Dilzem

📦 Всяка поръчка е покрита от нашата Политика за повторна изпратка — ако вашата пратка не пристигне в рамките на 20 работни дни, ние я изпращаме отново.

Защо да поръчвате от MedsBase

Нашите генерични лекарства се доставят от производители, сертифицирани от WHO-GMP, и се изпращат по целия свят в дискретна, обикновена опаковка — без име на лекарството външно на пратката. Плащанията с карта се обработват чрез регулиран процесор (описанието на извлечението включва регулиран процесор за плащане с карта — никога “MedsBase” или име на лекарство). Приемат се също криптовалути и банков превод SEPA. Всяка поръчка е подкрепена от нашата политика за гарантирано преизпращане.

What Is Dilzem?

Dilzem is an oral 30 / 60 mg diltiazem tablet from Torrent Pharmaceuticals, supplied in 30-180 tablets. Introduced 1982 (Tanabe as Cardizem). Намира се между DHP (чисти вазодилататори) и верапамил (силен кардиодепресант) — дилтиаземът има балансирани васкуларни + сърдечни ефекти.

Дилтиаземът принадлежи към недихидропиридиновия клас на блокаторите на калциевите канали , различаващ се от дихидропиридините (амлодипин, нифедипин) по своите директни сърдечни ефекти — забавяне на AV узловото провеждане, намаляване на сърдечната честота и (повече при верапамил, отколкото при дилтиазем) намаляване на сърдечната контрактилност. Този профил прави не-DHP полезни, когато хипертонията съвпада със състояния, изискващи контрол на честотата (предсърдно мъждене, суправентрикуларна тахикардия, хронична ангина).

Как действа дилтиаземът

Дилтиаземът блокира L-типовите волтаж-зависими калциеви канали И в сърдечния мускул, И в проводната тъкан (за разлика от DHP, които са селективни за съдовете). Това води до:

• Артериална вазодилатация — намалено системно съдово съпротивление, по-ниско кръвно налягане
• Намалена скорост на AV възлово провеждане — по-бавна вентрикуларна честота при предсърдно мъждене/трептене; прекратяване на реентрантна SVT
• Негативен хронотропен ефект — по-бавна синусова сърдечна честота
• Негативен инотропен ефект — намалена сърдечна контрактилност (значителна при верапамил, умерена при дилтиазем)
• Намалена нужда от миокарден кислород — антиангинален ефект
• Релаксация на коронарен вазоспазъм — първа линия за Принцметал/вариантна ангина

Одобрени и доказани приложения

• Хипертония — особено когато е необходим и контрол на сърдечната честота
• Хронична стабилна ангина
• Принцметал / вазоспастична ангина — първа линия за коронарен спазъм
• Контрол на сърдечната честота при предсърдно мъждене / трептене — алтернатива на бета-блокерите, когато бета-блокадата е противопоказана (напр. астма)
• Суправентрикуларна тахикардия (във форма за венозно приложение за остро прекратяване)

НЕ комбинирайте дилтиазем с бета-блокер в рутинната практика — риск от адитивна брадикардия и сърдечна блокада.

Dilzem Dosage

Хипертония:

• Начална доза: IR 30-60 mg четири пъти дневно; CD/XL 180-240 mg веднъж дневно
• Целева доза: IR 60-90 mg QDS (240-360 mg/ден); CD/XL 180-360 mg веднъж дневно
• Титрирайте на всеки 1-2 седмици

Прилагане: с или без храна. Глътнете цялата — НЕ раздробявайте или разделяйте пролонгираните форми (SR/CD/XL).

Мониторинг:

• Пулс и кръвно налягане при първоначално изследване, след 2 седмици, 4 седмици и периодично след това
• Следете за брадикардия (<50 удара/мин = намаляване на дозата)
• ЕКГ при първоначално изследване и при всяка симптоматична промяна (възможна PR продължаване / AV блокада)
• Първоначални и периодични изследвания на чернодробните ензими (хепaтичен метаболизъм)
• При пациенти, приемащи дигоксин: проверете нивото на дигоксин (и не-DHP препаратите повишават нивата на дигоксин с ~70%)

Прекратяване на терапията: намалявайте постепенно в рамките на 1-2 седмици при дългосрочна терапия с високи дози — внезапното спиране може да причини рецидив на ангина при пациенти с коронарна болест.

Странични ефекти

Чести:

• Брадикардия (пулс <50 удара/мин) — зависи от дозата; основна причина за намаляване на дозата
• Запек — особено при верапамил (до 40% от потребителите); по-рядко с дилтиазем
• Замаяност, умора
• Главоболие (по-рядко от DHP препаратите)
• Приливане на кръв (по-рядко от DHP препаратите)
• Периферен оток (по-рядко от дихидропиридините; все пак възможен)
• Гадене, дискомфорт в корема

Важно, но нечесто срещано:

• Сърдечна блокада (удължаване на PR интервала, AV блокада от първа до трета степен) — особено при комбинация с бета-блокатори, дигоксин или при предсъществуващи нарушения на проводимостта
• Влошаване на сърдечната недостатъчност — не-дихидропиридинните блокатори на калциевите канали са контраиндицирани при HF-REF поради отрицателния им инотропен ефект
• Хиперплазия на венците (при дългосрочна употреба; по-рядко от нифедипина)
• Повишени нива на чернодробни ензими (обикновено леки и обратими)
• Еректилна дисфункция (по-често при употреба на верапамил)

Противопоказания

• Сърдечна недостатъчност с намалена изтласкваща фракция (HF-REF) — не-ДХП препарати са контраиндицирани; могат да предизвикат остра декомпенсация
• АВ блок II или III степен при липса на функциониращ кардиостимулатор
• Синусова брадикардия <50 удара/минута
• Синдром на слабия синусов възел при липса на кардиостимулатор
• Кардиогенен шок
• Тежка аортна стеноза
• Синдром на Волф-Паркинсон-Уайт с атриална фибрилация — може да предизвика бързо провеждане през аксесоарния път и вентрикуларна фибрилация
• Едновременно прилагане с бета-блокатори (рутинна практика) — адитивен ефект върху брадикардията/сърдечния блок
• Известна хиперчувствителност към дилтиазем

Бременност: не е рутинен препарат от първа линия. Верапамил се използва при майчин и фетален суправентрикуларен тахикардизъм (преминава през плацентата). Дилтиазем обикновено се избягва по време на бременност. За антихипертензивна употреба при бременни, лабеталол, метилдопа и нифедипин MR са по-безопасните варианти.

Кърмене: малки количества се отделят в млякото; обикновено се счита за приемливо при наблюдение на кърмачето.

Лекарствени взаимодействия

• Бета-блокатори — противопоказано в рутинната практика. Адитивна брадикардия, сърдечна блокада, предизвикване на остра сърдечна недостатъчност. Ако и двете са необходими, изисква се кардиологичен надзор, ECG мониторинг и понякога резервен сърдечен стимулатор.
• Дигоксин — не-DHP повишават нивата на дигоксин с ~70% (и дилтиазем, и верапамил инхибират P-гликопротеина). Намалете дозата на дигоксин с 30-50% при добавяне на не-DHP; проверявайте нивата.
• Амиодарон — адитивен риск от AV-блокада
• Силни CYP3A4 инхибитори (кетоконазол, кларитромицин, ритонавир, грейпфрутов сок) — повишават нивата на не-DHP
• Силни CYP3A4 индуктори (рифампицин, фенитоин, карбамазепин) — намаляват нивата на не-DHP
• Симвастатин, ловастатин — и двата не-DHP повишават нивата на статини; ограничете симвастатина на 20 mg/ден (10 mg/ден с верапамил)
• Циклоспорин, такролимус — повишени от не-DHP (използвани терапевтично в трансплантологията за намаляване на дозата на калцинеурин-инхибитори)
• Дабигатран — верапамилът увеличава експозицията на дабигатран; избягвайте или намалете дозата
• Литий — не-ДХП могат да причинят невротоксичност от литий; мониторирайте нивата на литий
• Grapefruit juice — инхибирането на CYP3A4 повишава нивата на не-ДХП в плазмата 1,5-2 пъти

ДХП срещу не-ДХП калциеви блокатори

Съхранение

Съхранявайте при температура под 25°C. Далеч от деца.

Често задавани въпроси

Why can’t I take Dilzem with a beta-blocker?

Не-DHP CCB и бета-блокаторите И ДВАТЕ забавят AV възловата проводимост и намаляват миокардната контрактилност. Комбинирането им води до адитивни ефекти: брадикардия, удължаване на PR интервала, AV блокада втора или трета степен и предизвикване на сърдечна недостатъчност при податливи пациенти. Съобщавани са фатални случаи. Ако контролът на кръвното налягане/сърдечната честота изисква и двата механизъма, преминете към дихидропиридинов CCB (amlodipine, нифедипин ретард), който е безопасен с бета-блокатори.

Why do I have new constipation on Dilzem?

Не-DHP CCB намаляват моториката на гладката мускулатура на храносмилателния тракт (същият механизъм, който отпуска съдовата гладка мускулатура). Запекът засяга до 40% от потребителите на верапамил и по-малък процент от тези на дилтиазем. Управление: увеличаване на диетичните фибри, адекватен прием на течности, меки лаксативи (лактулоза, макрогол). При тежки случаи, помислете за преминаване към DHP или дилтиазем (ако приемате верапамил).

Can I take Dilzem if I have atrial fibrillation?

Да — не-DHP CCB са един от стандартните варианти за контрол на сърдечната честота при предсърдно мъждене, особено при пациенти, при които бета-блокаторите са контраиндикирани (астма, тежка периферна съдова болест). Дилтиаземът и верапамилът забавят AV възловата проводимост и намаляват вентрикуларния отговор. Контраиндикиран при предсърдно мъждене със синдром на Волф-Паркинсон-Уайт — може да предизвика вентрикуларна фибрилация.

Can I take Dilzem if I have heart failure?

Обикновено не. Не-DHP CCB имат отрицателни инотропни ефекти, които могат да предизвикат декомпенсация при сърдечна недостатъчност с намалена изхвърлятелна фракция (HF-REF). Ако имате HF-REF, избягвайте не-DHP CCB. Амлодипин е избраният БКБ, ако е необходим при сърдечна недостатъчност с намалена изтласкваща фракция (безопасен профил според изследванията PRAISE и V-HeFT-III).

Can I drink alcohol on Dilzem?

Умерена консумация на алкохол обикновено е допустима, но алкохолът усилва хипотензивния и брадикардичния ефект. Тежкото пиене самостоятелно повишава кръвното налягане и трябва да се избягва.

А какво ще кажете за грейпфрутов сок?

Грейпфрутът (сок и пресен плод) инхибира CYP3A4 метаболизма и може да повиши нивата на дилтиазем в плазмата 1,5-2 пъти. Избягвайте го в дни на лечение или консумирайте последователно — спорадичната консумация на грейпфрут нарушава контрола на кръвното налягане/сърдечния ритъм.

Where can I buy Dilzem online?

You can buy Dilzem (diltiazem 30 / 60 mg, 30-180 tablets) from MedsBase with discreet packaging and worldwide shipping.

Сродни антихипертензивни препарати в MedsBase

• Amlode — Амлодипин 5/10 mg (DHP БКБ)
• Cardipin Retard — Нифедипин 20 mg ER
• Конкор — бета-блокатор бисопролол
• Депин — нифедипин 5/10 мг
• Nicardia Retard — Nifedipine retard 10/20/30 mg
• Рамкор — Рамиприл (алтернатива на ACE инхибитор)
• Разгледайте всички лекарства за високо кръвно налягане

Свързани алтернативи

Други продукти в Хронични заболявания които клиентите също разглеждат:

• Inmecin-R
• Donemax
• Targit
• Сиромус
• Amlode

Още опции в лекарства за високо кръвно налягане

Класирани според скорошния обем на поръчки в MedsBase — какво избират други клиенти в тази категория.

Telmaheal

US$9.00 – US$36.00Preisspanne: US$9.00 bis US$36.00

Losar

US$6.53 – US$29.25Preisspanne: US$6.53 bis US$29.25

Amlode

US$5.50 – US$24.00Preisspanne: US$5.50 bis US$24.00

Minoxytop

US$22.00 – US$170.00Preisspanne: US$22.00 bis US$170.00