Lotensyl

📦 Всяка поръчка е покрита от нашата Политика за повторна изпратка — ако вашата пратка не пристигне в рамките на 20 работни дни, ние я изпращаме отново.

Защо да поръчвате от MedsBase

Нашите генерични лекарства се доставят от производители, сертифицирани от WHO-GMP, и се изпращат по целия свят в дискретна, обикновена опаковка — без име на лекарството външно на пратката. Плащанията с карта се обработват чрез регулиран процесор (описанието на извлечението включва регулиран процесор за плащане с карта — никога “MedsBase” или име на лекарство). Приемат се също криптовалути и банков превод SEPA. Всяка поръчка е подкрепена от нашата политика за гарантирано преизпращане.

Какво е Lotensyl?

Lotensyl е таблетки от 10/20 mg цилнидипин от Lupin, доставяни в опаковки от 30-90 таблетки. Цилнидипинът е въведен в Япония през 1995 г. (FujiRebio като Atelec) и получи одобрение, еквивалентно на FDA, в много азиатски пазари. Това е дихидропиридин от четвърто поколение с отличителен двойствен профил на блокада на L/N-тип калциеви канали.

Как действа цилнидипинът

Повечето DHP CCB (амлодипин, нифедипин, фелодипин, никардипин) блокират L-тип калциеви канали на артериалната гладка мускулатура, причинявайки вазодилатация и спад на кръвното налягане. Цилнидипинът уникално добавя блокада на N-тип канали в симпатичните нервни окончания:

• Блокада на L-тип (артериална гладка мускулатура) — стандартна вазодилатация; намаляване на постнатоварването; кръвното налягане спада с 10-15 mmHg
• Блокада на N-тип (пресинаптични симпатични окончания) — намалено освобождаване на норадреналин; потиска рефлекторната тахикардия, която обикновено следва артериална вазодилатация
• По-ниски нива на глезенен оток — блокадата на L-тип разширява прекапиларните артериоли; ефектът на блокадата на N-тип върху тонуса на посткапиларите е по-балансиран, което води до по-малък спайк на капилярното хидростатично налягане и по-малко периферен оток в сравнение с чистите CCB от L-тип
• Намаляване на протеинурията — намаленият ренален симпатичен тонус разширява еферентните и аферентните артериоли, намалявайки гломерулната хиперфилтрация; изследвания при протеинурична хронична бъбречна болест (ХББ) показаха по-голямо намаляване на протеинурията в сравнение с амлодипина при еднакъв кръвен натиск
• Дълъг полуживот — 6-8 часа (при веднъж дневно дозиране в устойчиво състояние)

Доказателства за Цилнидипина

• CARTER (2007) — цилнидипин срещу амлодипин при протеинурична хипертонична ХББ: цилнидипинът постигна по-голямо намаляване на протеинурията при еднакъв контрол на кръвния натиск; траекторията на креатинина беше подобна.
• Директни сравнения "глава до глава" с амлодипина показват сравнима ефикасност по отношение на кръвния натиск, но приблизително 50% по-ниски нива на отоци в глезените при цилнидипина.
• ACTION-HKD (2014) — данни за разширена нефропротекция при пациенти с хронична бъбречна болест.
• Данни от реална практика в Индия — широко използвана алтернатива на амлодипина при случаи, където глездовия оток или рефлекторна тахикардия ограничават използването на амлодипин.

Цилнидипинът е не е включен в първоредните препоръки на западните клинични насоки за хипертония — отчасти защото амлодипинът има много по-обширни данни от изследванията (ASCOT, ACCOMPLISH, VALUE), отчасти защото цилнидипинът не се е продавал в САЩ или по-голямата част от Европа.

Дозиране

Хипертония: начална доза 5-10 mg веднъж дневно; титрация до 10-20 mg веднъж дневно на 2-4 седмици.

Прилагане: с храна или без; по едно и също време всеки ден; глътайте цели.

Мониторинг: Контрол на кръвното налягане на 2 и 4 седмици; след това на всеки 3-6 месеца. Функционални чернодробни тестове в началото и периодично (цилнидипинът се метаболизира в черния дроб). Проверка за глездов оток при преглед.

Странични ефекти

Чести:

• Главоболие, приливна вълна
• Замаяност
• Глездов оток (по-рядко в сравнение с амлодипина — приблизително наполовина по-нисък процент в сравнителни изследвания)
• Запек
• Леко повишение на трансаминазите
• Палпитации (много по-рядко в сравнение с краткодействащите дихидропиридини)

Нечесто срещани:

• Тежка хипотензия
• Гингивална хиперплазия (рядък класов ефект на дихидропиридините)
• Фоточувствителност
• Обрив

Противопоказания

• Кардиогенен шок
• Остър инфаркт на миокарда с хипотония
• Тежка аортна стеноза
• Тежко увреждане на черния дроб (Child-Pugh C)
• Известна свръхчувствителност към дихидропиридини
• Бременност (ограничени данни; амлодипинът или нифедипинът са за предпочитане като дихидропиридини, ако е необходим блокатор на калциевите канали по време на бременност)

Лекарствени взаимодействия

• Силни CYP3A4 инхибитори (кларитромицин, итраконазол, ритонавир) — повишават нивата на цилнидипин; увеличава се рискът от хипотония.
• Grapefruit juice — слабо до умерено взаимодействие; редовната ежедневна употреба не се препоръчва.
• Други антихипертензивни средства — допълнително понижаване на кръвното налягане; целенасочено при комбинирана терапия.
• Индуктори на CYP3A4 (рифампицин, фенитоин, зверобой) — може да намали ефекта на цилнидипин.
• Дигоксин — умерено повишаване на нивата на дигоксин; мониторинг е необходим.
• Alcohol — допълнителна ортостатична хипотензия.

Съхранение

Съхранявайте Лотенсил при температура под 25°C. Дръжте далеч от деца.

Често задавани въпроси

Как се различава цилнидипинът от амлодипина?

Цилнидипинът блокира както L-типовите (като амлодипина), ТАКА И N-типовите калциеви канали. Блокирането на N-типовите канали в симпатичните нервни окончания намалява освобождаването на норадреналин, което дава на цилнидипина две практични предимства: (1) по-ниски нива на отоци в глезените (приблизително наполовина в сравнение с амлодипина в директни сравнителни изследвания); (2) липса на рефлекторна тахикардия. Амлодипинът обаче има значително повече доказателства за кардиоваскуларни резултати (ASCOT, ACCOMPLISH, VALUE) и е предпочитаният дихидропиридин, когато данните за резултати са от първостепенно значение.

Кога Лотенсил е по-добър избор от амлодипин?

Две чести клинични ситуации: (1) проблемни отоци в глезените при прием на амлодипин, които не реагират на добавяне на ACE инхибитор/ARB; (2) протеинурична хронична бъбречна болест, при която N-типовият механизъм може да осигури допълнителна нефропротекция (изследване CARTER).

Дали Лотенсил ще причини отоци в глезените?

По-малко от амлодипина, но не и никога. Приблизително наполовина по-ниски нива в директни сравнителни изследвания. Добавянето на ACE инхибитор или ARB допълнително намалява остатъчните отоци чрез венозна дилатация, която балансира капилярното налягане.

Мога ли да приемам Лотенсил по време на бременност?

Избягвайте — данните за употреба по време на бременност са ограничени. Ако е необходим блокатор на калциевите канали по време на бременност, нифедипинът е предпочитаният дихидропиридин (най-голяма база данни за безопасност).

Къде мога да купя Lotensyl онлайн?

Можете да закупите Lotensyl (цилнидипин 10/20 mg, 30-90 таблетки) от MedsBase с дискретна опаковка и доставка по целия свят.

Свързани лекарства за сърдечно-съдови заболявания и хипертония

• Amlopres AT — Комбинация от Амлодипин + Атенолол
• Atorvatin — Аторвастатин 5 mg
• Cardace — Рамиприл (ACE инхибитор)
• Eptus — Еплеренон 25/50 mg (селективен MR антагонист)
• Тенорик — комбинация от Atenolol + Chlorthalidone
• Zivast AM — комбинация от аторвастатин и амлодипин
• Разгледайте всички лекарства за високо кръвно налягане

Още опции в лекарства за високо кръвно налягане

Класирани според скорошния обем на поръчки в MedsBase — какво избират други клиенти в тази категория.

Losar

US$6.53 – US$29.25Ценови диапазон: от US$6.53 до US$29.25

Telmaheal

US$9.00 – US$36.00Ценови диапазон: от US$9.00 до US$36.00

Аркамин

US$3.00 – US$8.00Ценови диапазон: от US$3.00 до US$8.00

Циплар

US$2.40 – US$6.55Ценови диапазон: от US$2.40 до US$6.55