X-Vir
X-Vir (Entecavir 0,5/1 mg) — NRTI potente da Natco para supressão crónica do vírus da hepatite B. Terapia oral de primeira linha para HBV. Necessária separação estrita dos cuidados de VIH em caso de coinfecção.
✓ Revisto medicamente por Morgan Ellis — Investigador Farmacêutico · 8 anos de experiência · Última revisão: maio de 2026
Resposta Rápida
X-Vir — Entecavir 0,5/1 mg (Natco Pharma). NRTI potente para hepatite B crónica. Terapia oral de primeira linha para HBV juntamente com tenofovir. 0,5 mg em doentes virgens de nucleós(t)idos; 1 mg em doentes com experiência de lamivudina. NUNCA utilizar como monoterapia para VIH em coinfecção não tratada — seleciona resistência ao VIH.
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O X-Vir é enviado de um fabricante certificado pela WHO-GMP em embalagem discreta, faturado através de um processador de pagamento regulamentado (o descritor de extrato refere-se a um processador de pagamento por cartão regulamentado — nunca MedsBase ou qualquer nome de medicamento). Cada encomenda inclui a nossa Garantia de Reenvio de 20 dias úteis.
A lamivudina e o entecavir como monoterapia em coinfecção por VIH/VHB não tratada selecionam rapidamente resistência ao VIH (M184V para lamivudina; mutações na integrase para entecavir). Teste o VIH antes de iniciar qualquer monoterapia para VHB. Se VIH-positivo, utilize um regime completo de TARV que cubra ambos os vírus (geralmente TDF ou TAF + emtricitabina/lamivudina + um terceiro agente).
A suspensão abrupta de qualquer nucleósido/nucleótido anti-VHB pode causar um surto agudo grave de VHB com possível descompensação. Nunca interrompa sem supervisão hepatológica e monitorização pós-interrupção.
Perguntas Frequentes
Quando é apropriada a monoterapia?
A monoterapia com lamivudina para VHB está largamente desatualizada devido ao desenvolvimento de resistência. O entecavir e o tenofovir são de primeira linha. A lamivudina permanece uma opção em contextos de recursos limitados, na gravidez (dados extensos de segurança) ou como parte de terapia combinada.
Cura para o VHB?
A cura verdadeira (perda de HBsAg, por vezes chamada cura funcional) é rara com a terapia oral atual — tipicamente <5% por ano. A maioria dos doentes necessita de supressão a longo prazo/para toda a vida. A atividade da doença, a fibrose e o risco de CHC reduzem-se dramaticamente com terapia consistente, mesmo sem eliminação do HBsAg.
Quando posso parar?
A cessação é considerada após seroconversão sustentada de HBeAg + ADN do VHB indetetável por ≥12 meses em doença HBeAg-positiva, ou perda de HBsAg. A descontinuação deve ser sempre supervisionada por um especialista, com monitorização próxima para surto de VHB.
Monitorização de CHC?
Todos os doentes com HBV crónica necessitam de vigilância de HCC semestral com ecografia abdominal ± AFP, especialmente se cirróticos, com historial familiar de HCC ou demografias específicas (homem asiático >40, africano >20, inflamação persistente).
Gravidez?
O Tenofovir é preferível na gravidez (TDF ou TAF). A Lamivudina é uma alternativa com dados extensos em gravidez. O Entecavir é geralmente evitado devido a dados limitados em gravidez.
Interações medicamentosas?
Poucas interações principais para estes fármacos eliminados por via renal. Evitar a combinação com fármacos nefrotóxicos (AINEs crónicos, aminoglicosídeos). Tenofovir + regimes de Hep C contendo ledipasvir — monitorizar a função renal.
E se me esquecer de uma dose?
Tome quando se lembrar se for no mesmo dia; se for no dia seguinte, salte a dose esquecida. Não duplique a dose. Discuta os desafios de adesão com o seu hepatologista — regimes alternativos ou dosagens simplificadas podem estar disponíveis.
Efeitos secundários?
Geralmente bem tolerados. Tenofovir disoproxil: tubulopatia renal, perda de densidade óssea a longo prazo. Tenofovir alafenamida: impacto renal/ósseo mínimo. Entecavir: acidose láctica rara. Lamivudina: muito bem tolerada.
E quanto ao HCC após o tratamento?
O risco de CHC relacionado com o VHB persiste mesmo após a supressão viral — nunca interrompa a vigilância apenas porque o ADN do VHB é indetetável. Os doentes cirróticos necessitam especialmente de ecografias semestrais para toda a vida.
Vacinação?
Todos os contactos domésticos e parceiros sexuais devem ser testados para HBsAg e vacinados contra o HBV se suscetíveis. O doente também deve receber vacinação contra HAV, pneumocócica, gripe anual e (após recuperação de CD4 se coinfetado com HIV) outras vacinas indicadas.
Outros Medicamentos Antivirais
- Tenvir L — tenofovir + lamivudina — combinação de NRTI para HIV/HBV
- X-Vir — entecavir 0,5/1 mg — monoterapia de primeira linha para HBV
- Lamivir HBV — lamivudina 100 mg — monoterapia mais antiga para HBV
- MyHep — sofosbuvir 400 mg — para HCV
- Zimivir — valacyclovir 500/1000 mg — for HSV
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| Dosagem | 0,5 mg, 1 mg |
|---|---|
| Quantidade | 30 Comprimido/s, 60 Comprimido/s, 90 Comprimido/s |
| Forma Farmacêutica | Comprimido/s |
| Fabricante | Natco Pharma |
| Tratamento | Infeção por VIH, Infeção crónica pelo vírus da hepatite B (VHB) |
| Marca Genérica | Entecavir |
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