Metopar
Метопар (Парацетамол 500 mg + Метоклопрамид 5 mg) — комбинирана таблетка за остри мигрени с гадене. Метоклопрамидът преодолява гастричната стаза при мигрена, което ускорява абсорбцията на парацетамола.
✓ Медицински преглед от Morgan Ellis — Фармацевтичен изследовател · 8 години опит · Последен преглед: май 2026 г.
⚡ Бърз отговор — Какво е Метопар?
Metopar е комбинация с фиксирана доза от парацетамол 500 mg + метоклопрамид 5 mg предназначен за остри мигренозни пристъпи с гадене. Парацетамолът осигурява аналгезия; метоклопрамидът ускорява изпразването на стомаха (което е парализирано по време на мигрена, в противен случай намалява абсорбцията на всяко орално обезболяващо) и действа централно като D2 антагонист против гадене. Произведено от Macleods по стандарти WHO-GMP. Начало на действие 30–60 минути; обичайна доза 1–2 таблетки на всеки 4–6 часа, максимум 4 таблетки/ден.
📦 Всяка поръчка е покрита от нашата Политика за повторна изпратка — ако вашата пратка не пристигне в рамките на 20 работни дни, ние я изпращаме отново.
Защо да поръчвате от MedsBase
Нашите генерични лекарства се доставят от производители, сертифицирани от WHO-GMP, и се изпращат по целия свят в дискретна, обикновена опаковка — без име на лекарството външно на пратката. Плащанията с карта се обработват чрез регулиран процесор (описанието на извлечението включва регулиран процесор за плащане с карта — никога “MedsBase” или име на лекарство). Приемат се също криптовалути и банков превод SEPA. Всяка поръчка е подкрепена от нашата политика за гарантирано преизпращане.
Защо се комбинира парацетамол с метоклопрамид при мигрена?
По време на остър пристъп на мигрена стомашната моторика се забавя или спира (стомашен стаз). Това означава, че пероралните аналгетици се абсорбират бавно и непълно — което обяснява защо някои пациенти казват “парацетамолът не ми помага при мигрена”. Добавянето на метоклопрамид има три ефекта:
- Възстановява стомашната моторика — парацетамолът сега се абсорбира с нормална скорост и достига терапевтични нива в плазмата.
- Лекува гадене/повръщане директно чрез D2 антагонизъм в хеморецепторната тригерна зона.
- Директно противомигренозно действие — метоклопрамидът сам по себе си е доказан, че намалява мигренозната болка в интравенозни изследвания (механизмът не е напълно разбран, вероятно D2 антагонизъм в тригеминоцервикалния комплекс).
Комбинацията е добре установена в британските и европейските насоки за мигрена като лечение на първа стъпка преди триптани при умерени пристъпи.
Защо да поръчвате от MedsBase
Metopar се доставя от СЗО-GMP сертифициран производител. Всяка поръчка се изпраща дискретно по целия свят и е покрита от нашата Политика за повторна изпратка — ако не пристигне в рамките на 20 работни дни, изпращаме нова партида без допълнителни разходи. Metopar съчетава най-използваният аналгетик с най-използваният прокинетичен антиеметик в една таблетка, калибрирана да преодолее гастричната стаза, предизвикана от мигрена — клинико-фармакологичен проблем, който обикновеният парацетамол сам по себе си не може да реши.
Механизъм на действие
Парацетамол (ацетаминофен) действа главно чрез централно инхибиране на синтеза на простагландини (вероятно чрез COX-3 в ЦНС или пероксид-зависимо инхибиране на COX-1/COX-2) и активиране на нисходящия серотонинергичен път за модулация на болката. Той е по-слаб аналгетик от НПВС, но няма гастричната/бъбречната/сърдечно-съдовата токсичност на НПВС и е безопасен по време на бременност.
Метоклопрамид е антагонист на D2 допаминови рецептори, който преминава кръвно-мозъчната бариера (за разлика от домперидона). Действа централно в хеморецепторната тригерна зона (антиеметично) и нигростриатната система (което обуславя риска от екстрапирамидални симптоми), и периферно върху D2 рецепторите в стената на стомаха, за да ускори изпразването на стомаха и да затегне долния хранно-пищеводен сфинктер. 5 mg на таблетка в тази комбинация е значително под стандартната доза от 10 mg за антиеметичен ефект — една комбинирана таблетка съдържа ниска доза метоклопрамид, позволявайки 1–2 таблетки на доза без да се надхвърлят дневните граници.
Показания
- Остър пристъп на мигрена с гадене — първична орална терапия
- Допълнителна профилактика на мигрена — по време на предвидими провокатори (менструация, джетлаг) за кратък курс
- Главоболие от напрежение с гадене — по-рядко срещано показание
- Друга умерена болка със свързана гадене — извън показанията, за кратки курсове
Доза
| Пациентна група | Доза |
|---|---|
| Възрастни | 1–2 таблетки при начало на мигрена, след това 1–2 таблетки на всеки 4–6 часа при необходимост; макс. 4 таблетки/ден |
| Продължителност на курса | Използвайте само по време на остър пристъп на мигрена; не надвишавайте 5 дни FDA / 12 седмици EMA общо излагане на метоклопрамид (важи и за комбинирани продукти) |
| Възрастни хора (> 65 г.) | Използвайте с повишено внимание — по-висок риск от ЕПС и падания; започнете с 1 таблетка |
| Деца и юноши (< 18 г.) | Избягвайте — рискът от ЕПС при метоклопрамид е най-висок в тази група |
| Хепатална недостатъчност | Намалете дозата на парацетамол; тежко заболяване — избягвайте и двата компонента |
| Бъбречна недостатъчност | Намалете дозата на метоклопрамид; CrCl < 30 ml/min — намаляване на метоклопрамид с 50% |
Странични ефекти
- Често (парацетамол): рядко при терапевтични дози
- Често (метоклопрамид): сънливост, умора, неспокойство, замаяност
- Значително (метоклопрамид): акатизия (моторно безпокойство), остри дистонични реакции (окулогирична криза, тортиколис — особено при млади жени), паркинсонизъм
- Рядко, но сериозни: тардивна дискинезия (FDA черна кутия; рискът се увеличава с кумулативната продължителност); невролептичен злокачествен синдром; метхемоглобинемия (високи дози метоклопрамид)
- Рядко (парацетамол): хептотоксичност при предозиране, тежки кожни реакции (SJS, TEN — много рядко)
Взаимодействия с лекарства
- Други продукти, съдържащи парацетамол (средства за настинка/грип, комбинации с кодеин, други маркирани аналгетици): риск от случайно предозиране с парацетамол — не превишавайте 4 g/ден общо.
- Леводопа, допаминни агонисти: антагонизиран от метоклопрамид — избягвайте при болест на Паркинсон.
- Антипсихотици: допълнителен риск от EPS и тардивна дискинезия — избягвайте комбинацията.
- SSRI, SNRI, MAOI: рядък серотонинов синдром при метоклопрамид; инструктирайте пациентите да разпознават симптомите.
- Алкохол: допълнителна седация и повишена хепатотоксичност на парацетамол при висок прием на алкохол.
- Варфарин: редовен прием на парацетамол > 2 g/ден в продължение на няколко дни повишава INR — проверявайте INR при дългосрочна комбинация.
- Антихолинергици (TCA, оксибутинин, хиосцин): антагонизират прокинетичния ефект на метоклопрамид.
Често задавани въпроси
Колко бързо действа Метопар?
Метоклопрамидът ускорява изпразването на стомаха в рамките на 30 минути, така че фракцията парацетамол се абсорбира по-бързо в сравнение с обикновения парацетамол. Повечето потребители съобщават за начало на облекчение от болка и гадене след 30–60 минути — по-бързо от сравнима доза обикновен парацетамол по време на активна мигрена.
Метопарът по-силен ли е от обикновения парацетамол при мигрена?
Дозата парацетамол е идентична, но метоклопрамидът преодолява стомашната стаза, която в противен случай намалява абсорбцията на парацетамол по време на мигрена. Изследванията показват, че комбинацията е последователно по-ефективна от обикновения парацетамол при остра мигренева болка.
Да вземам ли Метопар или триптан?
Метопарът е разумен избор за първа линия при умерени мигрени с гадене. Триптаните (суматриптан, золмитриптан, ризатриптан) са по-силни и са първа линия при тежки мигрени или когато Метопар не помогне. Комбинацията от Метопар + триптан може да се използва при същия пристъп — метоклопрамидът също подпомага абсорбцията на триптана.
Могат ли деца да приемат Метопар?
Избягвайте при пациенти под 18 години. Метоклопрамид-индуцираните екстрапирамидни реакции (остра дистония) са най-чести при юноши и млади възрастни. Детската мигрена трябва да се лекува само с парацетамол или ибупрофен, плюс превантивен антиеметик без сънливост при необходимост (ондансетронът е за предпочитане пред метоклопрамид при деца).
Мога ли да приемам Метопар всеки ден?
Не. Метопарът е само за остри пристъпи на мигрена. Честата употреба на всяко лекарство за остра мигрена (повече от 10 дни/месец за парацетамол или повече от 4 дни/месец за триптани) води до главоболие, причинено от прекомерна употреба на лекарства — хронично ежедневно главоболие, което се влошава с продължаващото лечение. Ако се нуждаете от Metopar повече от 8–10 дни/месец, ви е необходима профилактика на мигрена (пропранолол, топирамат, амитриптилин, кандесартан или CGRP антитела) под специализиран надзор.
Мога ли да приемам Metopar по време на бременност?
Парацетамолът е аналгетикът по избор по време на бременност. Метоклопрамидът има добър профил на безопасност при бременни и се използва за гадене и повръщане по време на бременност като втора линия след доксиламин+B6 (Doxinate, Pregnidoxin NU). Консултирайте се с лекар преди употреба.
Какво е акутна дистонична реакция?
Внезапно неволно мускулно свиване — обикновено окулогирична криза (очите се извиват нагоре), тортиколис (изкривяване на врата) или спазъм на челюстта. Рискът е най-висок при жени под 30 години, получаващи в/в или в/м метоклопрамид, но и пероралният метоклопрамид може да го предизвика. Спрете лекарството и потърсете медицинска помощ — лечението е с в/в проциклидин или дифенхидрамин. Реакциите преминават за 15–30 минути след антидота.
Предизвиква ли Metopar пристрастяване?
Не. Нито парацетамолът, нито метоклопрамидът са пристрастяващи или контролирани вещества. Въпреки това, честата употреба може да причини главоболие от прекомерна употреба на лекарства (рикошет), което усещате като влошаване на мигрената и създава цикъл на още по-честа употреба.
Мога ли да пия алкохол с Metopar?
Избягвайте — алкохолът увеличава хепатотоксичността на парацетамола (особено при хроничен прием или гладуване) и усилва седативния ефект на метоклопрамида. Алкохолът е и чест провокатор за мигрена.
Как се съхранява Metopar?
Съхранявайте таблетките при стайна температура (под 25°C), защитени от светлина и влага. Дръжте извън обсега на деца — предозирането с парацетамол при малки деца причинява потенциално фатална чернодробна недостатъчност.
Други средства против гадене
- Dompewal (домперидон — гастрична стаза без централни ефекти)
- Ondem (ондансетрон — при гадене, свързано със серотонин)
- Stemetil MD (прохлорперазин ODT — гадене при мигрена)
- Suminat (суматриптан — специфично лекарство за мигрена)
- Авомин (прометазин — седативен антиеметик)
- Разгледайте всички средства против гадене
Още опции в Лечението на гадене
Класирани според скорошния обем на поръчки в MedsBase — какво избират други клиенти в тази категория.
| Сила | 500+5 mg |
|---|---|
| Количество | 30 Таблетки, 60 Таблетки, 90 Таблетки, 180 Таблетки |
Metopar
Въпроси и отговори
Metopar
Свързани продукти
Отзиви
Все още няма отзиви