Raxitid

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Como funciona o Raxitid

Raxitid contém Roxitromicina, azitromicina, um antibiótico macrólido que se liga à subunidade ribossomal bacteriana 50S e bloqueia o alongamento da cadeia peptídica, interrompendo a síntese proteica bacteriana. Os macrólidos são bacteriostáticos em doses padrão, mas bactericidas em concentrações mais elevadas contra organismos suscetíveis. O espetro inclui espécies de Streptococcus (incluindo alguns pneumococos resistentes à penicilina), Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia trachomatis e pneumoniae, Legionella, Bordetella e Helicobacter pylori. A atividade contra estafilococos é pouco fiável devido à resistência generalizada aos macrólidos, e a maioria das Enterobacteriaceae são intrinsecamente resistentes.

A roxitromicina oferece melhor biodisponibilidade oral e meia-vida mais longa do que a eritromicina, menos interações com o CYP e dosagem uma ou duas vezes ao dia. É utilizada em muitos países para infeções do trato respiratório, embora a disponibilidade nos EUA/Reino Unido seja limitada.

Indicações & dosagem

Efeitos secundários

• GI: náuseas, cólicas abdominais, diarreia (pior com a eritromicina — afeta até 30% dos doentes devido ao agonismo da motilina). A azitromicina / claritromicina / roxitromicina são melhor toleradas.
• Distúrbio do paladar / sabor metálico: comum com a claritromicina; incómodo mas reversível.
• Hepatotoxicidade: hepatite colestática (rara com a azitromicina; mais comum com a eritromicina estolato). Esteja atento a icterícia, dor no quadrante superior direito.
• Prolongamento do QT / torsades: risco absoluto raro mas real (ver aviso acima).
• Deficiência auditiva: ototoxicidade reversível relatada com macrólidos em doses elevadas, especialmente em insuficiência renal.
• Reações alérgicas: erupção cutânea, urticária, muito raramente síndrome de Stevens-Johnson / NET.

Contra-indicações

• Hipersensibilidade conhecida a macrólidos.
• Uso concomitante com fármacos que prolongam o intervalo QT (especialmente antiarrítmicos da classe IA/III).
• Insuficiência hepática grave (especialmente com estolato de eritromicina).
• Alcaloides do ergot concomitantes (risco de vasospasmo com inibidores potentes do CYP3A4 — claritromicina/eritromicina).
• Terfenadina/astemizol/cisaprida/pimozida/lovastatina/sinvastatina concomitantes (apenas com inibidores potentes do CYP3A4).

Interações medicamentosas

Gravidez e Amamentação

Os macrólidos são Categoria B da FDA. A eritromicina e a azitromicina são amplamente utilizadas durante a gravidez. A claritromicina pertence à categoria C — reserve para situações em que o benefício supera o risco; alternativas (azitromicina, amoxicilina) são preferíveis. Para a clamídia na gravidez, a azitromicina em dose única de 1 g é a primeira linha de tratamento. Todos os macrólidos passam para o leite materno em pequenas quantidades; são compatíveis com a amamentação.

Armazenamento

Armazenar abaixo de 25 °C, longe da luz solar direta e da humidade. Manter na embalagem original. Manter fora do alcance das crianças. Descartar quaisquer comprimidos não utilizados após a data de validade impressa — antibióticos degradados podem perder potência ou libertar produtos de degradação.

Perguntas Frequentes

Quão rápido o Raxitid faz efeito?

A maioria dos pacientes começa a sentir-se melhor dentro de 48–72 horas. A meia-vida intracelular prolongada da azitromicina significa que o tratamento continua durante ~7 dias mesmo após o término de um curso de 5 dias — não assuma que o curso é demasiado curto.

Devo tomá-lo com comida?

A roxitromicina deve ser tomada em jejum (15 minutos antes da refeição) para uma absorção ótima.

Posso tomá-lo se tiver doença cardíaca?

A doença cardiovascular estável não é uma contraindicação absoluta. Pacientes com QT longo congénito, eventos coronários agudos recentes, insuficiência cardíaca avançada ou medicamentos concomitantes que prolongam o QT devem discutir alternativas com o seu prescritor.

Porque é que o meu médico evita a claritromicina com a minha estatina?

A claritromicina é um forte inibidor do CYP3A4 e aumenta dramaticamente os níveis de sinvastatina e lovastatina — risco de lesão muscular grave (rabdomiólise) e lesão renal aguda. A estatina deve ser interrompida durante o curso do antibiótico ou mudada para uma estatina não-CYP3A4 (rosuvastatina, pravastatina).

E se me esquecer de uma dose?

Tome assim que se lembrar. Se estiver a poucas horas da próxima dose, salte e retome. Não duplique a dose.

O Raxitid interage com a minha pílula contracetiva?

As evidências modernas não apoiam reduções clinicamente importantes na eficácia do comprimido. Continue com o seu esquema habitual. Utilize proteção adicional se tiver vómitos ou diarreia.

Posso beber álcool?

Não existe interação direta. O consumo excessivo de álcool aumenta a náusea e retarda a recuperação imunitária — o uso moderado é aceitável.

O Raxitid cobre MRSA?

Não — a maioria das estirpes de MRSA são resistentes aos macrólidos através de bombas de efluxo e modificações no alvo. Para MRSA, utilize clindamicina / doxiciclina / TMP-SMX / linezolida com base nos dados de suscetibilidade locais.

Porque é que o meu médico me receitou uma dose única de 1 g para a clamídia?

A dose oral única de 1 g de azitromicina atinge níveis curativos nos tecidos durante mais de 7 dias contra a Chlamydia trachomatis. As taxas de falha de tratamento confirmadas são baixas (~5%); recomenda-se um teste de cura aos 3 meses porque a reinfecção é comum.

Posso usar isto para uma constipação viral?

Não. Os macrólidos não têm atividade antiviral. Usá-los para a constipação comum ou gripe simples não traz benefícios, acelera a resistência e expõe-no desnecessariamente a efeitos secundários QT e gastrointestinais.

Outros Antibióticos e Medicamentos Anti-Infecciosos

• Azee (Azitromicina) — alternativa de macrólido de curta duração
• Claribid (Claritromicina) — H. pylori, pneumonia atípica
• Doxt (Doxiciclina) — pneumonia atípica / IST
• Augmentin (Amoxicilina + Ácido clavulânico) — alternativa aos beta-lactâmicos
• Levomac (Levofloxacina) — fluoroquinolona respiratória

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