Stemetil MD
Stemetil MD (Maleato de proclorperazina 5 mg comprimido orodispersível) — antiemético fenotiazínico de primeira linha para vertigem vestibular, doença de Meniere e náuseas associadas a enxaqueca.
✓ Revisto medicamente por Morgan Ellis — Investigador Farmacêutico · 8 anos de experiência · Última revisão: maio de 2026
⚡ Resposta Rápida — O que é Stemetil MD?
Stemetil MD é um comprimido orodispersível de maleato de proclorperazina 5 mg, um antagonista da dopamina D2 da classe das fenotiazinas com forte ação antiemética e supressora vestibular. A formulação MD/ODT dissolve-se na língua sem água, útil quando o vómito ativo impede uma deglutição fiável. Indicado para vertigem, náusea vestibular, doença de Menière, náusea grave e náusea associada a enxaqueca. Fabricado pela Sun Pharma segundo normas WHO-GMP. Início de ação em 30–60 minutos; dose habitual de 5 mg três vezes ao dia.
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Porquê encomendar da MedsBase
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Quando a proclorperazina é o antiemético adequado
A proclorperazina é o antiemético de primeira linha para vertigem vestibular e crises sintomáticas de Menière. Também é útil para náuseas associadas a enxaqueca (frequentemente combinado com um triptano) e para náuseas moderadas não relacionadas com quimioterapia, quando os antagonistas 5-HT3 não são necessários. É a primeira linha para náuseas induzidas por quimioterapia (os antagonistas 5-HT3 como o ondansetron/granisetron são preferíveis) e não é de primeira linha para náuseas e vómitos da gravidez (doxilamina+B6). A formulação MD/ODT é particularmente útil para vertigem aguda quando o doente não consegue engolir água de forma fiável.
Porquê encomendar da MedsBase
O Stemetil MD é fornecido a partir de um fabricante certificado pela WHO-GMP. Cada envío é feito de forma discreta para todo o mundo e está coberto pela nossa Política de Garantia de Reenvio — se não chegar no prazo de 20 dias úteis, reenviamos sem custos. O Stemetil MD é a formulação ODT padrão de proclorperazina, o fármaco de primeira linha estabelecido para vertigem vestibular e crises agudas de Menière. A forma orodispersível contorna o problema de deglutição comum em episódios de vómitos ativos.
Mecanismo de ação
A proclorperazina é uma fenotiazina piperazínica. A sua ação dominante é o antagonismo dos recetores de dopamina D2 na zona de gatilho quimiorrecetora na área postrema, que interrompe o sinal emético central. Também tem um bloqueio mais fraco dos recetores H1, alfa-1 e muscarínicos, contribuindo para o seu efeito anti-vertigem (supressão vestibular) e para os efeitos secundários (sedação, hipotensão, boca seca). A estrutura do anel fenotiazínico, partilhada com a clorpromazina, explica o pequeno risco de reações extrapiramidais e o aviso de caixa negra da FDA para demência, comum a todos os antipsicóticos antagonistas D2.
Indicações
- Vertigem e náuseas vestibulares: labirintite, neurite vestibular, VPPB, crises agudas de Menière.
- Náuseas associadas a enxaqueca: frequentemente com sumatriptano ou outros triptanos; algumas evidências de alívio direto da dor da enxaqueca.
- Náuseas e vómitos graves não relacionados com quimioterapia: gastroenterite (quando o ondansetrona não está disponível), náusea induzida por medicamentos, pós-radiação.
- Adjuvante na agitação psiquiátrica: uso histórico; raramente primeira linha hoje em dia.
- Hiperemese gravídica (terceira linha, dependente da jurisdição).
Dose
| Indicação | Dose |
|---|---|
| Vertigem aguda / náusea vestibular | 5 mg três vezes ao dia; até 5 mg a cada 4–6 h em ataques graves (máx. 30 mg/dia) |
| Manutenção após ataque agudo | 5–10 mg duas ou três vezes ao dia; reduzir gradualmente assim que os sintomas permitirem (o uso prolongado retarda a compensação vestibular) |
| Náusea associada a enxaqueca | 5–10 mg conforme necessário; a forma ODT é conveniente quando os vómitos associados à enxaqueca estão ativos |
| Adultos mais velhos | Iniciar com meia dose (2,5 mg); risco de quedas, hipotensão postural, EPS |
| Crianças < 10 kg ou < 2 anos | CONTRAINDICADO |
Coloque o comprimido ODT em cima da língua seca e deixe dissolver em 10–30 segundos. Não empurre através da folha — descasque. Não é necessária água.
Efeitos secundários
- Comuns: sonolência, boca seca, visão turva, tonturas, hipotensão postural, obstipação ligeira
- Menos comuns: acatisia (inquietação), tremor, rigidez em roda dentada, EPS ligeiros, hiperprolactinemia
- Significativos: reações distónicas agudas (crise oculógira, torcicolo — particularmente em homens jovens, IM/IV mais do que oral); prolongamento do intervalo QT
- Raro mas grave: síndrome neuroléptico maligno, discinesia tardia (a longo prazo), agranulocitose, icterícia colestática, convulsões em caso de sobredosagem
Interações medicamentosas
- Levodopa, agonistas da dopamina: antagonizado pela proclorperazina — evitar na doença de Parkinson.
- Fármacos que prolongam o intervalo QT (azitromicina, citalopram, metadona, ondansetrona, hidroxicloroquina, antipsicóticos): efeito aditivo no QT — monitorizar ECG ou evitar.
- Depressores do SNC (álcool, opióides, benzodiazepinas, gabapentinoides): sedação aditiva.
- Anticolinérgicos (TCA, oxibutinina, atropina): carga anticolinérgica aditiva em idosos.
- Anti-hipertensores: pode potenciar hipotensão — monitorizar TA.
Perguntas Frequentes
Quão rápido atua o Stemetil MD?
O início é tipicamente 30–60 minutos após a dissolução do ODT. A formulação orodispersível é particularmente útil quando o vómito ativo impede a deglutição fiável de um comprimido padrão.
O Stemetil MD pode causar sonolência?
Sim — a sedação é um efeito secundário comum, especialmente nas primeiras doses. Evite conduzir, operar maquinaria ou tomar decisões importantes até saber como o medicamento o afeta.
Posso tomar Stemetil MD para náuseas causadas por quimioterapia?
A proclorperazina não é a primeira linha de tratamento para náuseas e vómitos induzidos por quimioterapia (CINV) — a oncologia moderna utiliza antagonistas 5-HT3 (ondansetrona, granisetrona) ± dexametasona ± aprepitante. A proclorperazina é reservada para náuseas de emergência ou quando os antagonistas 5-HT3 falharam.
Posso tomar Stemetil MD durante a gravidez?
A proclorperazina é uma opção de terceira linha para hiperemese gravídica, após a combinação de doxilamina+B6 (Doxinate, Pregnidoxin NU) e metoclopramida. Discuta com um clínico antes de utilizar durante a gravidez.
O que é uma reação distónica aguda?
Uma contração muscular involuntária súbita — comummente crise oculógira (os olhos rodam para cima), torcicolo (o pescoço torce) ou espasmo da mandíbula/língua. É dramático e assustador, mas reversível com procilidina IV ou difenidramina. O risco é maior em homens jovens que recebem a forma IM/IV; o risco da forma ODT oral é muito menor, mas não zero. Pare o medicamento e procure ajuda médica.
Posso tomar Stemetil MD a longo prazo para vertigem?
Não. O uso prolongado de fenotiazinas retarda a compensação vestibular e expõe-o a discinesia tardia (movimentos involuntários), hiperprolactinemia e ao sinal de mortalidade por demência da FDA. Utilize apenas durante o ataque agudo e reduza gradualmente conforme os sintomas permitirem; para vertigem crónica, a betahistina (Vertin/Betavert) é mais apropriada.
Por que é útil a versão ODT para vertigem?
Ataques vestibulares graves causam frequentemente vómitos ativos que impedem a retenção de um comprimido ingerido. O ODT dissolve-se numa língua seca apenas com saliva — sem água, sem risco de vómito imediato antes da absorção.
Como o Stemetil MD se compara ao Avomine (prometazina)?
Ambos tratam náuseas vestibulares. Prochlorperazine é principalmente um antagonista D2 com forte ação antiemética e um pequeno risco de EPS. Prometazina é principalmente um anti-histamínico H1 + anticolinérgico com maior sedação, mas sem risco D2/EPS. A prometazina é preferida para enjoos de movimento; a proclorperazina para vertigem vestibular grave e doença de Ménière.
O que significa o aviso da FDA sobre demência?
Todos os antipsicóticos antagonistas da D2 de primeira geração partilham um aviso de caixa preta da FDA que utilização a longo prazo em pacientes idosos com demência aumenta a mortalidade (cardiovascular, infeção). A utilização de curta duração como antiemético em pacientes sem demência não é afetada por este aviso, mas a proclorperazina não deve ser utilizada como sedativo crónico no tratamento da demência.
Como se armazena o Stemetil MD?
Armazene as bolhas ODT à temperatura ambiente (abaixo de 25°C), protegidas da luz e da humidade. Não refrigere. Mantenha as bolhas seladas até à utilização; não pressione através da folha — remova primeiro a parte traseira.
Outros Tratamentos para Náuseas
- Avomine (prometazina — anti-histamínico H1, enjoo de movimento)
- Vertin (betahistina — Menière crónica)
- Dompewal (domperidona — náusea da gastroparesia)
- Ondem (ondansetrona — náuseas serotoninérgicas)
- Metopar (paracetamol + metoclopramida — enxaqueca)
- Ver Todos os Tratamentos para Náuseas
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| Dosagem | 5 mg |
|---|---|
| Quantidade | 15 Comprimido/s, 30 Comprimido/s, 60 Comprimido/s, 90 Comprimido/s, 180 Comprimido/s |
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