívio

Perguntas Frequentes

Em que é que o Maxiflo difere do Seroflo?

Ambos contêm fluticasona (o mesmo CSI), mas combinam-na com diferentes LABAs. O Seroflo utiliza salmeterol (início lento, sem opção SMART). O Maxiflo utiliza formoterol (início em 1–3 minutos, pode ser utilizado no regime SMART/MART onde licenciado). A combinação fluticasona-formoterol também é comercializada como Flutiform internacionalmente.

O Maxiflo pode ser utilizado como alívio SMART/MART?

Em alguns mercados, as combinações de fluticasona-formoterol são licenciadas para SMART/MART. Discuta com o seu prescritor. Note que o SMART está mais estabelecido para a combinação budesonida-formoterol (Foracort, Symbicort).

Quão rápido começa a fazer efeito o Maxiflo?

O componente formoterol inicia a broncodilatação em 1–3 minutos. O efeito preventivo da fluticasona desenvolve-se ao longo de 1–2 semanas de utilização consistente duas vezes ao dia.

Por que devo lavar a boca?

O esteroide inalado que se deposita na boca pode causar candidíase oral e rouquidão. Lave, gargareje e cuspa após cada dose.

O Maxiflo é seguro durante a gravidez?

A fluticasona tem dados observacionais tranquilizadores na gravidez. A budesonida é o CSI com mais dados de suporte na gravidez; alguns prescritores preferem-na.

As crianças podem utilizar Maxiflo?

Utilize a dosagem adequada à idade sob orientação médica. O inalador com espaçador é preferível para crianças com menos de 12 anos.

Como é que o Maxiflo se compara com o Foracort?

Foracort = budesonida + formoterol. Maxiflo = fluticasona + formoterol. Ambos têm um início rápido de ação do LABA. A escolha geralmente depende da familiaridade do prescritor, da resposta individual e do preço.

Quanto tempo dura um inalador de Maxiflo?

Recipiente de 120 atuações = 60 dias com dose duas vezes ao dia. Registe a utilização ou verifique o contador de doses, se estiver equipado.

Devo lavar com água ou usar um elixir bucal especial?

Água simples é suficiente. O objetivo é a remoção mecânica dos resíduos do medicamento da boca e da faringe. Cuspa — não engula.

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