Amlopres AT

📦 Всяка поръчка е покрита от нашата Политика за повторна изпратка — ако вашата пратка не пристигне в рамките на 20 работни дни, ние я изпращаме отново.

Защо да поръчвате от MedsBase

Нашите генерични лекарства се доставят от производители, сертифицирани от WHO-GMP, и се изпращат по целия свят в дискретна, обикновена опаковка — без име на лекарството външно на пратката. Плащанията с карта се обработват чрез регулиран процесор (описанието на извлечението включва регулиран процесор за плащане с карта — никога “MedsBase” или име на лекарство). Приемат се също криптовалути и банков превод SEPA. Всяка поръчка е подкрепена от нашата политика за гарантирано преизпращане.

Какво е Amlopres AT?

Amlopres AT е фиксирана комбинация от amlodipine и атенолол (обичайно съотношение амлодипин 5 mg + атенолол 25 или 50 mg на таблетка) от Cipla, доставяна в опаковки от 30-90 таблетки.

Амлодипинът е дихидропиридинов калциев канал блокер с дълъг полуживот, въведен от Pfizer през 1990 г. като Norvasc. Атенололът е кардиоселективен бета-1 блокер, въведен от ICI през 1976 г. като Tenormin. Комбинацията беше популярна през 1990-те и 2000-те години за стабилна ангина и хипертония, но частично е заменена от комбинации ACEi/ARB + CCB след изследването ASCOT-BPLA (2005), което показа, че схемите на базата на амлодипин са по-ефективни от тези на базата на атенолол за предотвратяване на инсулт при хипертоници.

Защо да комбинирате блокатор на калциевите канали с бета-блокатор?

Артериалната вазодилатация, предизвикана от амлодипина, може да доведе до рефлекторна тахикардия при някои пациенти (сърцебиене, леко повишаване на сърдечната честота). Добавянето на бета-блокатор премахва този рефлекс и осигурява допълнителен антиангинален и антиишемичен ефект. Тази комбинация е фармакологично допълваща се при ангина:

• Амлодипин — намалява постнатоварването, коронарната вазодилатация и има директен антиишемичен ефект
• Atenolol — намалява сърдечната честота, контрактилността и кислородната нужда на миокарда; предотвратява рефлекторната тахикардия от вазодилатацията, предизвикана от блокатора на калциевите канали
• Комбиниран ефект — значително намалява честотата на ангиналните пристъпи и екзерционалната исхемия; по-плавен контрол на кръвното налягане

Съвременна практика: при изолирана хипертония обикновено се предпочита комбинация от ACE инхибитор/ARB + блокатор на калциевите канали (ACCOMPLISH) или блокатор на калциевите канали + тиазид. Комбинацията от блокатор на калциевите канали + бета-блокатор все още има място при хипертония с ангина, хипертония с почивна тахикардия, и пациенти, които вече са стабилни при приема на двата отделни компонента.

Дозиране и титруване

Стандартна доза: една таблетка 5/25 mg и 5/50 mg веднъж дневно, по едно и също време всеки ден, с или без храна.

Титруване: ако кръвното налягане или ангина продължават да бъдат недостатъчно контролирани, заменете с FDC с по-висока доза или добавете трети агент (обикновено ACE инхибитор/ARB, или за ангина – дългодействащ нитрат).

Мониторинг:

• Базово изследване: Кръвно налягане, сърдечен ритъм, EKG (проверете за AV блок или брадикардия), U&E, LFTs, гладна глюкоза.
• 2 седмици: преглед на кръвното налягане и сърдечния ритъм; оценка за отоци по глезените или брадикардия.
• 4-6 седмици: преоценка на целевото кръвно налягане; дневник на честотата на ангина, ако е приложимо.
• Годишно: глюкоза/HbA1c (бета-блокаторите могат да маскират хипогликемия и да влошат толерантността към глюкоза).
• Спрете или намалете дозата: почивен сърдечен ритъм <50 удара в минута, симптоматична брадикардия, нов AV блок от втора/трета степен, декомпенсирана сърдечна недостатъчност, тежки отоци по глезените, които не реагират на добавяне на ACE инхибитор/ARB.

Странични ефекти

Чести:

• Умора, намалена толерантност към упражнения (бета-блокатор)
• Ладни крайници (бета-блокатор, периферна вазоконстрикция)
• Отоци на глезените (амлодипин; частично намалени с добавяне на ACE инхибитор/ARB, по-малко с бета-блокатор)
• Главоболие, прилив на кръв (амлодипин)
• Брадикардия (желан ефект, но може да бъде прекомерен)
• Еректилна дисфункция (бета-блокатор)
• Депресия, нарушения на съня (атенолол по-малко от липофилните бета-блокатори, но все пак възможни)
• Влошаване на толерантността към глюкоза и маскирана хипогликемия (при диабетици)
• Кошмари (рядко с атенолол; по-често с пропранолол)

Нечести, но сериозни:

• Тежка брадикардия, AV блокада
• Декомпенсирана сърдечна недостатъчност
• Тежък бронхоспазъм (атенолол е кардиоселективен, но не при високи дози; избягвайте при тежка астма)
• Влошаване на периферната сърдечно-съдова болест

Противопоказания

• AV блокада от втора или трета степен (без кардиостимулатор)
• Тежка брадикардия (<50 удара/мин) или синдром на слаб синусов възел
• Кардиогенен шок или остра декомпенсирана сърдечна недостатъчност
• Тежка хипотензия
• Тежка астма или тежко хронично обструктивно белодробно заболяване (атенололът е кардиоселективен, но не е безрисков в горната граница на дозировката)
• Тежко периферно съдово заболяване с болка в покой
• Нелекуван феохромоцитом (неконтролираният алфа-1 ефект може да причини парадоксален скок на кръвното налягане)
• Известна хиперчувствителност към който и да е от компонентите
• Тежко увреждане на черния дроб (коригиране на дозата на амлодипин) или тежко увреждане на бъбреците (атенололът се изчиства чрез бъбреците)
• Бременност — атенололът е свързан с ограничаване на растежа на плода; преминете към лабеталол, метилдопа или нифедипин

Лекарствени взаимодействия

• Верапамил или дилтиазем — КРИТИЧНО. Комбинирането на тези не-ДХП калциеви блокатори с атенолол (или който и да е бета-блокатор) води до тежко добавяне на брадикардия и AV блок. Амлодипин + атенолол е безопасен; верапамил + атенолол не е.
• Дигоксин — добавяне на брадикардия; мониторирайте нивата и сърдечната честота.
• Инсулин и сулфонилсечища — атенололът маскира симптомите на хипогликемия. Предупредете пациентите с диабет.
• НПВС — намалява антихипертензивния ефект; спорадична употреба обикновено е допустима.
• Clonidine — не спирайте бета-блокера преди клонидин. Обратният ред влошава рикошетния ефект при отказ от клонидин.
• Силни CYP3A4 инхибитори (кларитромицин, итраконазол, ритонавир) — повишават нивата на амлодипин; наблюдавайте за хипотензия.
• Салбутамол / бронходилататори — бета-блокерът (дори кардиоселективният атенолол) може да намали отговора на бронходилататорите. Избягвайте при тежка астма.
• Alcohol — допълнителен спад на кръвното налягане; умерен прием обикновено е приемлив.

Съхранение

Съхранявайте Amlopres AT под 25°C в оригиналната блистерна опаковка. Пазите извън обсега на децата.

Често задавани въпроси

Подходящ ли е Amlopres AT при изолирана хипертония?

Вероятно не. Съвременните препоръки (NICE, AHA/ACC, ESC) предпочитат комбинации от ACE инхибитор/ARB + CCB или CCB + тиазид като първи избор. Комбинацията CCB + бета-блокер запазва място при хипертония с ангина, хипертония с почивна тахикардия, или пациенти, които вече са стабилни при приема на двата компонента. При чиста неусложнена хипертония обикновено се предпочита преминаване към ACE инхибитор/ARB + CCB.

Ще ме направи ли Amlopres AT уморен?

Умората и намалената физическа издръжливост са чести при бета-блокерния компонент, обикновено най-забележими през първите 2-4 седмици и честично подобряващи се с адаптацията. Ако умората остане изключваща, може да се обмисли намаляване на дозата или преминаване към небиволол (по-добре понасян бета-блокер) или към режим без бета-блокер.

Мога ли да спра Amlopres AT внезапно?

Не — внезапното преустановяване на атенолола може да причини рикошетна тахикардия, хипертония, а при пациенти с основна коронарна болест — повишен риск от ангина или инфаркт. Намалявайте дозата постепенно за 1-2 седмици под медицински надзор.

Мога ли да приемам Amlopres AT по време на бременност?

Избягвайте — атенололът е свързан с ограничаване на растежа на плода (FGR) при употреба през цялата бременност. Преминете към лабеталол, метилдопа или нифедипин под специализиран надзор, за предпочитане преди зачеването.

Мога ли да приемам Amlopres AT, ако имам астма?

С повишено внимание. Атенололът е кардиоселективен при ниски дози, но губи селективността си над 100 mg/ден. При лека до умерена астма често се понася; при тежка астма обикновено се избягва. Селективните бета-1 блокери (бисопролол, небиволол) са за предпочитане при заболявания на дихателните пътища.

Къде мога да купя Amlopres AT онлайн?

Можете да закупите Amlopres AT (амлодипин + атенолол 5/25 mg и 5/50 mg, 30-90 таблетки) от MedsBase с дискретна опаковка и доставка по целия свят.

Свързани лекарства за сърдечно-съдови заболявания и хипертония

• Atorvatin — Аторвастатин 5 mg
• Ecosprin — Аспирин 75/150 mg
• Eptus — Еплеренон 25/50 mg (селективен MR антагонист)
• Lasix Injection — Фуросемид 40 mg/4 mL IV ампули
• Lipvas — Аторвастатин 10/20/40 mg
• Lotensyl — Цилнидипин 10/20 mg (L+N-type CCB)
• Разгледайте всички лекарства за високо кръвно налягане

Още опции в лекарства за високо кръвно налягане

Класирани според скорошния обем на поръчки в MedsBase — какво избират други клиенти в тази категория.

Losar

US$6.53 – US$29.25Preisspanne: US$6.53 bis US$29.25

Telmaheal

US$9.00 – US$36.00Preisspanne: US$9.00 bis US$36.00

Аркамин

US$3.00 – US$8.00Preisspanne: US$3.00 bis US$8.00

Циплар

US$2.40 – US$6.55Preisspanne: US$2.40 bis US$6.55