Valgan
Valgan (Valganciclovir 450 mg) — Cipla profármaco de ganciclovir para retinite por CMV em VIH/SIDA e prevenção/tratamento de CMV em recetores de transplantes de órgãos sólidos e medula óssea.
✓ Revisto medicamente por Morgan Ellis — Investigador Farmacêutico · 8 anos de experiência · Última revisão: maio de 2026
Resposta Rápida
Valgan — valganciclovir 450 mg (Cipla). Profármaco de ganciclovir — utilizado para retinite por citomegalovírus (CMV) em VIH/SIDA, profilaxia e tratamento de CMV em recetores de transplantes de órgãos sólidos e medula óssea, e CMV congénito. Melhor biodisponibilidade oral do que o ganciclovir.
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O valganciclovir tem múltiplos avisos de caixa preta: supressão da medula óssea (granulocitopenia, anemia, trombocitopenia), carcinogenicidade e teratogenicidade em animais, e comprometimento da fertilidade masculina/feminina. Utilizar apenas quando claramente indicado. Mulheres grávidas ou potencialmente grávidas devem utilizar contraceção eficaz durante o tratamento E pelo menos 1 mês após.
Hemograma completo semanal durante a terapia de indução e o primeiro mês de manutenção, depois a cada 2-4 semanas. Interromper se neutrófilos <500/μL, plaquetas <25.000/μL ou hemoglobina diminuir abruptamente. Monitorizar função renal (ajuste de dose baseado em CrCl). Monitorizar função visual durante o tratamento da retinite por CMV.
Dosagem
| Indicação | Dose |
|---|---|
| Indução de retinite por CMV (VIH) | 900 mg 2x/dia × 21 dias com alimentos |
| Manutenção da retinite por CMV | 900 mg uma vez por dia com alimentos |
| Prevenção de CMV (transplante) | 900 mg uma vez por dia × 100-200 dias pós-transplante |
| CMV congénito (pediátrico) | 16 mg/kg BID × 6 meses — supervisionado por especialista |
Tomar com alimentos. Ajuste da dose renal para CrCl <60 mL/min. Os comprimidos devem ser engolidos inteiros — a manipulação de comprimidos partidos constitui um risco de exposição teratogénica.
Perguntas Frequentes
Quando está indicado o valganciclovir?
Retinite por CMV no VIH/SIDA (maioritariamente histórico com TARV moderno), prevenção e tratamento de CMV em transplantes de órgãos sólidos e medula óssea, CMV congénito em neonatos sintomáticos. Discutir com especialista em doenças infecciosas ou transplante.
Como funciona?
Profármaco do ganciclovir, convertido na forma ativa intracelularmente por cinases virais (preferencialmente em células infetadas por CMV). A forma ativa é incorporada no ADN viral como terminador de cadeia.
Por que é necessário monitorizar?
A supressão da medula óssea é a toxicidade limitante da dose. Até 25-40% dos doentes desenvolvem neutropenia ou anemia significativas. Hemograma semanal durante a indução é obrigatório. O G-CSF (filgrastim) é por vezes utilizado para gerir a neutropenia sem interromper a terapia.
Gravidez?
Fortemente contraindicado devido à teratogenicidade. Contraceção eficaz durante o tratamento e pelo menos 1 mês após para mulheres, 90 dias após para homens. Teste de gravidez antes de iniciar se houver potencial reprodutivo.
Interações medicamentosas?
Principais: zidovudina (supressão medular aditiva), trimetoprim-sulfa, micofenolato (contexto de transplante), didanosina (níveis elevados). O probenecida reduz a depuração. Divulgar sempre todos os medicamentos, incluindo imunossupressão de transplante.
Função renal?
Eliminação renal — ajustar a dose de acordo com a depuração da creatinina. CrCl <10 mL/min: evitar; doentes em hemodiálise necessitam de um esquema posológico pós-diálise.
Efeitos secundários?
Supressão da medula óssea (mais comum), gastrointestinais (náuseas, vómitos, diarreia), cefaleia, insónia, febre, descolamento da retina na retinite por CMV (relacionado com a doença, não com o fármaco).
Armazenamento?
Abaixo de 30°C na embalagem original. Comprimidos partidos ou esmagados são teratogénicos — manusear com luvas; membros da família grávidos não devem manusear.
E se me esquecer de uma dose?
Tomar quando se lembrar, a menos que esteja quase na hora da próxima dose. Não duplicar a dose. Discutir desafios de adesão com a equipa de transplante ou VIH — existem alternativas anti-CMV (foscarnet, cidofovir) se a terapia oral falhar.
Resistência?
A resistência ao CMV pode desenvolver-se com exposição prolongada — mutações UL97 e UL54 conferem resistência ao ganciclovir. Maraviroc/foscarnet/cidofovir são opções para doença resistente, todos com as suas próprias toxicidades.
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| Dosagem | 450 mg |
|---|---|
| Quantidade | 4 Comprimido/s, 16 Comprimido/s, 32 Comprimido/s |
| Forma Farmacêutica | Comprimido/s |
| Fabricante | Cipla Inc |
| Tratamento | Infeções oculares por vírus Herpes simplex |
| Marca Genérica | Valganciclovir |
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Perguntas e respostas
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