Nimodip (Nimodipine)
Nimodip е таблетки с нимодипин 30 mg — цереброваскуларно-селективен дихидропиридинов калциев канал блокер (CCB). ОСНОВНА ИНДИКАЦИЯ: предотвратяване на забавена церебрална исхемия от вазоспазъм след аневризматично субарахноидално кръвоизлияние (aSAH). Стандартен режим: 60 mg на всеки 4 часа за 21 дни, започва се в рамките на 96 часа след кръвоизливането (British Aneurysm Nimodipine Trial). Не е предназначен за рутинна хипертония — използвайте амлодипин или нифедипин ретард вместо това.
✓ Медицински преглед от Morgan Ellis — Фармацевтичен изследовател · 8 години опит · Последен преглед: май 2026 г.
⚡ Бърз отговор — Какво е Nimodip?
Nimodip е Таблетка с нимодипин 30 mg от сертифициран производител по WHO-GMP — дихидропиридинов калциев канал блокер (CCB) със селективна цереброваскуларна активност. Въведен през 1989 г. (Bayer като Nimotop) специално за неврохирургична употреба. За разлика от другите DHP, нимодипинът има висока липофилност, която му позволява да премине кръвно-мозъчната бариера и да действа предимно върху гладката мускулатура на церебралните артерии. Плазмен полуживот 1-2 часа (кратък) — изисква дозиране на всеки 4 часа. Нимодипинът НЕ е общ антихипертензивен — използва се специално за предотвратяване на забавена церебрална исхемия (вазоспазъм) след аневризматично субарахноидално кръвоизлияние (aSAH). Доза: 60 mg перорално на всеки 4 часа за 21 дни, започва се в рамките на 96 часа след кръвоизливането. За хипертония използвайте amlodipine или нифедипин ретард вместо това.
📦 Всяка поръчка е покрита от нашата Политика за повторна изпратка — ако вашата пратка не пристигне в рамките на 20 работни дни, ние я изпращаме отново.
Защо да поръчвате от MedsBase
Нашите генерични лекарства се доставят от производители, сертифицирани от WHO-GMP, и се изпращат по целия свят в дискретна, обикновена опаковка — без име на лекарството външно на пратката. Плащанията с карта се обработват чрез регулиран процесор (описанието на извлечението включва регулиран процесор за плащане с карта — никога “MedsBase” или име на лекарство). Приемат се също криптовалути и банков превод SEPA. Всяка поръчка е подкрепена от нашата политика за гарантирано преизпращане.
Какво е Nimodip?
Nimodip е орална таблетка от 30 mg нимодипин, произведена от сертифициран WHO-GMP производител, доставяна в опаковки от 30-180 таблетки. Въведена на пазара през 1989 г. (Bayer като Nimotop) специално за неврохирургична употреба. За разлика от другите DHP, нимодипинът има висока липофилност, което му позволява да преминава кръвно-мозъчната бариера и да действа предимно върху гладката мускулатура на мозъчните артерии.
Nimodipine принадлежи към подкласа на дихидропиридиновите калциеви блокатори , различаващ се от недихидропиридиновите (дилтиазем, верапамил) със своето селективно действие върху гладката мускулатура на кръвоносните съдове с минимален пряк ефект върху сърцето. Този селективен профил е клинично важен: DHP могат да се комбинират безопасно с бета-блокери (комбинацията е стандартна при ангина), докато не-DHP не могат (риск от адитивна брадикардия/сърдечна блокада).
Как действа Nimodipine
Блокаторите на калциевите канали се свързват с L-тип волтаж-зависими калциеви канали и намаляват навлизането на калций в клетката по време на деполяризация. В артериалната гладка мускулатура, намаленото навлизане на калций означава по-малко взаимодействие между актин и миозин и директна артериална вазодилатация — което намалява системната съдова резистентност и кръвното налягане.
Дихидропиридините са ~10 пъти по-силни върху гладката мускулатура на съдовете, отколкото върху сърдечния мускул — затова основният клиничен ефект е вазодилатация, с минимално пряко потискане на сърдечната контрактилност или проводимост. Барорефлексът на тялото може да предизвика лек рефлекторен тахикардия след бърза вазодилатация; нимодипинът действа централно върху мозъчните артерии, така че рефлексните ефекти са по-малко клинично значими.
Начало на клиничния ефект: бързо (15-30 минути); пикова плазмена концентрация в рамките на 1 час.
Одобрени и доказани приложения
- Аневризматично субарахноидно кръвоизлияние (aSAH) — предотвратяване на забавена церебрална исхемия от церебрален вазоспазъм. 60 mg на всеки 4 часа за 21 дни, започвайки в рамките на 96 часа.
- Други форми на церебрален вазоспазъм — извън показанията (след неврохирургия, травматично SAH)
- Съдово-когнитивни нарушения / лека деменция — извън показанията; променливи доказателства
- Профилактика на мигрена — извън показанията; не е първичен избор
Ключови доказателства от клинични изследвания: Британско изпитване на нимодипина при аневризма (1989) и последващи потвърждения — перорален нимодипин 60 mg на всеки 4 часа за 21 дни след аневризматично субарахноидно кръвоизливяне (aSAH) намалява инцидента на забавена церебрална исхемия (от вазоспазъм) и подобрява неврологичния изход. Това остава ЕДИНСТВЕНОТО доказано фармакологично вмешателство за намаляване на морбидността, свързана с вазоспазъм при aSAH.
Дозиране на Nimodip
Основна индикация — профилактика на вазоспазъм при aSAH:
- 60 mg перорално на всеки 4 часа за 21 дни, започвайки в рамките на 96 часа след диагностициране на субарахноидно кръвоизливяне
- При интубирани/несъзнателни пациенти: същата доза чрез назогастрална сонда
- Намалете до 30 mg на всеки 4 часа при чернодробна недостатъчност
- Спрете, ако систоличното кръвно налягане падне под 100 mmHg; агресивно въвеждане на течности за поддържане на церебралната перфузионна натиск е типично в неврохирургичните отделения
Странични ефекти
Често (>5%, предимно леки и преходни):
- Хипотензия (основен проблем при остра неврохирургична употреба)
- Зачервяване (топло лице и горна част на тялото)
- Главоболие (особено в началото на терапията; обикновено се адаптира в рамките на 2-4 седмици)
- Рефлексна тахикардия (сърцебиене) — по-рядко срещана при пролонгирани форми
- Замаяност, ортостатична хипотензия
- Умора
- Лек запек (по-малко от не-DHP препаратите)
Нечесто срещани:
- Обрив, сърбеж
- Гадене, дискомфорт в корема
- Еректилна дисфункция (рядко)
- Повишени ензими на черния дроб (обикновено леки и обратими)
- Рядки случаи на фоточувствителност
Противопоказания и предпазни мерки
- Известна хиперчувствителност към нимодипин или дихидропиридиновия клас
- Кардиогенен шок
- Тежко аортна стеноза (може да причини критична хипотензия)
- Нестабилна стенокардия или инфаркт на миокарда през последния месец (DHP, освен амлодипин)
- Обструктивна хипертрофична кардиомиопатия (намалява динамично градиента на изтичане)
- Тежко увреждане на черния дроб (всички DHP се метаболизират в черния дроб)
Бременност: избягвайте нимодипин, освен ако е абсолютно необходим за aSAH (където ползата надвишава риска).
Кърмене: малки количества в кърмата; обикновено се счита за приемлив при наблюдение на кърмачето.
Лекарствени взаимодействия
- Grapefruit juice — инхибира CYP3A4 метаболизма; може да повиши плазмените нива на амлодипин и особено нифедипин/нимодипин с 2-3 пъти. Избягвайте в дните на лечение или използвайте последователно, ако изобщо се прилага.
- Силни CYP3A4 инхибитори (кетоконазол, итраконазол, кларитромицин, ритонавир, кобицистат) — повишават нивата на CCB в плазмата; намалете дозата или избягвайте
- Силни CYP3A4 индуктори (рифампицин, фенитоин, карбамазепин, зверобой) — намаляват нивата на CCB в плазмата; може да се наложи увеличаване на дозата
- Симвастатин — амлодипин леко увеличава експозицията на симвастатин; ограничете симвастатина на 20 mg/ден при комбиниране
- Бета-блокатори — DHP се комбинират безопасно с бета-блокери (комбинацията е стандартна при ангина — бета-блокерът намалява рефлекторната тахикардия, CCB осигурява вазодилатация). Различно от не-DHP CCB (дилтиазем, верапамил), които НЕ трябва да се комбинират с бета-блокери.
- Други антихипертензивни средства — обикновено допълващи; мониторинг на кръвното налягане
- Силденафил / тадалафил (PDE5 инхибитори за еректилна дисфункция) — адитивно хипотензивно действие; особена предпазливост при високи дози CCB
Класът на калциевите блокатори накратко
| CCB | Клас | Ниша |
|---|---|---|
| Амлодипин (Amlode, Amlip) | DHP (3-то поколение) | Референтен DHP; веднъж дневно за артериална хипертония + ангина; доказателства от ASCOT |
| Нифедипин (Депин, Никардия Ретард, Кардипин) | DHP (1-во поколение) | Безопасен при бременност MR; токолиза; за хронична хипертония трябва да се използват ER форми |
| Нимодипин (Нимодип) | DHP (цереброваскуларен) | Профилактика на вазоспазъм при субарахноидално кръвоизлияние — НЕ за рутинна хипертония |
| Дилтиазем (Дилзем, Дилзем CD) | Не-DHP (бензотиазепин) | ХТН + контрол на сърдечната честота + ангина; умерен кардиален ефект |
| Верапамил (Calaptin 40, Calaptin SR) | Не-DHP (фенилалкиламин) | Най-силен кардиален ефект; SVT, AF честота, клъстерна главоболие |
DHP срещу не-DHP — защо е важно: DHP (амлодипин, нифедипин) действат селективно върху артериалната гладка мускулатура с минимален кардиален ефект — безопасни за комбиниране с бета-блокатори. Не-DHP (дилтиазем, верапамил) забавят AV нодалната проводимост и намаляват миокардната контрактилност — НЕ комбинирайте с бета-блокатори (адитивна брадикардия, риск от сърдечен блок и остра сърдечна недостатъчност). Ако пациентът вече приема бета-блокатор, използвайте DHP.
Съхранение
Съхранявайте Nimodip под 25°C. Защитете от светлина. Държете извън обсега на децата.
Често задавани въпроси
Мога ли да ям грейпфрут, докато приемам Nimodip?
Грейпфрутът (сок и пресни плодове) инхибира CYP3A4 метаболизма и може да увеличи нивата на нимодипин в плазмата 2-3 пъти, увеличавайки риска от хипотензия, замаяност и оток. Най-добра практика: избягвайте грейпфрут/сок, докато приемате блокатори на калциевите канали, или консумирайте последователно (вашата доза се титрира според реакцията на кръвното налягане; спорадичният прием на грейпфрут нарушава това).
Безопасен ли е Nimodip по време на бременност?
Нимодипинът се избягва по време на бременност, освен при животозастрашаващ субарахноидален кръвоизлив, където неврологичната полза надвишава риска за излагане на плода.
Мога ли да комбинирам Нимодип с другите си лекарства за кръвно налягане?
Да — DHP CCBs се комбинират добре с ACE инхибитори (ramipril, лизиноприл), ARBs (лозартан, telmisartan, олмесартан), бета-блокатори (бисопролол, метопролол), и тиазидни диуретици (HCTZ). Комбинацията ACEi/ARB + CCB е особено полезна, тъй като елиминира страничния ефект от отоци в глезените.
Мога ли да използвам нимодипин за редовно високо кръвно налягане?
Не — нимодипинът е специализиран неврохирургичен блокатор на калциевите канали, използван в 21-дневни курсове за предотвратяване на церебрален вазоспазъм след субарахноидален кръвоизлив. Краткият му период на полуразпад изисква прием на всеки 4 часа, което е непрактично за хронична хипертония, а селективността му към церебралните съдове го прави по-малко ефективен за контрол на периферното кръвно налягане в сравнение с амлодипина или нифедипина MR. Използвайте amlodipine или нифедипин ретард за хронична хипертония.
Къде мога да купя Нимодип онлайн?
Можете да закупите Нимодип (нимодипин 30 mg, 30-180 таблетки) от MedsBase с дискретна опаковка и доставка по целия свят.
Сродни антихипертензивни препарати в MedsBase
- Aquazide — Диуретик хидрохлоротиазид
- Calaptin SR — Верапамил SR 120/240 mg
- Cardipin Retard — Нифедипин 20 mg ER
- Дилзем — Дилтиазем IR 30/60 mg
- Дилзем CD — дилтиазем CD 120/180 мг
- Nicardia Retard — Нифедипин ретард 10/20/30 mg
- Разгледайте всички лекарства за високо кръвно налягане
Свързани алтернативи
Други продукти в Хронични заболявания които клиентите също разглеждат:
Още опции в лекарства за високо кръвно налягане
Класирани според скорошния обем на поръчки в MedsBase — какво избират други клиенти в тази категория.
| Сила | 30 mg |
|---|---|
| Количество | 30 Таблетки, 60 Таблетки, 90 Таблетки, 180 Таблетки |
Nimodip (Nimodipine)
Въпроси и отговори
Nimodip (Nimodipine)
Свързани продукти
Отзиви
Все още няма отзиви