Levolin

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O que é o Levolin?

Levolin é um comprimidos fabricados por Cipla em instalações certificadas pela WHO-GMP. Cada comprimido fornece 1 mg ou 2 mg de levosalbutamol. o levosalbutamol está no Lista de Medicamentos Essenciais da OMS e é o medicamento de alívio mais utilizado no mundo para a asma e obstrução reversível do fluxo aéreo.

O Levosalbutamol é o componente farmacologicamente ativo enantiômero R-(−) farmacologicamente ativo do salbutamol. O salbutamol padrão é uma mistura racémica 50:50 dos isómeros R e S; o isómero S não contribui para a broncodilatação, mas pode agravar a hiperreatividade das vias aéreas em alguns doentes. Ao utilizar apenas o isómero R, o levosalbutamol proporciona o mesmo efeito terapêutico com metade da dose em miligramas, com potencialmente menos tremores e taquicardia em doentes sensíveis (especialmente crianças e aqueles com comorbilidades cardiovasculares).

Como Funciona o Levolin?

o levosalbutamol ativa seletivamente os recetores adrenérgicos beta-2 o músculo liso que envolve as vias aéreas brônquicas. A ativação do recetor aumenta o AMP cíclico intracelular, o músculo liso relaxa e o lúmen das vias aéreas alarga-se — isto é broncodilatação. A broncodilatação começa dentro de 15–30 minutos, atinge o pico aos 30–90 minutos e dura 4–6 horas. o levosalbutamol também inibe moderadamente a libertação de mediadores dos mastócitos, reduz a exsudação plasmática dos capilares das vias aéreas e melhora a depuração mucociliar.

A seletividade é dose-dependente: em doses terapêuticas, predominam os efeitos β2; em doses sistémicas mais elevadas (comprimidos orais, nebulização repetida), o efeito nos recetores β1 causa taquicardia e palpitações, e nos recetores β2 em outros locais causa tremor e hipocaliemia.

Usos e Indicações

• Exacerbações agudas de asma — inalador/nebulização de alívio (resgate) de primeira linha
• Doença pulmonar obstrutiva crónica (DPOC) — alívio sintomático de dispneia aguda e dispneia de esforço
• Broncoconstrição induzida pelo exercício — inalado 15–30 minutos antes do exercício
• Broncoespasmo com alérgeno, ar frio ou exposição viral
• Anafilaxia com broncoespasmo — adjuvante da adrenalina
• Hipercaliemia (uso off-label) — o salbutamol nebulizado promove a entrada de K⁺ para o interior das células

Importante: Levolin é um medicação de alívio, não de controlo. Não reduz a inflamação subjacente das vias aéreas. Os doentes que utilizam mais do que o equivalente a um frasco de SABA por mês, ou que necessitam de um SABA mais de três dias por semana fora da pré-dose de exercício, têm asma mal controlada e necessitam de avançar para corticosteroide inalatório (ICS) ou terapia combinada ICS-LABA.

Dosagem do Levolin

Como Utilizar Levolin Corretamente

• Engolir com água; a comida não afeta significativamente a absorção.
• Espaçar as doses com pelo menos 4 horas de intervalo.
• O levosalbutamol inalado é preferível para a maioria dos pacientes — menos efeitos secundários sistémicos.
• Nunca duplicar a dose após uma dose esquecida.

Efeitos Secundários do Levolin

Comuns (relacionados com a dose, desaparecem em 30–60 minutos):

• Tremor fino, especialmente nas mãos
• Palpitações ou aumento da frequência cardíaca (tipicamente um aumento de 10–20 bpm)
• Dor de cabeça
• Boca seca, irritação da garganta
• Cãibras musculares
• Hiperatividade ou agitação em crianças pequenas

Menos comuns:

• Hipocaliemia — especialmente com doses repetidas elevadas, agravada por teofilina, esteroides ou diuréticos de alça
• Hiperglicemia ligeira
• Insónia se administrado no final da tarde
• Possível agravamento paradoxal com o isómero R é raro.

Sério (pare e procure ajuda de emergência):

• Reação alérgica grave / angioedema / anafilaxia
• Broncoespasmo paradoxal — agravamento imediato do pieira após a dose
• Arritmias cardíacas (fibrilação auricular, taquicardia supraventricular)
• Hipocaliemia grave com arritmia ou fraqueza muscular

Avisos e Precauções

• Uso frequente de {$brand} = controlo inadequado da asma. Necessitar de um medicamento de alívio mais de 3 dias por semana (excluindo pré-dose para exercício) significa que a doença subjacente não está controlada. Intensifique a terapia de controlo com ICS.
• Leve sempre consigo o seu medicamento de alívio — muitos ataques de asma fatais ocorrem quando o inalador está em casa ou expirado.
• Doença cardiovascular: utilizar com precaução em doença arterial coronária grave, arritmias, hipertiroidismo ou insuficiência cardíaca grave.
• Diabetes: monitorizar a glucose com doses elevadas repetidas.
• Gravidez e amamentação: O levosalbutamol é utilizado na dose efetiva mais baixa. A asma não controlada é mais perigosa para a mãe e para o feto do que o próprio medicamento.
• Sinais de alerta de ataque grave (ligue para os serviços de emergência): sem alívio 10 minutos após uma dose completa, débito expiratório de pico <50% do melhor pessoal, dificuldade em falar frases completas, lábios azuis ou sonolência.

Contra-indicações

• Hipersensibilidade conhecida ao levosalbutamol ou a qualquer excipiente da formulação
• Taquiarritmias (não controladas) — contraindicação relativa
• Feocromocitoma — contraindicação relativa
• Miocardiopatia hipertrófica obstrutiva — precaução

Interações medicamentosas

Armazenamento

• Armazenar abaixo de 25°C num local fresco e seco, longe da luz solar direta.
• Manter na embalagem original até ao uso para proteger da humidade e da luz.
• Não utilizar após a data de validade impressa na embalagem.
• Manter fora do alcance das crianças.

Alternativas Relacionadas na MedsBase

• Asthalin Respules — solução para nebulizador de salbutamol
• Inalador Budecort — budesonida ICS preventivo
• Inalador Foracort — budesonida + formoterol ICS-LABA
• Seretide Accuhaler — fluticasona + salmeterol ICS-LABA
• Duolin Inhaler — combinação de salbutamol + ipratrópio para alívio

Perguntas Frequentes

Porquê comprimidos de levosalbutamol quando existem inaladores?

Os comprimidos orais são úteis para pacientes que não conseguem utilizar dispositivos inaladores de forma fiável. O perfil de efeitos secundários sistémicos é mais acentuado do que com a forma inalada, mas mais leve do que com os comprimidos de salbutamol racémico em broncodilatação equivalente.

Comprimido Levolin vs. comprimido Asthalin — qual é melhor?

Ambos funcionam. O Levolin (levosalbutamol) utiliza metade da dose em miligramas para uma broncodilatação semelhante e pode causar menos tremores e palpitações. O Asthalin (salbutamol racémico) é bem estabelecido e de menor custo.

O Levolin vai deixar-me nervoso?

O tremor fino e o aumento da frequência cardíaca são efeitos β2 dependentes da dose — mais leves do que com o salbutamol racémico em doses equivalentes, mas ainda presentes em algumas pessoas, especialmente na dose de 2 mg.

Posso tomar Levolin durante a gravidez?

O levosalbutamol é considerado de baixo risco na gravidez; a asma não controlada é mais perigosa do que o medicamento. A forma inalada é preferível.

Quão rápido atua o comprimido Levolin?

Início em 15–30 minutos, pico em 1–2 horas, duração de 4–6 horas.

Posso tomar Levolin se tiver doença cardíaca?

Utilize com precaução. Taquiarritmias, doença arterial coronária grave e insuficiência cardíaca grave são contraindicações relativas. Discuta com o seu cardiologista.

O Levolin causa habituação?

Não — não há risco de dependência ou tolerância com o levossalbutamol. No entanto, o uso frequente é um indicador de controlo inadequado da doença, não de dependência.

E se me esquecer de uma dose?

Tome assim que se lembrar, a menos que a próxima dose esteja próxima. Nunca tome uma dose dupla.

A comida afeta o comprimido Levolin?

A comida atrasa ligeiramente a absorção, mas não reduz a exposição total ao medicamento.

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Asthalin

US$2.00 – US$8.00Faixa de preço: US$2.00 até US$8.00

Aerocort Inhaler

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