Lonax

📦 Всяка поръчка е покрита от нашата Политика за повторна изпратка — ако вашата пратка не пристигне в рамките на 20 работни дни, ние я изпращаме отново.

Защо да поръчвате от MedsBase

Нашите генерични лекарства се доставят от производители, сертифицирани от WHO-GMP, и се изпращат по целия свят в дискретна, обикновена опаковка — без име на лекарството външно на пратката. Плащанията с карта се обработват чрез регулиран процесор (описанието на извлечението включва регулиран процесор за плащане с карта — никога “MedsBase” или име на лекарство). Приемат се също криптовалути и банков превод SEPA. Всяка поръчка е подкрепена от нашата политика за гарантирано преизпращане.

Какво е Lonax?

Lonax е таблетка за орална употреба с окскарбазепин, налична в дози 150 mg и 300 mg. Окскарбазепинът е 10-кето аналог на карбамазепин, разработен през 1990-те години, за да запази ефективността на карбамазепина, като елиминира активния метаболит (карбамазепин-10,11-епоксид), отговорен за много от страничните ефекти и лекарствените взаимодействия на карбамазепина. Резултатът е химически свързано лекарство със значително по-добра переносимост и много по-опростен профил на взаимодействия.

Lonax се доставя от производител, сертифициран по WHO-GMP, и е биоеквивалентен на оригиналния окскарбазепин (Trileptal®, Novartis).

Как действа Lonax?

Окскарбазепинът е пролекарство, което бързо се редуцира до своя активен метаболит 10-монохидрокси-производно (MHD, есликарбазепин):

• Блокиране на напрежението-зависими натриеви канали по начин, зависим от употребата — основният противоспазматичен механизъм. Той потиска прекалено активните неврони предимно.
• Модулация на калциевите канали с високо напрежение — намалява възбудната трансмисия.
• Увеличена калиева проводимост — допълнително намалява възбудимостта.

За разлика от карбамазепина, окскарбазепинът не силно индуцира CYP3A4, така че има по-малко взаимодействия с други лекарства (статини, антикоагуланти, орални контрацептиви са по-малко засегнати, въпреки че високите дози все още намаляват контрацептивната ефективност). Той не индуцира автоматично собствената си метаболизация, което означава, че увеличаването на дозата води до предвидими промени в нивата — клинично по-просто от карбамазепина.

Употреба и показания

• Парциални (фокални) припадъци с или без вторична генерализация — монотерапия и адювантна терапия (одобрена от FDA при възрастни и деца над 2 години)
• Извън показанията: тригеминална невралгия (алтернатива на карбамазепина, често по-добре понасяна), поддържаща терапия при биполярно разстройство (предимно исторически, не е първа линия), невропатична болка

Lonax е не първа линия за: първични генерализирани тонико-клонични припадъци (използвайте ламотригин или валпроат), абсанси или миоклонични припадъци (може да ги влоши — класов ефект на блокаторите на натриевите канали при генетична генерализирана епилепсия) или остра мания.

Дозиране на Lonax и начин на приемане

Дозировки на Lonax: 150 мг, 300 мг.

Стандартна доза за възрастни:

• Монотерапия: Започнете с 300 mg два пъти дневно. Увеличавайте с 300 mg/ден на всеки 3 дни, доколкото се понася. Поддържаща доза 1,200–2,400 mg/ден в 2 дози.
• Адювантна терапия: Започнете с 300 mg два пъти дневно; титрирайте седмично с 600 mg/ден. Поддържаща доза 1,200 mg/ден (някои се нуждаят от до 2,400 mg/ден).
• Деца 2–16 години: Започнете с 8–10 mg/kg/ден в 2 дози, увеличавайте седмично до 30–46 mg/kg/ден в зависимост от теглото.
• Преминаване от карбамазепин: използвайте 1,5 пъти общата дневна доза карбамазепин; титрирайте в продължение на 2 седмици, като постепенно намалявате карбамазепина.
• Бъбречна недостатъчност (CrCl <30 mL/min): намалете началната доза наполовина, по-бавно титриране.

Как да приемате Lonax правилно

1. Два пъти дневно, на равни интервали. Активният метаболит MHD има полуживот от 9 часа; дозирането два пъти дневно поддържа стабилни нива.
2. С или без храна. Храната не влияе значително на абсорбцията; много пациенти го приемат с храна, за да намалят гаденето.
3. Първоначален тест за натрий, след това след 2 седмици и на три месеца. Хипонатриемията е най-характерният страничен ефект — клинично значим при 2–3% от възрастните, по-често при по-възрастни и при приемане на диуретици.
4. Уведомете всеки лекар, който изписва рецепта. Окскарбазепинът има по-малко взаимодействия от карбамазепина, но все пак влияе на оралните контрацептиви при дози над 1,200 mg/ден.
5. Изчакайте 2–3 седмици при терапевтична доза. преди да се оцени реакцията на припадъците.
6. Преустановете лекарството при всяка нова обривка в първите 8 седмици. Рискът от SJS/TEN е значително повишен при пациенти с HLA-B*1502 (хански китайци, тайландци, индонезийци) — препоръчва се изследване за HLA-B*1502 преди лечение при тези популации.
7. Никога не спирайте внезапно. Възможни са рецидивиращи припадъци, включително статус епилептикус. Намаляването на дозата трябва да става за 2–4 седмици под медицински надзор.
8. Шофиране: избягвайте, докато не се постигне стабилна доза — замаяност и двоен зър са чести по време на фазата на титруване.

Странични ефекти на Lonax

Често срещани (често зависещи от дозата, може да намалеят при по-бавно титруване):

• Замаяност, нестабилност
• Сънливост, умора
• Диплопия (двоен зър), нистагмус
• Главоболие
• Гадене, повръщане
• Тремор, атаксия — обикновено при бързо титруване
• Лек обрив (5–10%)

По-редки, но важни:

• Хипонатриемия — серумен натрий 65, едновременен прием на диуретици, сърдечна недостатъчност, SSRI.
• Забавяне на когнитивните функции
• Нарушения на настроението
• Акне
• Повишени чернодробни ензими (рядко)
• Намален брой тромбоцити (рядко)

Рядко, но изисква спешна медицинска помощ:

• Синдром на Стивънс-Джонсън / TEN — особено при носители на HLA-B*1502 (хански китайци, тайландци, индонезийци). FDA препоръчва изследване за HLA-B*1502 преди започване на лечение при тези популации.
• DRESS синдром — треска, обрив, еозинофилия, хепатит. Незабавно прекратяване.
• Тежка хипонатриемия с припадъци, енцефалопатия
• Анафилаксия
• Суицидални идеации — предупреждение за класа
• Угнетение на костния мозък (много рядко)

Предупреждения и предпазни мерки

• Хипонатриемия — най-характерният страничен ефект. Проверявайте натрия при първоначално изследване, след 2 седмици, след това тримесечно. Прекратете или намалете дозата при симптоми или при натрий <125 mmol/L.
• Кръстосана реактивност с карбамазепин — ~25–30% от пациентите, които са имали обрив при карбамазепин, ще имат обрив и при окскарбазепин. Тежки реакции на карбамазепин (SJS/DRESS) са противопоказание за окскарбазепин.
• HLA-B*1502 при популации от хански китайци, тайландци, индонезийци — рязко повишен риск от SJS/TEN. Генотипиране преди лечение се препоръчва от FDA.
• Комбинирани орални контрацептиви — дози >1,200 mg/ден могат да намалят контрацептивната ефективност. Резервна контрацепция или хапче с по-висок естроген при такива дози.
• Бременност — класифициран D; намалява фолати, умерено увеличава малформации спрямо базова популация. Фолат 5 mg/ден; специалистичен надзор.
• По-възрастни пациенти и пациенти на диуретици — рязко повишен риск от хипонатриемия. Проверявайте натрия по-често.
• Суицидални мисли — класово предупреждение за всички антиконвулсанти.
• Никога не спирайте внезапно — рецидивиращи припадъци.

Противопоказания — Кой НЕ трябва да приема Lonax

• Известна хиперчувствителност към окскарбазепин, карбамазепин, есликарбазепин или към някой от помощните вещества в таблетката
• История на тежки обриви, SJS/TEN или DRESS при карбамазепин или окскарбазепин
• Тежка хипонатриемия в началото на лечението (относително противопоказание)
• Атриовентрикуларна блокада (относително противопоказание; блокерите на натриевите канали могат да влошат състоянието)
• Деца под 2 години (ефективността и безопасността не са установени)

Лекарствени взаимодействия

Инструкции за съхранение

• Съхранявайте при стайна температура, 15–30°C. Защитавай от влага.
• Запазвайте таблетките в оригиналната блистерна опаковка до употреба.
• Не съхранявайте в банята.
• Държете извън обсега на децата.
• Не използвайте след изтичане на срока на годност.
• Върнете неизползваните таблетки в аптека за правилно унищожаване.

Свързани алтернативи в MedsBase

Други лекарства на склад за свързани състояния:

• Разгледайте всички неврологични и противоепилептични лекарства
• Разгледайте лекарства против мигрена
• Разгледайте лекарства за психично здраве и психиатрични състояния

Често задавани въпроси

С какво Lonax се различава от карбамазепина?

Окскарбазепинът е 10-кето аналог на карбамазепин, създаден да премахне активния епоксиден метаболит, отговорен за много от страничните ефекти и взаимодействия на карбамазепин. Сравнима ефективност, по-добра переносимост, по-малко лекарствени взаимодействия, по-проста кинетика (без автоиндукция). Компромиси: окскарбазепинът причинява повече хипонатриемия (2–3% спрямо <1% при карбамазепин), като има ~25–30% кръстосана реактивност при кожни обриви. При повечето нови случаи на фокална епилепсия, окскарбазепинът е по-удобният избор.

Защо лекарят ми проверява натрия толкова често при прием на Lonax?

Хипонатриемията е най-характерният страничен ефект на окскарбазепина. Клинично значимо ниско ниво на натрий (<125 mmol/L) се среща при приблизително 2–3% от възрастните, по-често при по-възрастни пациенти, тези на диуретици и тези с застойна сърдечна недостатъчност. Симптомите варират от лека главоболие и гадене до объркване, падания и припадъци. Квартално изследване на серумния натрий е стандартна практика; месечно, ако сте започнали диуретик или сте имали предишно ниско ниво на натрий.

Мога ли да приемам Lonax, ако съм имал обрив при карбамазепин?

Необходима е повишена внимателност. Около 25–30% от пациентите, които са имали обрив при карбамазепин, ще имат обрив и при окскарбазепин. Ако предишната ви реакция е била лек доброкачествен обрив, който е изчезнал след спирането на карбамазепин, окскарбазепинът може да бъде изпробван с внимателен мониторинг (или предварително тестване за HLA-B*1502 в рискови популации). Ако предишната реакция е била синдром на Стивънс-Джонсън, TEN, DRESS или анафилаксия, окскарбазепинът е контраиндикиран.

Защо определни етнически групи се нуждаят от генетичен тест преди започване на Lonax?

Пациенти от хански китайци, тайландци или индонезийци които носят Алел HLA-B*1502 имат значително повишен риск за синдром на Стивънс-Джонсън и токсичен епидермален некролиз при прием на окскарбазепин и карбамазепин. FDA препоръчва предварително тестване за HLA-B*1502 в тези популации. Тестът се извършва веднъж чрез кръв или бушон; пациентите с положителен HLA-B*1502 обикновено трябва да избягват окскарбазепин и карбамазепин.

Може ли Lonax да повлияе на противозачатъчните ми таблетки?

При дози над 1,200 mg/ден, да. Окскарбазепинът умерено индуцира CYP3A4 и намалява нивата на етинилоестрадиол и левоноргестрел с приблизително 50% при по-високи дози. Под 1,200 mg/ден ефектът е малък. Ако приемате повече от 1,200 mg/ден, използвайте хапче, съдържащо поне 50 µg етинилоестрадиол, преминете към не-естрогенен метод (депо или вътрематочна спирала), или добавете бариерен метод. Само прогестогенните хапчета са по-малко надеждни при прием на окскарбазепин.

Безопасен ли е Lonax по време на бременност?

Окскарбазепинът е в категория C за бременност според FDA. Данните от регистрите показват умерено увеличение на риск от големи вродени малформации в сравнение с базовия риск, по-малко от валупроат или топирамат. Както другите антиконвулсанти, той намалява фолатите — се препоръчва прием на 5 mg/ден фолиева киселина преди зачеването и през първия триместър. Необходим е специализиран надзор и дозата може да се налага да се коригира, тъй като клирънсът се увеличава по време на бременност. Решението за продължаване е баланс между риска от припадъци за майката и риска за плода; не спирайте внезапно без консултация със специалист.

Дали Lonax ще ме направи сънлив или ще повлияе на шофирането ми?

Сънливост, замайване, двоен зрение и атаксия са често срещани през първите 2–3 седмици от титруването. Повечето пациенти се адаптират в рамките на 4–6 седмици. Избягвайте шофиране по време на титруване и след увеличаване на дозата докато не разберете как реагирате. Ако двоенето в очите продължава при поддържащата доза, намаляването на дозата обикновено го разрешава.

Може ли Lonax да лекува тригеминална невралгия?

Да — извън официалните показания, но добре установено. Тригеминалната невралгия реагира на блокатори на натриевите канали; карбамазепинът е първи избор по официални показания, но окскарбазепинът има сравнима ефективност с по-добра переносимост и се използва широко като алтернатива, когато карбамазепинът се понася лошо. Типичните дози са 600–1800 mg/ден, разделени на 2 приема.

Мога ли да пия алкохол при прием на Lonax?

Лека, рядка употреба на алкохол обикновено се понася. Тежкото пиене усилва депресията на ЦНС, понижава прага на припадъци и влошава хипонатриемията чрез подпомагане на диурезата. Напълно избягвайте прекаленото пиене.

Как безопасно да намаля дозата на Lonax?

Намалете с приблизително 20–25% на седмица под надзора на вашия невролог — по-бързо намаляване носи риск от обратни припадъци и епилептичен статус. Внезапното преустановяване се използва само при сериозни нежелани реакции (тежка обривка, DRESS, SJS, тежка хипонатриемия).

Къде се произвежда Lonax?

Lonax се доставя от СЗО-GMP сертифициран производител и е биоеквивалентен на оригиналния окскарбазепин (Trileptal®, Novartis). Сертификати за анализ на партиди са достъпни при поискване.

Свързани алтернативи

Други продукти в Хронични заболявания които клиентите също разглеждат:

• Avonza
• Амарил
• Topme XL
• Combutol
• Nimodip (Nimodipine)

Още опции в неврологични състояния и епилепсия

Класирани според скорошния обем на поръчки в MedsBase — какво избират други клиенти в тази категория.

Topaz

US$9.00 – US$188.00Ценови диапазон: от US$9.00 до US$188.00

Bacloheal

US$12.00 – US$48.00Ценови диапазон: от US$12.00 до US$48.00

Divaa

US$24.00 – US$164.00Ценови диапазон: от US$24.00 до US$164.00

Valance

US$25.00 – US$98.00Ценови диапазон: от US$25.00 до US$98.00