⚡ Resposta Rápida — O que é o Saaz?
Saaz is sulfasalazina 500 mg comprimido gastrorresistente — um pró-fármaco de mesalazina (ácido 5-aminosalicílico) ligado a sulfa, utilizado para colite ulcerosa ligeira a moderada (indução e manutenção), colite de Crohn, e como DMARD sintético convencional para artrite reumatoide e artrite idiopática juvenil. As bactérias do cólon clivam a ligação azo, libertando 5-ASA (a fração ativa gastrointestinal) e sulfapiridina (o transportador responsável pela maioria dos efeitos secundários). Dose padrão para adultos: UC 2–4 g/dia em doses divididas; AR 2–3 g/dia após titulação lenta ao longo de 4 semanas. Fabricante certificado pela WHO-GMP.
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Porquê encomendar da MedsBase
Saaz é fornecido a partir de um fabricante certificado pela WHO-GMP. Cada envío é feito de forma discreta para todo o mundo e está coberto pela nossa Política de Garantia de Reenvio — se não chegar no prazo de 20 dias úteis, reenviamos sem custos. A sulfassalazina está na Lista de Medicamentos Essenciais da OMS tanto para doença inflamatória intestinal como para artrite reumatoide — é o DMARD convencional mais extensivamente estudado com acompanhamento de várias décadas.
Mechanism
A sulfassalazina é um pró-fármaco: 5-ASA ligado à sulfapiridina através de uma ligação azo (-N=N-). Menos de 30 por cento é absorvido no intestino delgado; o restante atinge o cólon onde as azoredutases bacterianas clivam a ligação. 5-ASA age localmente na mucosa cólica através de agonismo PPAR-γ, inibição COX/LOX, supressão de NF-κB e eliminação de espécies reativas de oxigénio — esta é a ação relevante para DII. — absorvida e circula sistemicamente; modula a função imunitária e pensa-se que contribui para o efeito anti-reumático (o mecanismo exato na AR não é totalmente compreendido, mas envolve modulação de células T e citocinas). é absorvido sistemicamente e é responsável pela maioria dos efeitos secundários (erupção cutânea, fotossensibilidade, oligospermia, alterações hematológicas); na artrite reumatoide, acredita-se que a sulfapiridina sistémica seja o componente ativo, modulando a produção de citocinas e o metabolismo do folato.
Indicações
- Colite ulcerosa ligeira a moderada (indução e manutenção)
- Colite de Crohn (menos eficaz na doença de Crohn do intestino delgado)
- Artrite reumatoide (csDMARD)
- Artrite idiopática juvenil, especialmente tipos poliarticulares e relacionados com entesite
- Artrite psoriásica (doença periférica)
- Espondilite anquilosante com artrite periférica
Dose
Indução de CU: 1–2 g quatro vezes por dia (máx. 4 g/dia), reduzir para 2 g/dia para manutenção. AR / AJI: iniciar com 500 mg/dia, aumentar 500 mg semanalmente até 1 g duas vezes por dia (máx. 3 g/dia). Recomenda-se ácido fólico 5 mg semanalmente na dose para AR. Tomar com alimentos para reduzir desconforto gastrointestinal. Insuficiência hepática ou renal: precaução, reduzir a dose para metade.
Efeitos secundários
- Comuns (10–30 por cento): náuseas, anorexia, cefaleia, dor abdominal, oligospermia (infertilidade masculina reversível, recuperação total 2–3 meses após interrupção), fluidos corporais cor de laranja-amarelo (urina, suor, lágrimas, lentes de contacto)
- Pele: erupção cutânea, fotossensibilidade, urticária; raros síndrome de Stevens-Johnson e necrólise epidérmica tóxica
- Hematológicos: leucopenia, trombocitopenia, anemia megaloblástica (antagonismo do folato), hemólise em deficiência de G6PD — hemograma completo inicial e trimestral no primeiro ano
- Hepático: aumento das transaminases (hepatite rara); análises à função hepática (LFTs) no início e trimestralmente
- Pulmonares: rara pneumonite intersticial
- Síndrome lúpus-like (raro, com anticorpos anti-histona)
Interações medicamentosas
- Azatioprina, mercaptopurina: 5-ASA inibe a TPMT, aumentando os níveis de 6-MP — monitorizar hemograma completo.
- Metotrexato: antagonismo do folato aditivo — suplementar ácido fólico.
- Digoxina: sulfassalazina reduz a absorção de digoxina.
- Dieta deficiente em folato ou com baixo teor de folato: a deficiência pode agravar-se.
Perguntas Frequentes
A minha urina vai mesmo ficar cor de laranja?
Sim — a sulfassalazina e o seu metabolito sulfapiridina são coloridos. A urina, o suor, as lágrimas e as lentes de contacto podem adquirir um tom amarelo-alaranjado. É inofensivo e reversível quando se interrompe a medicação.
Quanto tempo até me sentir melhor?
Para retocolite ulcerosa: o sangue nas fezes e o tenesmo melhoram frequentemente em 2–4 semanas; efeito completo em 8–12 semanas. Para artrite reumatoide: demora 8–12 semanas a sentir benefício; não interrompa precocemente.
Por que preciso de ácido fólico com este medicamento?
A sulfassalazina inibe a absorção e o metabolismo do folato. A deficiência de folato causa anemia megaloblástica e agrava a citopenia. 5 mg por semana é a dose padrão com a posologia para AR.
É seguro na gravidez?
Sim — está entre os FAME mais seguros na gravidez. Continue durante a gravidez se necessário para DII ou AR. Suplementação com ácido fólico 5 mg/dia é essencial. A sulfassalazina causa oligospermia reversível em homens e deve ser interrompida 3 meses antes de tentativas de conceção em parceiros masculinos.
Que análises ao sangue preciso de fazer?
Hemograma completo, provas hepáticas, ureia e eletrólitos e G6PD basais se de ascendência africana, asiática ou mediterrânica. Depois hemograma e provas hepáticas às 2 semanas, 4 semanas, depois trimestralmente no primeiro ano e semestralmente a seguir.
Posso beber álcool durante o tratamento?
Álcool ligeiro a moderado é aceitável; álcool em excesso aumenta a hepatotoxicidade. Discuta com o prescritor.
Como é diferente da mesalazina (Asacol/Mesacol)?
A mesalazina é apenas a porção 5-ASA sem o transportador de sulfa. A mesalazina tem menos efeitos secundários (sem risco de alergia a sulfa, sem oligospermia) mas é mais cara. A sulfassalazina é preferida quando é necessário efeito FAME para doença articular além de doença intestinal.
Tenho alergia a sulfa. Posso tomar?
N.º Mude para mesalamina (Asacol, Mesacol ou Pentasa) para DII; mude para um DMARD diferente (metotrexato, leflunomida) para artrite.
Armazenamento
Abaixo de 30°C em local seco. Manter os comprimidos na blister original.
E se me esquecer de uma dose?
Tome assim que se lembrar, a menos que esteja perto da próxima dose. Não duplique a dose.
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