Zimivir
Zimivir (Valaciclovir 500/1000 mg) — Profármaco do aciclovir da GSK para herpes genital (inicial + supressão), herpes labial e herpes zoster. A melhor biodisponibilidade oral permite uma dosagem 2-3× diária.
✓ Revisto medicamente por Morgan Ellis — Investigador Farmacêutico · 8 anos de experiência · Última revisão: maio de 2026
Resposta Rápida
Zimivir — valaciclovir 500/1000 mg (GlaxoSmithKline). Profármaco do aciclovir — para herpes genital (inicial + supressão), herpes labial (aftas), herpes zoster (zona) e profilaxia de CMV em transplantes. Preferido em relação ao aciclovir para adesão: melhor biodisponibilidade oral permite dosagem 2-3× diária.
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O valaciclovir é eliminado por via renal; a desidratação provoca cristalização e lesão renal aguda. Mantenha uma boa ingestão de líquidos. Ajuste a dose para CrCl <50 mL/min. Cuidado em idosos.
Dosagem por indicação
| Indicação | Dose |
|---|---|
| Herpes genital inicial (imunocompetente) | 1 g 2× ao dia × 7-10 dias |
| Herpes genital recorrente (iniciar dentro de 24 horas) | 500 mg 2× ao dia × 3 dias OU 1 g uma vez ao dia × 5 dias |
| Terapia supressora (≥6 episódios/ano) | 500 mg ou 1 g uma vez por dia a longo prazo |
| Herpes labial (iniciar ao primeiro pródromo) | 2 g 2x/dia × 1 dia (regime de dose única) |
| Herpes zóster (zona, <72 horas após aparecimento da erupção) | 1 g 3x/dia × 7 dias |
| Prevenção da transmissão de HSV ao parceiro (com práticas sexuais seguras) | 500 mg uma vez por dia a longo prazo |
É necessário ajuste da dose em caso de depuração de creatinina (CrCl) <50 mL/min. Hidratação adequada durante a terapia reduz o risco de cristalização.
Perguntas Frequentes
Valaciclovir vs aciclovir — qual é melhor?
Mesma molécula ativa (aciclovir). O valaciclovir tem uma biodisponibilidade oral 3-5× superior e permite uma posologia 2-3× diária em vez de 5×, melhorando significativamente a adesão. Reservado para doença grave (encefalite por HSV, HSV neonatal), o aciclovir IV ainda é preferido.
Quando iniciar o tratamento?
Dentro de 24 horas após o início dos sintomas para herpes genital episódico. Dentro de 72 horas após a erupção para zona. Ao primeiro pródromo para herpes labial. Quanto mais cedo = surto mais curto.
Quanto tempo para supressão?
Pelo menos 6-12 meses para supressão de herpes genital em doentes com recorrências frequentes. Reavaliar anualmente — a história natural é muitas vezes de melhoria ao longo dos anos, pelo que um período sem terapia pode ser razoável.
Efeitos secundários?
Geralmente bem tolerado: dor de cabeça, náuseas, fadiga, tonturas. Raros: púrpura trombocitopénica trombótica/síndrome hemolítico-urémica (TTP/HUS) em pacientes imunocomprometidos (aviso da FDA), lesão renal aguda (especialmente se desidratado).
Gravidez?
O valaciclovir é amplamente utilizado na gravidez (Categoria B da gravidez), particularmente terapia supressiva a partir das 36 semanas em mulheres HSV-positivas para prevenir HSV neonatal. Discuta com a equipa obstétrica.
Interações medicamentosas?
Poucas interações importantes. Evitar a combinação com outros fármacos nefrotóxicos (AINEs crónicos, aminoglicosídeos). Probenecida + cimetidina aumentam ligeiramente os níveis — geralmente clinicamente insignificante.
Ajuste da dose renal?
Necessário para CrCl <50 mL/min. Risco de acumulação, sintomas neuropsiquiátricos (confusão, alucinações) em insuficiência renal especialmente em idosos.
E se me esquecer de uma dose?
Tome quando se lembrar, a menos que esteja quase na hora da próxima dose. Não duplique a dose. Perder doses na terapia episódica reduz o efeito; na supressão, doses ocasionais perdidas são toleráveis, mas a consistência é importante para a prevenção da transmissão.
Cura o herpes?
Não — a infeção por herpes é para toda a vida. Os antivirais reduzem a replicação viral durante os surtos e previnem a transmissão, mas não erradicam o vírus latente. Investigação mais recente focada na cura (CRISPR, edição genética) é experimental.
E o risco de transmissão?
O valaciclovir supressivo no parceiro HSV-positivo reduz a transmissão para o parceiro negativo em ~50% (Corey 2004). Combinado com o uso consistente de preservativo e evitar sexo durante os surtos, o risco de transmissão diminui ainda mais.
Outros Medicamentos Antivirais
- Zimivir — valaciclovir 500/1000 mg — marca alternativa
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| Dosagem | 500 mg, 1000 mg |
|---|---|
| Quantidade | 120 Comprimido/s, 30 Comprimido/s, 60 Comprimido/s, 90 Comprimido/s |
| Forma Farmacêutica | Comprimido/s |
| Fabricante | Glaxosmithkline |
| Tratamento | Herpes labial, Infeção por herpes genital, Herpes zoster |
| Marca Genérica | Valacyclovir |
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Perguntas e respostas
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