Meprate

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O que é o Meprate?

O Meprate é um genérico de marca da acetato de medroxiprogesterona (AMP) 10 mg, um derivado sintético da 17-hidroxiprogesterona com forte atividade progestacional. Liga-se ao recetor de progesterona e produz uma transformação secretora do endométrio preparado por estrogénios — a base para a regulação do ciclo, indução de hemorragia por privação e proteção endometrial durante a terapia com estrogénios. O MPA também tem uma atividade androgénica e glicocorticoide fraca, distinguindo-o da progesterona micronizada bioidêntica (que é metabolicamente mais inerte).

Indicações

• Amenorreia secundária — 5–10 mg/dia durante 5–10 dias; a hemorragia por privação ocorre após a descontinuação.
• Hemorragia uterina disfuncional/anormal — 5–10 mg/dia durante 5–10 dias, começando no dia 16–21 do ciclo.
• Endometriose — 10 mg três vezes ao dia durante 90 dias, começando no dia 1 do ciclo.
• Oposição à progestina na THS — 5–10 mg/dia durante 12–14 dias por mês (cíclico) ou 2,5–5 mg/dia contínuo, juntamente com estrogénio sistémico, para prevenir a hiperplasia endometrial.
• Hiperplasia endometrial sem atipia — 10–20 mg/dia, com acompanhamento histológico aos 3–6 meses.
• Adjuvante no carcinoma endometrial avançado ou carcinoma de células renais — doses mais elevadas supervisionadas por especialista.

Como Tomar Meprate

1. Tomar por via oral com ou sem alimentos, aproximadamente à mesma hora todos os dias.
2. A hemorragia de privação geralmente começa 3–7 dias após o último comprimido de um curso de 5–10 dias.
3. Para THS, tomar em conjunto com (e não em substituição de) o seu componente de estrogénio (oral, gel ou adesivo).
4. A gravidez deve ser excluída antes de iniciar qualquer curso.

MPA vs Progesterona Micronizada — Porque é Importante

O Women’s Health Initiative (WHI) 2002 estudo que levantou preocupações sobre a THS combinada utilizada estrogénios equinos conjugados + MPA — não é progesterona bioidêntica. Dados observacionais subsequentes (E3N, KEEPS) sugerem progesterona micronizada tem um perfil mais favorável em termos de cancro da mama e cardiovascular. Para a THS pós-menopáusica na prática de 2024, a progesterona micronizada (Susten / Endogest / Naturogest) é geralmente preferida. O MPA mantém-se útil e económico para cursos curtos (regulação do ciclo, hemorragia de privação, hiperplasia endometrial) onde a sua forte transformação endometrial é o objetivo.

Efeitos Secundários

Comuns: sensibilidade mamária, dor de cabeça, alterações de humor, hemorragia intermenstrual, alterações de peso, retenção de líquidos, acne, distensão abdominal.

Menos comuns: hirsutismo (atividade androgénica), tolerância à glucose reduzida, aumento ligeiro da pressão arterial, sintomas depressivos.

Graves (procure cuidados urgentes): cefaleia súbita e intensa, alterações visuais, dor ou inchaço na perna (TEV), dor torácica, icterícia, nódulo mamário.

Contra-indicações

• Gravidez ou suspeita de gravidez
• Hemorragia vaginal não diagnosticada
• Cancro da mama ativo ou passado (parente; consulta especializada)
• TEV ativo ou AVC; enfarte do miocárdio recente
• Doença hepática grave
• Hipersensibilidade conhecida ao MPA

Interações medicamentosas

Os indutores do CYP3A4 (rifampicina, carbamazepina, fenitoína, fenobarbital, erva de São João) reduzem os níveis de MPA e podem causar hemorragia intermenstrual ou perda de eficácia. Os inibidores do CYP3A4 (azóis, macrólidos, ritonavir, toranja) aumentam a exposição. O MPA também pode reduzir a eficácia de alguns medicamentos para a diabetes e aumentar ligeiramente a pressão arterial — monitorize os pacientes diabéticos e hipertensos.

Gravidez e Amamentação

Contraindicado na gravidez. Interrompa se a gravidez for confirmada. Pequenas quantidades passam para o leite materno; para cursos curtos pós-parto (por exemplo, no contexto de supressão da lactação), discuta com um clínico. A progesterona bioidêntica é preferida em situações de suporte lúteo e FIV.

Armazenamento

Armazene abaixo de 25 °C na embalagem original. Mantenha fora do alcance das crianças.

Perguntas Frequentes

O Meprate é o mesmo que a progesterona natural?

Não. O Meprate é uma progestina sintética (acetato de medroxiprogesterona) com forte atividade endometrial, mas também efeitos androgénicos e glicocorticóides fracos. A progesterona natural micronizada (Susten / Endogest / Naturogest) é bioidêntica, tem um perfil de efeitos secundários mais limpo e é geralmente preferida para a TRH pós-menopausa.

Quanto tempo até começar a hemorragia de privação após um curso de 5–10 dias?

A hemorragia geralmente começa 3–7 dias após o último comprimido, durando 3–5 dias. Se não sangrar dentro de duas semanas após a interrupção, exclua a gravidez e reveja com o seu clínico.

O Meprate pode ser utilizado como contracetivo?

O MPA oral nesta dose é não um contracetivo fiável. O MPA em depósito (acetato de medroxiprogesterona 150 mg IM a cada 12 semanas — Depo-Provera) é contracetivo, mas é um produto diferente. Utilize um contracetivo não hormonal enquanto estiver a tomar MPA oral se a gravidez tiver de ser evitada.

Posso tomar Meprate com o meu adesivo/gel de estrogénio para THS?

Sim — esse é o regime padrão de THS combinado para mulheres com útero. O Meprate fornece oposição de progestina para prevenir hiperplasia endometrial impulsionada pelo estrogénio. O uso cíclico (12–14 dias/mês) provoca um sangramento de privação; a dose baixa contínua não provoca sangramento programado uma vez que o endométrio se torna atrófico.

O Meprate pode causar aumento de peso?

São relatadas alterações modestas de peso (1–2 kg), muitas vezes relacionadas com retenção de líquidos. A atividade androgénica do MPA é mais propensa a causar efeitos secundários metabólicos do que a progesterona micronizada.

E se me esquecer de uma dose?

Tome assim que se lembrar, a menos que esteja perto da próxima dose programada — não duplique a dose. Doses esquecidas podem desencadear sangramento intermenstrual.

O Meprate pode causar depressão?

As progestinas sintéticas, incluindo o MPA, podem agravar o humor depressivo em mulheres suscetíveis. Se notar alterações de humor, mude para progesterona bioidêntica ou discuta alternativas com o seu médico.

O Meprate é seguro com historial de cancro da mama?

Não. Um historial pessoal de cancro da mama sensível a hormonas é uma contraindicação. É necessária avaliação especializada para qualquer progestina neste contexto.

Os homens podem tomar Meprate?

Existe uso off-label para perturbações parafílicas e terapia adjuvante do cancro da próstata sob supervisão especializada — não é adequado para autoadministração.

Qual é a diferença entre Meprate, Provera e Cycrin?

Todos os três são genéricos de MPA 10 mg com marca. Meprate é a marca indiana (Mankind Pharma). Provera (Pfizer) é a marca original nos EUA. A molécula e a dose são idênticas.

Outros Medicamentos Hormonais e de Saúde da Mulher

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