Антидеп
Антидеп (Имипрамин 25/75 mg) — трицикличен антидепресант от първо поколение за депресия, паник, педиатрична енуреза ≥6 г. Референтен ТЦА — балансиран инхибитор на обратния прехват на серотонин и норадреналин.
✓ Медицински преглед от Morgan Ellis — Фармацевтичен изследовател · 8 години опит · Последен преглед: май 2026 г.
⚡ Бърз отговор
Антидеп (Имипрамин 25/75 mg) е трицикличен антидепресант. Използва се при тежка депресия, паник разстройство и (уникално) педиатрична нощна енуреза. По-ниска толерантност от СИПС — втора линия за повечето пациенти.
📦 Всяка поръчка е покрита от нашата Политика за повторна изпратка — ако вашата пратка не пристигне в рамките на 20 работни дни, ние я изпращаме отново.
Защо да поръчвате от MedsBase
Антидеп в MedsBase се доставя директно от производител, сертифициран от WHO-GMP, в обикновена, дискретна опаковка. Всяка поръчка е покрита от нашата Политика за повторна изпратка — 20-работнодневен срок за доставка или безплатно преизпращане — и дава право на участие в нашата програма за лоялност. Доставката е налична в повечето държави по света.
Какво е Антидеп и как действа
Антидеп е таблетка, съдържаща Имипрамин, доставена от Intas. Налични дози: 25 / 75 mg.
Imipramine беше първият трицикличен антидепресант (Geigy, 1957) и остава полезен агент при тежка депресия, когато SSRIs са се провалили, панично разстройство и — уникално — педиатрична нощна енуреза (нощно уриниране), когато поведенческите мерки са се провалили.
Трицикличните антидепресанти блокират обратния прием на серотонин и норадреналин в пресинаптичните транспортьори, подобно на SSRI и SNRI. Недостатъкът им в толерантността идва от блокиране на нецелеви рецептори: мускаринови (антихолинергични странични ефекти), хистаминергични H1 (седация, покачване на тегло) и α1-адренергични (ортостатична хипотония). Те също блокират бързите натриеви канали в сърдечната тъкан — основата както за тяхното аналгетично действие, така и за кардиалната токсичност при предозиране.
Imipramine има най-балансираното инхибиране на обратното възприемане на серотонин-норадреналин сред TCAs и е историческият референтен стандарт за по-нови агенти.
Показания и дозиране
| Показание | Начална доза | Целева доза | Максимална доза |
|---|---|---|---|
| Голяма депресия (възрастни) | 25–50 mg преди сън | 100–200 mg/ден | 300 mg |
| Паникова криза | 10 mg веднъж дневно × 1 седм. | 50–150 mg/ден | 200 mg |
| Педиатрична енуреза (≥6 г.) | 1.0–1.5 mg/kg преди сън | 1.5–2.5 mg/kg преди сън | 2.5 mg/kg или 75 mg, което е по-ниско |
| Възрастни хора | 10 mg преди сън | 30–50 mg/ден | по толерантност |
Важни мерки за безопасност
ТЦА удължават QRS и QT интервала, а предозирането е животозастрашаващо — исторически най-честата причина за фатални случаи при антидепресанти. Базова ЕКГ преди започване при пациенти с известна сърдечна болест, на терапия с удължаване на QT интервала или при възрастни. Не се започва при скорошен инфаркт на миокарда, проводни нарушения, некомпенсирана сърдечна недостатъчност или вродено удължено QT. Ограничавайте количеството при пациенти със суицидален риск — терапевтичният към токсичен диапазон е тесен.
Сухота в устата, запек, замъглено зрение, затруднено уриниране, забавяне на когнитивните функции — универсални при терапевтични дози. Избягвайте при тесък ъгъл на глаукома, ДДП със значителна ретенция и деменция. Комбинирайте с дъвчаща гума / захарни бонбони без захар, фибри и течности и мекотелители.
Всички антидепресанти носят черна кутия предупреждение от FDA за повишен риск от суицидални мисли при пациенти под 25 години — особено важно за кломипрамин при обсесивно-компулсивно разстройство при юноши.
Често срещани странични ефекти
- Антихолинергични ефекти: сухота в устата, запек, замъглено зрение, затруднено уриниране.
- Седация: особено доксепин и кломипрамин; вечерно приемане помага.
- Сърдечно-съдови: ортостатна хипотензия (α1 блок), тахикардия, удължаване на проводните интервали.
- Метаболични: покачване на теглото (5–10 kg за 12 месеца при много пациенти), повишен апетит.
- Сексуални: намалено либидо, забавена еякулация (понякога се използва клинично при преждевременна еякулация), трудности при ерекция.
- Отслабване: постепенно намаляване в продължение на 4 седмици; внезапното спиране причинява грипоподобни симптоми, стомашно-чревни разстройства и нарушения на съня.
Взаимодействия с лекарства
- MAOI — абсолютна контраиндикация. 14-дневен период на изчистване във всяка посока.
- SSRIs / SNRIs — адитивен серотонинергичен риск; инхибирането на CYP2D6 от флуоксетин и пароксетин повишава нивата на TCA.
- Лекарства, удължаващи QT интервала (азоли, макролиди, амиодарон, соталол, метадон, ондансетрон, антипсихотици) — добавен риск.
- Други антихолинергични средства (оксибутинин, бензтропин, антихистамини, клозапин, оланзапин) — допълнително натоварване при възрастни.
- Депресанти на ЦНС — допълнителна седация.
- Трамадол, бупропион, флуорохинолони — понижава прага на припадъци; добавен риск от припадъци.
Бременност, кърмене, педиатрични
ТЦА са одобрени от FDA при бременност. Експозицията късна бременност може да предизвика неонатална антихолинергична абстиненция. Кърмене: ТЦА преминават в кърмата в малки количества; нортриптилинът и имипрамина са най-изследвани. Педиатрия: имипрамина е разрешен от 6-годишна възраст (енуреза) и кломипрамина от 10-годишна възраст (ОКР); доксепина при юноши само със специалист. категория C. Експозицията късна бременност може да предизвика неонатална антихолинергична абстиненция. Лактация: ТЦА преминават в кърмата в малки количества; нортриптилинът и имипраминът са най-изследвани. Педиатрия: имипраминът е разрешен от 6-годишна възраст (енуреза), а кломипраминът – от 10-годишна (ОКР); доксепинът при юноши само със специализиран контрол.
Съхранение
Съхранявайте при 15–30 °C, далече от пряка слънчева светлина, в оригиналната опаковка. Дръжте извън достъп на деца — поглъщането на TCA от деца е спешен медицински случай.
Често задавани въпроси
Колко време отнема Антидеп да подейства?
ТЦА обикновено показват полза в рамките на 2–4 седмици. Подобренията в съня и тревожността често се появяват през първата седмица; антидепресантният ефект се изгражда в течение на 4–6 седмици.
Доксепинът, кломипрамина и имипрамина са всички сънотворни. Приемането преди лягане използва сънотворния ефект като полза (сън) вместо като страничен ефект (дневна сънливост). Той също намалява ортостатичната хипотензия, като пациентът спи по време на пика.
Доксепинът, кломипраминът и имипраминът имат седативен ефект. Приемът им преди лягане превръща седацията от страничен ефект (денна сънливост) в полза (подобряване на съня). Това също намалява ортостатичната хипотония, тъй като пациентът спи по време на пика на ефекта.
Безопасен ли е Антидеп за възрастни хора?
ТЦА са включени в списъка на Beers Criteria за потенциално неподходящи лекарства при възрастни поради антихолинергично натоварване, ортостатична хипотензия и кардиален риск. Те не са абсолютно контраиндицирани, но обикновено са втора линия — SSRI/SNRI се предпочитат, освен ако конкретна полза (напр. за болка, сън) не надвишава рисковете.
Мога ли да пия алкохол, докато приемам Антидеп?
Алкохолът усилва седативния и ортостатичния ефект на трицикличните антидепресанти. Ограничете консумацията до рядко и умерено количество; избягвайте напълно прекомерната употреба. Комбинацията обикновено не е опасна при умерена употреба, но се усеща по-неприятно от изолиран прием на всяко от двете.
Какъв е рискът от предозиране?
ТЦА са сред най-смъртоносните класове лекарства при предозиране — срив на сърдечната проводимост, припадъци и кома могат да се появят при относително ниски кратности на терапевтичната доза. Ограничете количеството за отпускане при пациенти с какъвто и да е риск от самоубийство. Ако се подозира предозиране, незабавно се обърнете към спешна помощ — натриев бикарбонат е антидотът за сърдечната токсичност, но времето е от значение.
Ще повлияе ли Antidep на шофирането ми?
Седацията и нарушението на времето за реакция са чести през първите 1–2 седмици. Избягвайте шофиране, докато не се установи стабилна толерантност. Някои пациенти понасят пълните дози за неопределено време без нарушаване на шофирането; други остават твърде седирани дори при ниски дози.
Може ли Antidep да се комбинира със SSRI?
Като цяло не — комбинацията увеличава риска от серотонинов синдром и нивата на ТЦА в кръвта (особено с флуоксетин и пароксетин). Комбинацията понякога се използва при рефрактерен ОКР или депресия под специализиран надзор с TDM, но никога емпирично.
Как да намалявам дозата на Antidep постепенно?
Намалете дозата с приблизително 25–50% на всеки 2 седмици. Отказът (понякога наричан “ТЦА грип”) причинява неразположение, стомашно-чревни разстройства и нарушения на съня — управляеми с по-бавно намаляване. Консултирайте се с назначаващия лекар преди спиране.
Предизвиква ли Antidep покачване на теглото?
Да — повечето трициклични антидепресанти (TCA) причиняват значително увеличение на тегло за 6–12 месеца, често 5–10 kg. Доксепин и амитриптилин са най-лоши в това отношение; нортриптилин е по-малко. Ако това е сериозен проблем, споменете го преди започване на лечението — SSRI/SNRI може да са по-подходящи.
Може ли Antidep да се използва при хронична болка?
Да — трицикличните антидепресанти (особено амитриптилин, нортриптилин и имипрамин) в ниски дози (10–75 mg) са първа линия за диабетична периферна невропатия, постхерпетична невралгия и хронично главоболие от напрежение. Блокирането на натриевите канали е основният механизъм. Аналгетичният ефект е независим от антидепресантния и се проявява по-рано (1–2 седмици).
Други лекарства за психично здраве
- Spectra (Доксепин TCA)
- Doxin (Доксепин TCA)
- Antidep (Имипрамин TCA)
- Флунил (Флуоксетин SSRI)
- Duvanta (Duloxetine SNRI)
Още опции в областта на психичното здраве и психиатрични лекарства
Класирани според скорошния обем на поръчки в MedsBase — какво избират други клиенти в тази категория.
| Сила | 75 mg |
|---|---|
| Количество | 30 таблетки, 60 таблетки, 90 таблетки, 180 таблетки |
Антидеп
Въпроси и отговори
Антидеп
Свързани продукти
Отзиви
Все още няма отзиви