Nitroderm TTS
✅ Controla a dor no peito
✅ Dilata os vasos sanguíneos
✅ Melhora a circulação sanguínea
✅ Trata angina pectoris
✅ Alívio prolongado
Nitroderm TTS contém Nitroglicerina.
✓ Revisto medicamente por Morgan Ellis — Investigador Farmacêutico · 8 anos de experiência · Última revisão: maio de 2026
⚡ Resposta Rápida — O que é o Nitroderm TTS?
Nitroderm TTS é um adesivo transdérmico adesivo de nitroglicerina utilizado para a longo prazo de angina estável crónica. Aplicar uma vez por dia na pele limpa e sem pelos no peito ou na parte superior do braço. É necessário um intervalo sem adesivo de 8 a 12 horas a cada 24 horas para evitar a tolerância. Disponível em doses de 5, 10 e 15 mg/24h. Não é para ataques agudos de angina.
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Nitroderm TTS é um adesivo transdérmico de nitroglicerina (trinitrato de glicerila) que liberta uma dose constante e controlada de medicação através da pele durante 24 horas. Cada adesivo contém 5 mg de nitroglicerina e é utilizado para prevenir a angina pectoris (dor no peito causada pela redução do fluxo sanguíneo para o coração) em doentes com doença arterial coronária estável. O Nitroderm TTS é bioequivalente a marcas internacionais líderes como Nitro-Dur, Deponit, e Transiderm-Nitro.
Ao contrário dos comprimidos sublinguais ou sprays de ação rápida — que são utilizados durante um ataque agudo de angina — o Nitroderm TTS é um terapia preventiva. Aplicado uma vez por dia, o adesivo liberta gradualmente nitroglicerina na corrente sanguínea para dilatar os vasos coronários e sistémicos, reduzindo a carga de trabalho do coração e a frequência dos episódios de dor torácica.
O Que É o Nitroderm TTS?
O Nitroderm TTS é um sistema terapêutico transdérmico (TTS) — um adesivo medicamentoso que liberta o seu princípio ativo, trinitrato de glicerilo (GTN) / nitroglicerina, a uma taxa constante através da pele. A nitroglicerina tem sido utilizada como medicamento antianginoso há mais de 140 anos e continua a ser a base do tratamento da angina em todo o mundo.
O Nitroderm TTS é mais comumente prescrito para:
- Profilaxia a longo prazo da angina pectoris estável — prevenção de ataques de dor torácica na doença arterial coronária
- Angina instável (sob supervisão hospitalar, como parte de uma terapia combinada)
- Insuficiência cardíaca com angina — para reduzir tanto a pós-carga como a pré-carga
- Fenómeno de Raynaud (uso off-label para circulação)
- Gestão de fissura anal (formulações específicas de dose baixa — geralmente não Nitroderm TTS)
Como Funciona o Nitroderm TTS?
A nitroglicerina é um dador de óxido nítrico — quando é absorvida pelo músculo liso vascular, é convertida em óxido nítrico (NO), o vasodilatador natural do corpo. Eis como o efeito preventivo é alcançado:
- A nitroglicerina difunde-se do adesivo através da pele para a corrente sanguínea a uma taxa constante
- No músculo liso vascular, é convertida em óxido nítrico (NO)
- O NO ativa guanilato ciclase, aumentando os níveis intracelulares de GMP cíclico (cGMP)
- O aumento de cGMP provoca vasodilatação — tanto venosa como arterial
- Dilatação venosa reduz a quantidade de sangue que retorna ao coração (pré-carga), diminuindo a tensão da parede cardíaca
- Dilatação da artéria coronária melhora a entrega de oxigénio ao músculo cardíaco
- Em conjunto, estes efeitos reduzem a demanda de oxigénio do coração e previnem a angina
Um penso de 5 mg/24 h liberta aproximadamente 0,2 mg de nitroglicerina por hora, proporcionando níveis plasmáticos estáveis durante o período de utilização.
Usos e Indicações
- Angina pectoris estável — para prevenir dor torácica previsível relacionada com esforço
- Angina mista — combinada com GTN sublingual de ação curta para sintomas de ruptura
- Doença arterial coronária com episódios de angina
- Insuficiência cardíaca congestiva — para reduzir a pré-carga e a pós-carga
- Terapia adjuvante em doentes já em tratamento com beta-bloqueantes ou bloqueadores dos canais de cálcio que ainda apresentam angina
Dosagem e Cronograma do Adesivo Nitroderm TTS
| Indicação / Doente | Adesivo Inicial | Intervalo Habitual |
|---|---|---|
| Angina estável (novo doente) | 5 mg/24 h | 5–15 mg/24 h com base na resposta |
| Angina mais grave | 10 mg/24 h | 10–15 mg/24 h |
| Insuficiência cardíaca (adjuvante) | 5 mg/24 h | Ajustado sob orientação de cardiologia |
| Idosos/pele frágil | 5 mg/24 h | Rodar o local do adesivo com cuidado; monitorizar a hipotensão |
O Intervalo Livre de Nitratos — Porque é Importante
Uma característica crucial da terapia transdérmica com nitroglicerina é o intervalo livre de nitratos. O corpo desenvolve rapidamente tolerância tolerância aos nitratos quando os níveis se mantêm continuamente elevados, e após alguns dias o efeito antianginoso diminui. Para evitar isto:
- Use o Nitroderm TTS durante 10–14 horas por dia (geralmente durante o dia, quando a angina é mais provável)
- Remova o adesivo à noite durante pelo menos 10–12 horas de tempo sem nitratos
- Se a sua angina for tipicamente noturna ou em repouso, o seu médico pode inverter o horário — use o adesivo durante a noite e remova-o durante o dia
Como Aplicar o Nitroderm TTS
- Escolha uma área limpa, seca e sem pelos — parte superior do peito, parte superior do braço ou face externa da coxa
- Evite pregas da pele, cicatrizes, cortes, áreas irritadas ou áreas que serão sujeitas a fricção significativa
- Não aplique na perna abaixo do joelho ou abaixo do cotovelo — a absorção é mais fraca nestas áreas
- Abra o invólucro, retire o revestimento protetor e pressione o adesivo firmemente na pele durante 10 segundos
- Alterne o local de aplicação diariamente — não aplique no mesmo local dentro de 7 dias; isto previne a sensibilização da pele
- Tomar banho e duche com o adesivo colocado é geralmente seguro — evite banhos muito quentes, saunas ou solários, que podem acelerar a libertação do fármaco
- Ao remover o adesivo, dobre-o com o lado adesivo para dentro e mantenha fora do alcance de crianças ou animais de estimação — o medicamento residual num penso usado pode ser prejudicial se mastigado
- Lave a pele suavemente após a remoção; o resíduo adesivo pode geralmente ser removido com sabão suave
Efeitos Secundários do Nitroderm TTS
| Gravidade | Efeito Secundário |
|---|---|
| Muito comum (≥1 em 10) | Dor de cabeça (especialmente nos primeiros dias), rubor, vermelhidão ligeira da pele no local do penso |
| Comum (≥1 em 100) | Tonturas, hipotensão ortostática, sensação de desmaio ao levantar, náuseas, taquicardia |
| Incomum | Dermatite de contacto local, reação alérgica cutânea, ardor ou comichão ligeira no local |
| Raro | Hipotensão grave, síncope, angina paradoxal, metaemoglobinemia (com doses excessivas) |
O dor de cabeça que muitos doentes experienciam no início da terapia é chamada de “dor de cabeça por nitratos” e geralmente melhora em alguns dias à medida que o corpo se ajusta. O paracetamol pode ajudar; se a dor de cabeça for intensa ou persistente, fale com o seu médico sobre o ajuste da dose.
Avisos e Precauções
- O Nitroderm TTS NÃO é para ataques de angina aguda. Se desenvolver dor torácica súbita, utilize um comprimido ou spray de nitroglicerina sublingual de ação rápida. Ligue para os serviços de emergência se a dor torácica persistir por mais de 10–15 minutos ou for pior do que o habitual
- Não combine com inibidores da PDE5 (sildenafil, tadalafil, vardenafil, avanafil) — isto pode causar hipotensão com risco de vida. Aguarde pelo menos 24 horas após a última dose de sildenafil/vardenafil e 48 horas após tadalafil antes de aplicar um penso de GTN
- Contra-indicações cardiovasculares: anemia grave, miocardiopatia hipertrófica obstrutiva, estenose aórtica grave, tamponamento cardíaco, pericardite constritiva
- Álcool intensifica o efeito hipotensivo — limite a ingestão
- Permanecer de pé durante longos períodos após a aplicação do adesivo pode causar tonturas ou desmaio; mude para uma posição sentada ou deitada se se sentir tonto
- Evite desfibrilação através do adesivo — a descarga elétrica através da folha pode causar queimaduras. Remova o adesivo antes da desfibrilação ou cardioversão
- Ressonância magnética: remova o adesivo antes da ressonância magnética, pois contém uma camada metálica
- Gravidez e amamentação: utilizar apenas se claramente necessário e sob supervisão especializada
Contra-indicações
- Hipersensibilidade conhecida a nitratos ou qualquer componente do adesivo
- Uso concomitante de inibidores da PDE5 ou riociguate
- Hipotensão grave ou hipovolémia
- Pressão intracraniana elevada (por exemplo, após traumatismo craniano ou hemorragia cerebral)
- Estenose aórtica ou mitral grave, tamponamento cardíaco, miocardiopatia hipertrófica obstrutiva
- Glaucoma de ângulo fechado (contra-indicação relativa)
Interações medicamentosas
| Fármaco / Classe | Interação |
|---|---|
| Sildenafil, tadalafil, vardenafil (inibidores da PDE5) | Contra-indicado absolutamente — risco de hipotensão grave, potencialmente fatal |
| Riociguate (Adempas) | Contraindicado — risco de hipotensão grave |
| Outros anti-hipertensores (inibidores da ECA, beta-bloqueadores, bloqueadores dos canais de cálcio, diuréticos) | Efeito hipotensor aditivo — frequentemente intencional, mas monitorizar a TA |
| Antidepressivos tricíclicos | Hipotensão acentuada |
| Álcool | Hipotensão ortostática acentuada |
| Heparina | O GTN pode reduzir o efeito anticoagulante da heparina — monitorizar o TTPa |
| Aspirina | Pode aumentar os níveis plasmáticos de GTN |
O que fazer se o adesivo se soltar
- Se o adesivo se soltar e ainda parecer intacto, reaplique-o numa área limpa e seca da pele próxima
- Se o adesivo estiver danificado ou o adesivo estiver comprometido, aplique um novo adesivo
- Não duplique — use apenas um adesivo de cada vez, a menos que sejam prescritas doses mais altas especificamente
Armazenamento e Manipulação
- Armazene abaixo de 25 °C num local seco, na embalagem selada original
- Não refrigere nem congele
- Mantenha fora do alcance de crianças e animais de estimação — os adesivos usados ainda contêm resíduos do medicamento e devem ser eliminados de forma segura
- Não utilize após a data de validade impressa
- Abra a embalagem apenas quando estiver pronto para aplicar
Produtos Relacionados na MedsBase
- GTN Spray — nitroglicerina de ação rápida para ataques de angina aguda
- Medicamentos para o Coração e Pressão Arterial
Perguntas Frequentes
Posso usar o Nitroderm TTS 24 horas por dia?
Não. O uso contínuo leva a tolerância aos nitratos, onde o adesivo perde o seu efeito antianginoso em poucos dias. Um intervalo livre de nitratos de 10 a 12 horas por dia é essencial.
Posso usar o Nitroderm TTS durante um ataque de angina?
Não. O adesivo liberta o medicamento lentamente e não pode parar um ataque que já está em curso. A dor torácica aguda deve ser tratada com comprimidos de GTN sublinguais ou um spray de GTN. Se a dor não passar em 10 a 15 minutos, contacte os serviços de emergência.
Posso nadar ou tomar banho com o adesivo colocado?
Sim — o adesivo é resistente à água. Evite esfregar diretamente a área. Banhos muito quentes, saunas e solários devem ser evitados, pois o calor acelera a libertação do medicamento e pode causar hipotensão.
Onde devo colocar o adesivo?
O peito superior, a parte superior do braço ou a parte externa da coxa funcionam melhor. Evite pregas da pele, pelos, cicatrizes, cortes, pele queimada pelo sol ou áreas onde a roupa esfregue. Alterne o local de aplicação diariamente — não reutilize o mesmo local antes de 7 dias.
E se eu tiver uma dor de cabeça devido ao adesivo?
As dores de cabeça por nitratos são muito comuns nos primeiros dias e geralmente melhoram à medida que o corpo se ajusta. O paracetamol pode ajudar. Se forem graves ou persistentes, fale com o seu médico sobre o ajuste da dose.
Posso usar Nitroderm TTS com Viagra ou Cialis?
Não — isso é extremamente perigoso. Os inibidores da PDE5 (sildenafil, tadalafil, vardenafil, avanafil) combinados com nitratos podem causar hipotensão com risco de vida. Nunca utilize os dois em conjunto. Se tomar sildenafil/vardenafil, espere pelo menos 24 horas; se tomar tadalafil, espere pelo menos 48 horas antes de aplicar um penso de GTN.
Posso parar o Nitroderm TTS subitamente?
Não. A interrupção abrupta pode causar angina de reperfusão. O seu médico irá reduzir a dose gradualmente se for necessário interromper a terapia.
O Nitroderm TTS é o mesmo que o Nitro-Dur ou o Deponit?
Todos os três contêm nitroglicerina no mesmo formato transdérmico e com doses comparáveis. O Nitroderm TTS é a marca internacional da Novartis e é bioequivalente aos outros.
Posso realizar procedimentos médicos elétricos com o penso colocado?
Não. Remova o penso antes de desfibrilhação, cardioversão, ressonância magnética ou diatermia — o revestimento metálico pode causar queimaduras ou artefactos de imagem.
O que devo fazer se me esquecer de aplicar um penso?
Aplique o penso esquecido assim que se lembrar, depois retome o esquema habitual no dia seguinte. Não aplique dois pensos para “compensar”.
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| Dosagem | 5 mg / 24 h |
|---|---|
| Quantidade | 10 Pensos, 20 Pensos, 30 Pensos, 60 Pensos |
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